التهاب القزحية والجسم الهدبي والقرنية: كيف تحمي بصرك؟

القرنية هي الطبقة الشفافة في مقدمة العين، وتساعد على تركيز الضوء وتحمي الأجزاء الداخلية. أما القزحية فهي الجزء الملون الذي ينظم كمية الضوء الداخلة عبر الحدقة. ويقع الجسم الهدبي خلف القزحية، ويسهم في إنتاج السائل داخل العين وتغيير شكل العدسة للتركيز.

• التهاب القرنية: يصيب السطح الشفاف الأمامي، وقد يكون معديًا أو ناتجًا عن عوامل غير معدية، وقد ترافقه قرحة.
• التهاب القزحية: أحد أشكال التهاب العنبية الأمامي؛ والعنبية هي الطبقة الوسطى من جدار العين.
• التهاب القزحية والجسم الهدبي: التهاب أمامي يشمل الجزأين، ويُعرف أيضًا بالتهاب القزحية والهدبي.

قد يجتمع التهاب القرنية مع التهاب القزحية والجسم الهدبي، كما يحدث في بعض العدوى الفيروسية. لذلك لا يشير جمع هذه الأسماء إلى مرض واحد له سبب وعلاج ثابتان.

يمكن أن تبدأ الأعراض فجأة في عين واحدة أو كلتيهما، وقد تكون تدريجية في بعض الحالات المزمنة. وتشمل العلامات الشائعة:

• احمرار العين، خاصة حول حافة القرنية.
• ألم داخل العين أو إحساس بالوجع قد يمتد حولها.
• حساسية للضوء وصعوبة إبقاء العين مفتوحة.
• تشوش الرؤية أو انخفاض وضوحها.
• زيادة الدموع، وأحيانًا صغر الحدقة أو عدم انتظام شكلها.

يميل التهاب القرنية إلى إحداث إحساس بجسم غريب أو ألم سطحي، وقد يصاحبه إفراز أو بقعة بيضاء على القرنية. وقد يكون الألم في التهاب القزحية أعمق. لكن هذه الفروق ليست كافية للتشخيص. ويمكن أن يصاحب الالتهاب صداع حول العين، بينما يفرض الصداع الشديد مع الغثيان ورؤية هالات استبعاد ارتفاع ضغط العين الحاد بصورة عاجلة.

قد يكون التهاب القزحية والجسم الهدبي حادًا يبدأ سريعًا، أو متكررًا يعود بعد فترات من الهدوء، أو مزمنًا يستمر ويحتاج متابعة أطول. ولا تعني قلة الألم بالضرورة أن الحالة خفيفة؛ فبعض الالتهابات المزمنة، خاصة لدى الأطفال المصابين بأمراض مفصلية معينة، قد تتطور دون أعراض واضحة.

أما التهاب القرنية فيُصنف بحسب سببه إلى معدٍ وغير معدٍ، وبحسب عمقه ومساحته. إصابة مركز القرنية أو الأنسجة العميقة قد تؤثر في الرؤية بدرجة أكبر، ولهذا يحدد الطبيب شدة الحالة بالفحص وليس بالأعراض وحدها.

العدوى ومشكلات العدسات اللاصقة

قد تسبب البكتيريا أو الفيروسات أو الفطريات أو بعض الطفيليات التهاب القرنية. ويزداد الخطر عند النوم بالعدسات اللاصقة أو تعريضها للماء أو إهمال تنظيفها. وقد تؤدي فيروسات الهربس إلى التهاب القرنية مع التهاب داخل العين. أما بعض العدوى الأخرى، مثل الزهري والسل، فقد ترتبط بالتهاب العنبية وتحتاج تقييمًا موجّهًا بحسب الحالة.

الأمراض المناعية والاستعداد الوراثي

قد يرتبط التهاب القزحية باضطرابات التهابية مثل التهاب الفقار المحوري، والتهاب المفاصل التفاعلي، ومرض بهجت، والساركويد، وبعض أمراض الأمعاء الالتهابية. وقد يزيد وجود الواسم الوراثي HLA-B27 قابلية الإصابة لدى بعض الأشخاص، لكنه لا يعني أن المرض سيحدث حتمًا، ولا يُطلب فحصه لكل مريض.

الإصابات والعوامل الأخرى

يمكن أن يبدأ الالتهاب بعد ضربة للعين أو جراحة، بينما قد تتأذى القرنية بسبب الجفاف الشديد أو عدم انغلاق الجفن أو التعرض للأشعة فوق البنفسجية. وترتبط بعض الأدوية نادرًا بالتهاب العنبية. وفي حالات كثيرة من التهاب القزحية لا يُعرف سبب محدد، حتى بعد التقييم المناسب.

