التهاب القصبات الحاد: كيف تهدئ السعال ومتى تقلق؟

عندما تلتهب بطانة الشعب الهوائية، تتورم وتنتج مخاطًا أكثر من المعتاد، وينشط السعال للمساعدة على إخراجه. وقد تبقى الشعب أكثر حساسية للهواء البارد والدخان بعد انتهاء العدوى، مما يفسر استمرار السعال رغم شعور الشخص بتحسن عام.

كلمة «حاد» تعني أن الحالة بدأت حديثًا وتستمر فترة محدودة، ولا تعني بالضرورة أنها شديدة. وهو يختلف عن التهاب القصبات المزمن، الذي يرتبط عادةً بالتدخين أو التعرض الطويل للمهيجات، ويتميز بسعال مصحوب بالبلغم لفترات طويلة ومتكررة، وقد يكون جزءًا من مرض الانسداد الرئوي المزمن.

السعال هو العرض الأبرز، وقد يبدأ جافًا ثم يصبح مصحوبًا بالبلغم. وتختلف شدة الأعراض من شخص إلى آخر، لكنها قد تشمل:

• بلغمًا شفافًا أو أبيض أو أصفر أو أخضر.
• إحساسًا بالاحتقان أو الانزعاج في الصدر، وألمًا عضليًا بسبب تكرار السعال.
• إرهاقًا وآلامًا خفيفة في الجسم.
• صفيرًا خفيفًا أو شعورًا بضيق الصدر لدى بعض الأشخاص.
• رشحًا أو احتقان الأنف والتهاب الحلق، خاصة في بداية المرض.
• ارتفاعًا طفيفًا في الحرارة، وقد لا تحدث حمى أصلًا.

الحمى المرتفعة أو المستمرة، وضيق التنفس الواضح، والتدهور بعد تحسن أولي ليست أعراضًا ينبغي نسبتها تلقائيًا إلى التهاب بسيط. كما أن لون البلغم وحده لا يكشف سبب العدوى ولا يحدد الحاجة إلى المضاد الحيوي.

تسبب الفيروسات معظم حالات التهاب القصبات الحاد، ومنها الفيروسات المسببة للزكام والإنفلونزا، وقد تظهر أعراض مشابهة مع كوفيد-19. أما الأسباب البكتيرية فهي أقل شيوعًا. وقد يكون السعال الطويل المصحوب بنوبات متتابعة أو قيء بعد السعال مرتبطًا بالسعال الديكي، وهو يحتاج إلى تقييم مختلف.

ينتقل كثير من الفيروسات التنفسية عبر الهواء والجزيئات التي يخرجها المصاب أثناء التنفس أو الكلام أو السعال، وكذلك عند لمس الوجه بأيدٍ ملوثة. لذا فإن العدوى المسببة للالتهاب قد تكون معدية، لكن استمرار السعال وحده لا يعني استمرار نقل العدوى طوال مدته.

• التدخين والتعرض للتدخين السلبي يهيجان الشعب ويضعفان دفاعاتها.
• الغبار والأبخرة الكيميائية وتلوث الهواء قد تزيد الأعراض.
• الاختلاط القريب بالمصابين، خاصة في الأماكن المغلقة سيئة التهوية، يزيد احتمال العدوى.
• كبار السن والمصابون بضعف المناعة أو أمراض القلب والرئة أكثر عرضة للمضاعفات.

تخف الأعراض العامة غالبًا خلال أيام، لكن السعال قد يستمر نحو ثلاثة إلى أربعة أسابيع. المهم هو اتجاه الحالة إلى التحسن، لا اختفاء السعال فورًا. وقد يصبح السعال أكثر إزعاجًا ليلًا أو عند المجهود بسبب حساسية الشعب المؤقتة.

المضاعفات غير شائعة لدى الأصحاء، لكنها تشمل حدوث التهاب رئوي أو تفاقم الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن عند المصابين بهما. وقد يسبب السعال الشديد اضطراب النوم وإجهاد عضلات الصدر. ولا يعني حدوث نوبة حادة واحدة أن الشخص سيصاب بالتهاب قصبات مزمن؛ أما تكرار النوبات فيستدعي البحث عن سبب كالتدخين أو الربو.

يعتمد التشخيص غالبًا على وصف الأعراض ومدتها، وقياس الحرارة ومعدل التنفس، وفحص الصدر بالسماعة. وقد يقيس الطبيب تشبع الأكسجين، ويسأل عن التدخين والأمراض المزمنة والمخالطة وأي أدوية يتناولها المريض.

