التهاب القصبات: كيف تخفف السعال وتحمي رئتيك؟

القصبات أنابيب تنقل الهواء من القصبة الهوائية إلى الرئتين. عندما تلتهب بطانتها تتورم ويزداد إفراز المخاط، فينشأ السعال للمساعدة على إخراجه. وقد يؤدي تضيق الممرات الهوائية مؤقتًا إلى صفير أو شعور بثقل في الصدر. لا يعني وجود البلغم بالضرورة التهابًا بكتيريًا، كما أن غيابه لا يستبعد التهاب القصبات.

التهاب القصبات الحاد

يظهر خلال فترة قصيرة، وغالبًا يتبع نزلة برد أو عدوى تنفسية فيروسية. تتحسن الأعراض العامة عادة خلال أيام، لكن السعال قد يستمر نحو ثلاثة أسابيع، وأحيانًا أطول بسبب استمرار تهيج الشعب الهوائية. استمرار السعال وحده لا يعني أن العدوى ما زالت نشطة أو أن المضاد الحيوي مطلوب.

التهاب القصبات المزمن

يُعرّف سريريًا بوجود سعال مصحوب بالبلغم في معظم الأيام لمدة ثلاثة أشهر على الأقل سنويًا، خلال سنتين متتاليتين، بعد استبعاد الأسباب الأخرى. يرتبط غالبًا بالتدخين، وقد يكون أحد مظاهر مرض الانسداد الرئوي المزمن. وهو ليس مجرد عدوى طويلة؛ فقد يوجد التهاب مزمن وتضرر في الممرات الهوائية، مع نوبات تفاقم تسببها العدوى أو الملوثات.

السعال هو العرض الأبرز، وقد يبدأ جافًا ثم يصاحبه مخاط. تختلف شدة الأعراض بحسب العمر والحالة الصحية ونوع الالتهاب، وتشمل:

• بلغمًا شفافًا أو أبيض أو أصفر أو أخضر.
• إرهاقًا وشعورًا عامًا بالتعب.
• ألمًا أو انزعاجًا في عضلات الصدر بسبب تكرار السعال.
• صفيرًا أو ضيقًا خفيفًا في التنفس لدى بعض الأشخاص.
• احتقان الأنف أو التهاب الحلق، مع ارتفاع بسيط في الحرارة أحيانًا.

الحمى المرتفعة، وضيق التنفس الواضح، والألم الحاد الذي يزداد مع الشهيق ليست أعراضًا ينبغي نسبتها تلقائيًا إلى التهاب قصبات بسيط؛ فقد تستلزم استبعاد الالتهاب الرئوي أو أسباب أخرى. كذلك قد يشير السعال المتكرر ليلًا أو مع المجهود إلى الربو، خصوصًا إذا ترافق مع صفير.

تسبب الفيروسات معظم حالات التهاب القصبات الحاد، ومنها فيروسات الزكام والإنفلونزا وغيرها من الفيروسات التنفسية. وتحدث بعض الحالات بسبب بكتيريا، مثل السعال الديكي، لكنها أقل شيوعًا. وقد تتهيج القصبات أيضًا بعد استنشاق دخان كثيف أو أبخرة كيميائية دون وجود عدوى.

أما الالتهاب المزمن فيرتبط خصوصًا بالتعرض المتكرر لدخان التبغ والملوثات. ومن العوامل التي تزيد احتمال الإصابة أو شدة الأعراض:

• التدخين والتدخين السلبي، والتعرض لرذاذ السجائر الإلكترونية.
• العمل في أماكن تحتوي على غبار أو أبخرة ومواد مهيجة.
• الربو أو مرض رئوي مزمن سابق.
• ضعف المناعة أو التقدم في العمر.
• التعرض لتلوث الهواء أو دخان الوقود المستخدم داخل المنزل.

قد تسبب العدوى المسببة للالتهاب الحاد انتقال المرض للآخرين، أما التهاب القصبات المزمن نفسه فليس معديًا. وتتحدد مدة العدوى بنوع الفيروس أو البكتيريا، لا بوجود السعال وحده.

يتعافى معظم الأصحاء من الالتهاب الحاد دون مضاعفات خطيرة. لكن قد يترافق المرض مع التهاب رئوي، أو يؤدي إلى تفاقم الربو أو الانسداد الرئوي المزمن. ويزداد القلق لدى كبار السن والمصابين بأمراض القلب أو الرئة وضعف المناعة.

أما الالتهاب المزمن المصحوب بانسداد رئوي فقد يرتبط بتكرر نوبات التفاقم وتراجع القدرة على بذل الجهد ونقص الأكسجين في المراحل المتقدمة. تكرار نوبات السعال يستدعي البحث عن السبب بدل التعامل معها كل مرة باعتبارها نزلة برد عابرة.

