التهاب القصبات أم الالتهاب الرئوي؟ كيف تميز بينهما

التهاب القصبات

القصبات، أو الشعب الهوائية، أنابيب تتفرع داخل الرئتين لنقل الهواء. عندما تلتهب بطانتها، تتورم ويزداد إفراز المخاط، فيظهر السعال وقد يصاحبه أزيز أو انزعاج في الصدر. المقصود هنا غالبًا هو التهاب القصبات الحاد، الذي يبدأ كثيرًا بعد نزلة برد ويتحسن تدريجيًا.

أما التهاب القصبات المزمن فهو حالة مختلفة ترتبط غالبًا بالتدخين أو التعرض الطويل للمهيجات، وقد تكون جزءًا من مرض الانسداد الرئوي المزمن. لذلك لا ينبغي تفسير السعال المستمر لشهور على أنه مجرد عدوى عابرة.

الالتهاب الرئوي

الالتهاب الرئوي عدوى تصيب أنسجة الرئة، وقد تجعل الحويصلات الهوائية تمتلئ بسوائل وإفرازات التهابية. هذا قد يضعف تبادل الأكسجين ويسبب ضيق التنفس والتعب والحمى. تتراوح شدته من حالة يمكن علاجها في المنزل بعد التقييم إلى مرض يحتاج إلى دخول المستشفى، خصوصًا لدى الفئات الأكثر عرضة للمضاعفات.

السعال والتعب والبلغم وألم الصدر قد تظهر في الحالتين. لذلك يعتمد التمييز على مجموعة العلامات، وسرعة تطورها، والحالة الصحية للشخص، وليس على عرض منفرد.

علامات شائعة مع التهاب القصبات الحاد

• سعال قد يبدأ جافًا ثم يصاحبه مخاط.
• احتقان الأنف أو ألم الحلق قبل ظهور السعال أو معه.
• أزيز خفيف أو شعور بانزعاج الصدر، خاصة مع السعال.
• تعب وآلام بسيطة بالجسم، مع حرارة خفيفة أحيانًا.
• استمرار السعال لعدة أسابيع رغم تحسن بقية أعراض العدوى.

علامات تزيد الاشتباه بالالتهاب الرئوي

• حمى أو قشعريرة مع شعور واضح بالإعياء.
• ضيق التنفس أو التنفس بسرعة أكثر من المعتاد.
• ألم بالصدر يزداد عند أخذ نفس عميق أو السعال.
• سعال مع بلغم أو بدونه، وقد يكون البلغم مصحوبًا بالدم.
• انخفاض الأكسجين أو تراجع القدرة على أداء الأنشطة اليومية المعتادة.

هذه الفروق ليست قواعد ثابتة؛ فقد يحدث التهاب رئوي دون حمى مرتفعة، خصوصًا لدى كبار السن أو ضعيفي المناعة. وقد تكون علامته الأولى تشوشًا جديدًا أو ضعفًا شديدًا. كذلك لا يعني البلغم الأصفر أو الأخضر وحده وجود عدوى بكتيرية، ولا يحدد الحاجة إلى المضاد الحيوي.

تسبب الفيروسات معظم حالات التهاب القصبات الحاد، ومنها فيروسات نزلات البرد والإنفلونزا. ويمكن للدخان والغبار والملوثات أن تهيج القصبات وتزيد السعال. أما الالتهاب الرئوي فقد تسببه بكتيريا أو فيروسات، وأحيانًا فطريات، خاصة في ظروف مناعية معينة. وقد تحدث بعض حالاته بعد دخول مواد مثل الطعام أو القيء إلى مجرى التنفس.

ليس كل التهاب قصبات مقدمة لالتهاب رئوي. لكن العدوى التنفسية قد تتبعها أحيانًا عدوى أخرى أو مضاعفات، ولهذا يستحق تدهور الحالة بعد تحسن أولي الانتباه. كما أن بعض الميكروبات المسببة للحالتين تنتقل بين الأشخاص، بينما تختلف قابلية العدوى ومدتها بحسب المسبب.

• يزداد خطر الالتهاب الرئوي ومضاعفاته لدى الرضع وكبار السن.
• التدخين وأمراض الرئة المزمنة يضعفان دفاعات الجهاز التنفسي.
• أمراض القلب والسكري وبعض الأمراض المزمنة قد تجعل التعافي أصعب.
• ضعف المناعة واضطرابات البلع يزيدان احتمال الإصابة ببعض أنواع الالتهاب الرئوي.

يسأل الطبيب عن مدة السعال والحمى وضيق التنفس، وعن الأمراض المزمنة والأدوية والتعرض للعدوى. ثم يقيس العلامات الحيوية ويستمع إلى الصدر، وقد يقيس تشبع الأكسجين. تساعد هذه الخطوات على تقدير شدة الحالة والحاجة إلى فحوص إضافية.