لا يحتاج معظم الأشخاص إلى أشعة صدر أو تحليل بلغم. لكن قد تُطلب الأشعة عند الاشتباه بالالتهاب الرئوي، مثل وجود حمى مرتفعة أو انخفاض الأكسجين أو علامات غير طبيعية بالفحص. وقد يفيد فحص الإنفلونزا أو كوفيد-19 إذا كانت نتيجته ستؤثر في العلاج أو الاحتياطات، خصوصًا لدى الأكثر عرضة للمضاعفات.

إذا تكرر الصفير أو طال السعال، فقد يوصي الطبيب بفحوص لوظائف التنفس بعد هدوء العدوى لتقييم احتمال الربو أو مرض رئوي آخر. ولا يكفي وصف «التهاب صدر» وحده لتحديد التشخيص، لأنه تعبير عام يشمل حالات مختلفة.

العناية المنزلية

يهدف العلاج عادةً إلى تخفيف الانزعاج إلى أن يتعافى الجسم. ويمكن اتباع الخطوات التالية:

• الحصول على قسط كافٍ من الراحة، والعودة إلى النشاط تدريجيًا بحسب القدرة.
• شرب السوائل بانتظام لتجنب الجفاف، مع الالتزام بأي تقييد للسوائل يقرره الطبيب لمرضى القلب أو الكلى.
• تناول مشروب دافئ أو قليل من العسل لتهدئة السعال؛ ويُمنع العسل تمامًا للأطفال دون عمر سنة.
• تجنب التدخين والسجائر الإلكترونية والعطور النفاذة والأبخرة المهيجة.
• استخدام مرطب هواء نظيف إذا كان الجو جافًا، مع تنظيفه وفق التعليمات وتجنب الرطوبة الزائدة.

لا يُنصح باستنشاق البخار من وعاء ماء ساخن، لأن فائدته غير مؤكدة وقد يسبب حروقًا، خاصة لدى الأطفال. وإذا صاحب المرض احتقان الأنف، فقد تساعد المحاليل الملحية الأنفية على تخفيفه.

الأدوية: ما الذي قد يفيد؟

يمكن استخدام مسكن أو خافض حرارة مناسب عند الحاجة بعد مراجعة النشرة أو الصيدلي، خصوصًا أثناء الحمل أو مع الأمراض المزمنة. وانتبه إلى تكرار المادة نفسها في مستحضرات الزكام المركبة، ولا تعطِ الأسبرين للأطفال والمراهقين المصابين بعدوى فيروسية.

فائدة أدوية السعال المتاحة دون وصفة محدودة، وقد تسبب النعاس أو تتداخل مع أدوية أخرى. لا تُعطَ مستحضرات السعال والزكام للأطفال الصغار دون توجيه طبي، وتختلف القيود العمرية باختلاف المنتج والبلد. كما لا تُستخدم بخاخات توسيع الشعب أو الكورتيزون روتينيًا؛ فقد يصفها الطبيب عند وجود سبب محدد مثل تفاقم الربو.

لماذا لا تُوصف المضادات الحيوية عادةً؟

المضادات الحيوية لا تعالج الفيروسات، ولذلك لا تفيد عادةً في التهاب القصبات الحاد غير المعقد. وقد تسبب الإسهال أو الحساسية وتزيد مقاومة البكتيريا. يقرر الطبيب استخدامها إذا شخّص عدوى بكتيرية تستدعيها، مثل السعال الديكي أو الالتهاب الرئوي، أو رأى مؤشرات سريرية أخرى؛ فلا تستخدم بقايا وصفة سابقة.

اطلب المساعدة الطارئة عند وجود صعوبة شديدة في التنفس، أو ازرقاق الشفتين، أو تشوش الوعي، أو ألم صدري شديد أو ضاغط، أو سعال مصحوب بكمية ملحوظة من الدم.

راجع الطبيب سريعًا إذا ظهرت حمى مرتفعة أو مستمرة، أو ضيق تنفس جديد، أو ألم يزداد مع التنفس، أو خيوط دم في البلغم، أو علامات جفاف. ويستدعي التقييم أيضًا استمرار السعال أكثر من ثلاثة إلى أربعة أسابيع، أو تدهور الأعراض بعد تحسنها، أو تكرر النوبات. ويُفضَّل التقييم المبكر للرضع وكبار السن وذوي المناعة الضعيفة والمصابين بأمراض القلب أو الرئة.

اغسل يديك بانتظام، وغطِّ السعال والعطس، وحسّن تهوية الأماكن المغلقة، وتجنب مخالطة الآخرين عن قرب أثناء المرض. وقد يفيد ارتداء كمامة مناسبة في الأماكن المزدحمة أو عند مخالطة أشخاص معرضين للمضاعفات. احرص على اللقاحات الموصى بها بحسب العمر والحالة الصحية، ومنها لقاحات الإنفلونزا وكوفيد-19 والسعال الديكي. ويظل الإقلاع عن التدخين وحماية المنزل من دخانه من أهم خطوات حماية الشعب الهوائية.