التهاب القلفة: الأسباب والعلاج وطرق الوقاية

القلفة هي الجلد المتحرك الذي يغطي الحشفة، أي رأس القضيب. عندما يقتصر الالتهاب على هذا الجلد يسمى التهاب القلفة، وإذا أصاب رأس القضيب يسمى التهاب الحشفة. وقد يلتهب الموضعان معًا، وهو ما يعرف بالتهاب الحشفة والقلفة. تتشابه الأعراض والعوامل المسببة، لذلك يساعد الفحص على تحديد موضع المشكلة وطبيعتها.

أما التهاب الخصية فهو حالة مختلفة تصيب الخصية داخل كيس الصفن، ولا يعد اسمًا آخر لالتهاب القلفة. الألم المفاجئ الشديد في الخصية يستدعي تقييمًا عاجلًا لاستبعاد أسباب طارئة، حتى إذا تزامن مع أعراض في جلد القضيب.

تختلف شدة الأعراض بحسب السبب ومدة الالتهاب. وقد لا يكون الاحمرار واضحًا في البشرة الداكنة، فتكون ملاحظة التورم أو تغير ملمس الجلد والألم أكثر فائدة. تشمل العلامات المحتملة:

• احمرار القلفة أو تغير لونها مع تورم وحساسية للمس.
• حكة أو حرقة حول فتحة القلفة أو أسفلها.
• ألم عند التبول إذا لامس البول الجلد الملتهب.
• إفرازات أو رائحة غير معتادة تحت القلفة.
• تشققات سطحية أو ألم عند الانتصاب لدى البالغين.
• صعوبة جديدة في سحب القلفة بسبب التورم.

قد يظهر الالتهاب عند الطفل على شكل بكاء أثناء التبول أو إمساك متكرر بالقضيب. ولا تكفي الرائحة أو الإفرازات وحدها لتحديد نوع العدوى، كما أن المادة البيضاء الطبيعية المتجمعة تحت القلفة ليست دائمًا صديدًا أو دليلًا على المرض.

التهيج والحساسية

قد تسبب بقايا الصابون، وجل الاستحمام المعطر، والمناديل المبللة أو المطهرات التهابًا في الجلد الحساس. كما قد تؤدي بعض المزلقات أو الواقيات إلى تهيج أو تحسس. الإفراط في الغسل والفرك قد يضر حاجز الجلد، تمامًا كما قد يؤدي تراكم الرطوبة وبقايا البول إلى زيادة التهيج. وعند الرضع قد تسهم الحفاضات الرطبة والاحتكاك في المشكلة.

العدوى

قد تتكاثر الفطريات، ومنها المبيضات، أو بعض البكتيريا في المنطقة الرطبة تحت القلفة. يزيد احتمال ذلك مع السكري غير المنضبط أو ضعف المناعة، وأحيانًا بعد استخدام المضادات الحيوية. بعض العدوى المنقولة جنسيًا قد تسبب أعراضًا مشابهة أو التهابًا مصاحبًا، لكن التهاب القلفة بحد ذاته لا يعني أن الشخص مصاب بعدوى جنسية.

الأمراض الجلدية وضيق القلفة

قد تصيب الإكزيما والصدفية الجلد التناسلي، وقد يسبب الحزاز المتصلب بقعًا بيضاء وتندبًا وضيقًا في القلفة. كما أن ضيق القلفة عند البالغين قد يصعّب التنظيف ويزيد تكرار الالتهاب. وفي المقابل، قد تؤدي نوبات الالتهاب المتكررة إلى تندب الجلد وزيادة ضيقه، مما يستلزم تقييم السبب بدل الاكتفاء بعلاج مؤقت.

يبدأ التشخيص بالسؤال عن وقت ظهور الأعراض، والمنتجات المستخدمة، وتكرار الالتهاب، والأمراض المزمنة والأدوية. وقد يسأل الطبيب البالغ عن العلاقات الجنسية أو احتمال التعرض لعدوى، ثم يفحص الجلد والقلفة والحشفة بلطف. غالبًا يكفي الفحص لتوجيه العلاج الأولي، ولا تحتاج كل حالة إلى تحاليل.