يسأل طبيب العيون عن بداية الأعراض، واستخدام العدسات، والإصابات، ونوبات الالتهاب السابقة، والأدوية، وأي ألم بالمفاصل أو طفح أو تقرحات بالفم. ثم يقيس حدة البصر ويفحص العين بالمصباح الشقي لرؤية القرنية والخلايا الالتهابية داخل الجزء الأمامي من العين.

قد يستخدم صبغة الفلورسين للكشف عن خدوش القرنية وقرحها، ويقيس ضغط العين ويفحص الأجزاء الخلفية عند الحاجة. وإذا اشتبه في عدوى القرنية فقد يأخذ عينة، خصوصًا في الحالات الشديدة أو غير المعتادة. أما تحاليل الدم والتصوير فتُختار وفق النتائج والتاريخ المرضي، ولا توجد حزمة فحوص واحدة ضرورية للجميع.

علاج الالتهاب داخل العين

تُستخدم قطرات الكورتيزون غالبًا لعلاج التهاب العنبية الأمامي غير المعدي تحت إشراف طبيب العيون. وقد يصف الطبيب قطرات توسع الحدقة وتريح العضلة الهدبية، لتخفيف الألم وتقليل احتمال التصاقات القزحية بالعدسة. تحتاج بعض الحالات الشديدة أو المتكررة إلى علاج عام أو أدوية منظمة للمناعة بالتنسيق مع الاختصاصي.

علاج القرنية والعدوى

عند وجود عدوى، يُختار مضاد للبكتيريا أو الفيروسات أو الفطريات بحسب السبب المرجح ونتائج الفحص. وقد تحتاج العدوى الشديدة إلى متابعة متقاربة أو رعاية بالمستشفى. أما الالتهاب غير المعدي فقد يتطلب ترطيب العين ومعالجة الجفاف أو مشكلة الجفن أو سبب الإصابة.

لا تبدأ قطرات الكورتيزون بنفسك: فقد تزيد بعض العدوى سوءًا وتؤخر التئام القرنية. وقد تُستخدم في حالات مختارة فقط بعد تقييم الطبيب ومع العلاج المناسب. كذلك لا تستعمل قطرات التخدير في المنزل، ولا توقف العلاج الموصوف أو تغير وتيرته دون مراجعة؛ فخفض الكورتيزون غالبًا يكون تدريجيًا وفق استجابة العين.

• أوقف العدسات اللاصقة عند الاحمرار أو الألم، ولا تعد إليها حتى يسمح الطبيب.
• تجنب فرك العين، واغسل يديك قبل وضع القطرات، ولا تلمس العين بطرف العبوة.
• لا تشارك القطرات ولا تستخدم وصفة قديمة لعلاج نوبة جديدة.
• قد تساعد النظارات الشمسية في تخفيف الانزعاج من الضوء.
• تجنب القيادة إذا كانت الرؤية مشوشة أو تأثرت بقطرات توسيع الحدقة.
• التزم بمواعيد المتابعة حتى لو تحسن الألم؛ فقد يستمر الالتهاب دون أعراض بارزة.

قد يؤدي التهاب القزحية والجسم الهدبي إلى التصاقات داخل العين، أو ارتفاع ضغطها والزرق، أو الساد، أو تورم مركز الشبكية. وقد يسبب التهاب القرنية ندبات تعيق الرؤية، وفي الحالات الشديدة ترققًا أو ثقبًا بالقرنية. هذه المضاعفات ليست حتمية، لكن تأخير العلاج يزيد احتمالها. كما تتطلب بعض العلاجات مراقبة ضغط العين والعدسة مع الوقت.

اطلب تقييمًا عاجلًا في اليوم نفسه إذا ظهر ألم بالعين مع احمرار أو حساسية للضوء أو تراجع الرؤية، وخاصة إذا كنت تستخدم العدسات اللاصقة. ولا تنتظر زوال الأعراض تلقائيًا إذا سبق أن أصبت بالتهاب القزحية.

اذهب إلى الطوارئ فورًا عند فقدان مفاجئ للرؤية، أو ألم شديد مع غثيان وقيء، أو إصابة نافذة أو تعرض كيميائي. وفي التعرض الكيميائي ابدأ غسل العين فورًا بماء جارٍ نظيف مع طلب المساعدة. وإذا كنت تتلقى علاجًا بالفعل ثم ساء الألم أو النظر، فتواصل مع الطبيب دون انتظار الموعد التالي.