لا يحتاج التهاب القصبات غير المعقد عادةً إلى أشعة صدر. أما عند الاشتباه بالالتهاب الرئوي فقد تُطلب الأشعة لتوضيح التشخيص، خاصة إذا كانت الأعراض شديدة أو الفحص غير مطمئن. وقد تشمل الفحوص الأخرى تحاليل دم أو اختبارات للفيروسات أو فحص البلغم وفقًا للحالة، لكنها ليست مطلوبة للجميع.

يمكن أن يساعد مقياس الأكسجين المنزلي في المتابعة عند استخدامه بتوجيه طبي، لكنه لا يشخص المرض، وقد تتأثر دقته بطريقة القياس وعوامل أخرى. لا تؤجل طلب المساعدة بسبب قراءة تبدو طبيعية إذا كان التنفس صعبًا أو كانت الحالة تتدهور.

علاج التهاب القصبات الحاد

يركز العلاج غالبًا على الراحة، وتناول السوائل بما يناسب الحالة الصحية، وتجنب الدخان، وتخفيف الألم أو الحرارة بأدوية مناسبة بعد سؤال الطبيب أو الصيدلي. يمكن للعسل أن يخفف السعال لدى البالغين والأطفال فوق عمر سنة، لكنه ممنوع للرضع الأصغر من ذلك.

لا تفيد المضادات الحيوية عادةً في التهاب القصبات الفيروسي، وقد تسبب آثارًا جانبية وتزيد مقاومة البكتيريا. ولا تُستخدم موسعات القصبات أو الكورتيزون بشكل روتيني؛ فقد يصفها الطبيب في حالات محددة مثل وجود ربو أو تضيق بالممرات الهوائية. وأدوية السعال ليست مناسبة للجميع، خصوصًا الأطفال الصغار.

علاج الالتهاب الرئوي

يعتمد العلاج على المسبب وشدة المرض. يعالج الالتهاب الرئوي البكتيري بمضاد حيوي يختاره الطبيب، بينما قد تستدعي بعض العدوى الفيروسية علاجًا مضادًا للفيروسات لدى مرضى محددين. وقد يحتاج المصاب إلى أكسجين أو سوائل وريدية أو علاج داخل المستشفى إذا كان التنفس أو تناول السوائل صعبًا.

لا تستخدم مضادًا متبقيًا من وصفة سابقة، ولا تشارك الدواء مع غيرك. التزم بخطة العلاج والمدة الموصوفة، وراجع الطبيب إذا لم يبدأ التحسن خلال يومين إلى ثلاثة من بدء العلاج الموصوف، أو إذا ساءت الأعراض في أي وقت.

اطلب تقييمًا طبيًا قريبًا عند وجود ضيق تنفس جديد، أو ألم بالصدر مع التنفس، أو حمى مستمرة أو عائدة بعد التحسن، أو دم في البلغم. ويستحق السعال الذي يستمر أكثر من ثلاثة أسابيع أو يتكرر كثيرًا مراجعة الطبيب، خاصة مع فقدان الوزن أو التعرق الليلي.

تكون عتبة طلب المشورة أقل لدى الرضع وكبار السن والحوامل ومرضى القلب أو الرئة وضعيفي المناعة. وعند الأطفال، تستدعي سرعة التنفس أو انكماش الجلد بين الأضلاع أو صعوبة الرضاعة تقييمًا عاجلًا.

• اتصل بالطوارئ عند ضيق التنفس الشديد أو عدم القدرة على إكمال جملة بسبب انقطاع النفس.
• اطلب المساعدة فورًا عند ازرقاق الشفتين، أو التشوش الجديد، أو صعوبة إيقاظ المصاب.
• ألم الصدر الشديد أو المفاجئ، أو الإغماء، أو السعال المصحوب بكمية ملحوظة من الدم يستلزم رعاية عاجلة.

قد يستمر السعال بعد التهاب القصبات عدة أسابيع، وقد يستغرق زوال التعب بعد الالتهاب الرئوي وقتًا أطول، خصوصًا بعد الحالات الشديدة. المهم أن يكون الاتجاه العام نحو التحسن. عد إلى نشاطك تدريجيًا، ولا تتجاهل عودة الحمى أو ازدياد ضيق التنفس.

للوقاية، تجنب التدخين والتدخين السلبي، واغسل يديك، وحسن تهوية الأماكن المغلقة، وغط السعال. احرص على لقاحات الإنفلونزا وكوفيد والمكورات الرئوية بحسب العمر والحالة الصحية والتوصيات المحلية. وتساعد السيطرة الجيدة على الأمراض المزمنة على تقليل خطر المضاعفات عند حدوث عدوى تنفسية.