يعتمد التشخيص عادة على مدة السعال والأعراض المصاحبة والتاريخ المرضي، مع الاستماع إلى الصدر وقياس العلامات الحيوية. يسأل الطبيب عن التدخين وطبيعة العمل والأدوية والأمراض المزمنة. ولا يحتاج كل مريض إلى أشعة أو تحاليل، خصوصًا عندما تكون الأعراض خفيفة والفحص مطمئنًا.

• أشعة الصدر: قد تُطلب عند الاشتباه بالالتهاب الرئوي أو وجود أعراض غير معتادة.
• قياس تشبع الأكسجين: يفيد عند ضيق التنفس أو الاشتباه بمرض أشد.
• اختبارات التنفس: تساعد عند السعال المزمن أو الاشتباه بالربو والانسداد الرئوي، وغالبًا تُجرى بعد هدوء العدوى الحادة.
• فحوص العدوى أو البلغم: تُستخدم في حالات مختارة إذا كان من المتوقع أن تغير خطة العلاج.

الرعاية المنزلية

يركز علاج النوع الحاد غالبًا على تخفيف الأعراض حتى يتعافى الجسم. احصل على قسط كافٍ من الراحة، واشرب السوائل بما يناسب حالتك الصحية؛ فإذا كنت تتبع تقييدًا للسوائل بسبب مرض في القلب أو الكلى، فالتزم بتوجيهات طبيبك. تجنب التدخين والبخور والعطور القوية، وابتعد عن الأبخرة المهيجة.

قد يخفف العسل السعال لدى البالغين والأطفال الأكبر من سنة، لكنه ممنوع لمن هم دون السنة. ويمكن استخدام مرطب هواء نظيف إذا كان الجو جافًا، مع تنظيفه بانتظام لمنع نمو العفن والجراثيم. تجنب استنشاق البخار من أوعية الماء الساخن بسبب خطر الحروق، خاصة لدى الأطفال.

العلاج الدوائي

يمكن الاستعانة بمسكن مناسب لتخفيف الألم والحمى بعد التأكد من ملاءمته للعمر والحمل والأمراض والأدوية الأخرى. لا تُستخدم المضادات الحيوية روتينيًا لأنها لا تعالج الفيروسات، ولا يبرر البلغم الملون وصفها. يقرر الطبيب استخدامها عند وجود عدوى بكتيرية محددة أو تشخيص آخر يستدعيها.

موسعات الشعب ليست ضرورية للجميع، لكنها قد تفيد عند وجود صفير أو تضيق بالشعب بحسب التقييم الطبي. كذلك لا تُستخدم الكورتيزونات عادة لالتهاب القصبات الحاد غير المعقد. أما أدوية السعال ففائدتها محدودة، وبعضها يسبب النعاس أو يتداخل مع أدوية أخرى؛ لذا استشر الصيدلي، ولا تعطِ الأطفال مستحضرات السعال والزكام دون توجيه مناسب لأعمارهم.

التعامل مع الالتهاب المزمن

الإقلاع عن التدخين أهم خطوة لحماية الرئتين. وقد تشمل الخطة بخاخات يختارها الطبيب، وتأهيلًا رئويًا لتحسين التحمل والنشاط، وتطعيمات مناسبة. لا يحتاج كل مريض إلى الأكسجين؛ فهو يُوصف بناءً على قياسات محددة. وتحتاج الزيادة المفاجئة في ضيق التنفس أو كمية البلغم إلى مراجعة خطة العلاج.

اطلب الإسعاف عند ضيق تنفس شديد، أو زرقة الشفاه، أو تشوش الوعي، أو ألم صدري شديد أو مفاجئ، أو خروج كمية كبيرة من الدم مع السعال. لا تنتظر تحسن هذه العلامات بالرعاية المنزلية.

راجع الطبيب قريبًا إذا استمر السعال أكثر من ثلاثة أسابيع، أو تكرر كثيرًا، أو صاحبه دم ولو قليلًا، أو حمى مرتفعة أو مستمرة، أو تدهور بعد تحسن أولي. ويُنصح بتقييم أبكر للحامل وكبير السن والمصاب بمرض مزمن أو ضعف المناعة. أما الرضيع الذي يعاني صعوبة التنفس أو ضعف الرضاعة فيحتاج إلى تقييم عاجل.

• امتنع عن التدخين واطلب دعمًا متخصصًا للإقلاع عند الحاجة.
• اغسل يديك بانتظام، وغطِّ السعال، وحسّن تهوية الأماكن المغلقة.
• قلل مخالطة الآخرين أثناء المرض، واستخدم كمامة عند الحاجة للحد من انتقال العدوى.
• احرص على التطعيمات الموصى بها بحسب العمر والحالة الصحية، ومنها الإنفلونزا وكوفيد والمكورات الرئوية للفئات المؤهلة.
• استخدم وسائل الحماية المهنية المناسبة عند التعرض للغبار والأبخرة.
• تابع أمراض الرئة المزمنة وتأكد من استخدام البخاخ بالطريقة الصحيحة.