• قد تؤخذ مسحة من الإفرازات عند الاشتباه بعدوى أو عدم التحسن.
• قد يطلب تحليل البول عند وجود أعراض توحي بعدوى المسالك البولية.
• قد يفحص سكر الدم، خصوصًا مع تكرار الالتهاب أو الاشتباه بالسكري.
• تطلب اختبارات العدوى المنقولة جنسيًا بحسب الأعراض وعوامل التعرض.
• قد تستلزم الآفات المستمرة أو غير المعتادة إحالة إلى اختصاصي، وأحيانًا أخذ عينة جلدية.

التصوير بالموجات فوق الصوتية واختبار سرعة ترسب الدم ليسا فحصين روتينيين لالتهاب القلفة البسيط؛ فالحاجة إليهما تعتمد على وجود مشكلة أخرى يشتبه بها الطبيب.

العناية اليومية الآمنة

اغسل المنطقة بلطف بالماء الفاتر وجففها بالتربيت دون فرك. تجنب الصابون المعطر والمطهرات القوية والوصفات المنزلية التي قد تسبب حروقًا أو تهيجًا. إذا كانت قلفة البالغ تتحرك بسهولة ودون ألم، يمكن سحبها برفق للتنظيف ثم إعادتها مباشرة إلى مكانها فوق الحشفة. لا تحاول سحب القلفة المتورمة أو الضيقة بالقوة.

يساعد ارتداء ملابس داخلية مريحة وتغيير الملابس المبللة على تقليل الرطوبة والاحتكاك. وللطفل الذي يرتدي الحفاض، غيّره بانتظام ونظف الجلد بلطف. تجنب الجماع أو الاستمناء إذا كانا يزيدان الألم والاحتكاك، ولا تستخدم مواد مهيجة لمحاولة إزالة الإفرازات.

الأدوية بحسب السبب

قد يصف الطبيب مضادًا للفطريات إذا رجح وجود عدوى فطرية، أو مضادًا حيويًا عند وجود عدوى بكتيرية تستدعي ذلك. وقد يستخدم كريمًا مضادًا للالتهاب لفترة محدودة في حالات التهيج أو بعض الأمراض الجلدية. لا تبدأ كريمات الكورتيزون أو الخلطات التي تجمع عدة أدوية من نفسك، لأنها قد تخفي الأعراض أو تزيد بعض العدوى سوءًا.

إذا ثبت وجود عدوى منقولة جنسيًا، يحدد الطبيب العلاج والفحوص اللازمة للشريك وموعد استئناف العلاقة بأمان. أما علاج الشريك تلقائيًا فليس مطلوبًا في كل حالات التهاب القلفة. وقد يناقش اختصاصي المسالك البولية الختان عند الالتهاب المتكرر أو الضيق المصحوب بتندب، لكنه ليس إجراءً لازمًا لكل نوبة.

عدم القدرة على سحب القلفة أمر طبيعي لدى كثير من الأطفال الصغار، وتنفصل تدريجيًا مع النمو. لا تحاول فصلها عن الحشفة أو إدخال أدوات أو أعواد قطنية لتنظيف ما تحتها؛ فهذا قد يسبب تمزقات وتندبًا. يكفي غسل الجزء الخارجي حتى تصبح قابلة للحركة بسهولة، ثم تعليم الطفل التنظيف اللطيف وإعادتها إلى موضعها.

احجز موعدًا إذا استمر الالتهاب أو تكرر، أو ظهرت إفرازات واضحة أو تقرحات أو نزف، أو أصبحت القلفة أضيق من المعتاد. ويستحسن التقييم المبكر عند الإصابة بالسكري أو ضعف المناعة، وعند وجود ألم مع التبول. اطلب تقييمًا عاجلًا إذا صاحب الالتهاب حمى أو تدهور سريع أو احمرار ممتد.

• اذهب للطوارئ فورًا إذا انحشرت القلفة خلف الحشفة ولم تعد إلى مكانها؛ فهذا يسمى انحشار القلفة وقد يعيق تدفق الدم.
• اطلب مساعدة طارئة عند تعذر التبول، أو التورم الشديد مع ألم متزايد، أو تحول رأس القضيب إلى لون داكن أو مزرق.

تعتمد الوقاية على التوازن: تنظيف لطيف دون إفراط، وتجفيف جيد، وتجنب المنتجات التي سبق أن سببت تهيجًا. احرص على ضبط السكري إن وجد، واستخدم وسائل الوقاية من العدوى الجنسية، وراجع الطبيب إذا تكرر الالتهاب رغم العناية المناسبة. تكرار الأعراض يستدعي البحث عن السبب، لا تكرار الكريم نفسه دون تشخيص.