التهاب القوقعة: أعراضه وأسبابه وطرق التعامل معه

القوقعة بنية صغيرة ملتفة تشبه صدفة الحلزون، تقع داخل الأذن الداخلية وتحتوي على سوائل وخلايا حسية دقيقة. عندما تصل إليها الاهتزازات الصوتية، تحوّلها هذه الخلايا إلى إشارات ينقلها العصب السمعي إلى الدماغ، حيث تُفسَّر على أنها أصوات وكلمات.

قد يؤدي الالتهاب الذي يصيب هذه البنية إلى اضطراب عمل الخلايا الحسية أو البيئة المحيطة بها، فيظهر ضعف سمع من النوع الحسي العصبي. ومع ذلك، فإن هذا النوع من ضعف السمع لا يعني دائمًا وجود التهاب؛ فقد يرتبط بالضوضاء أو بعض الأدوية أو أسباب أخرى. لذلك قد يستخدم الطبيب تشخيصًا أكثر تحديدًا بحسب نتائج الفحوص.

تختلف الأعراض والعلاج بحسب موضع المشكلة، ولا يمكن اعتبار جميع التهابات الأذن حالة واحدة:

• التهاب الأذن الخارجية: يصيب قناة الأذن، وغالبًا يسبب ألمًا وحكة وقد ترافقه إفرازات.
• التهاب الأذن الوسطى: يقع خلف طبلة الأذن، وقد يسبب ألمًا وحمى وتجمع سوائل يعوق انتقال الصوت.
• التهاب التيه: يصيب الأذن الداخلية وقد يجمع بين الدوار واضطراب التوازن وأعراض سمعية.
• التهاب العصب الدهليزي: يسبب عادة دوارًا شديدًا دون ضعف سمع جديد؛ لأن التأثير الأساسي يكون في مسار التوازن.

أما التهاب القوقعة فيتعلق بالجزء السمعي تحديدًا. وإذا ظهر دوار واضح معه، فقد تكون المشكلة أوسع وتشمل أجزاء التوازن أيضًا، أو يكون هناك تشخيص آخر يحتاج إلى الاستبعاد.

تختلف الأعراض باختلاف السبب وشدة الإصابة، وقد تظهر في أذن واحدة أو كلتيهما. ومن العلامات المحتملة:

• انخفاض القدرة على سماع الأصوات، بصورة مفاجئة أو تدريجية.
• صعوبة فهم الكلام، خاصة في الأماكن المزدحمة أو عند وجود ضوضاء خلفية.
• طنين على هيئة رنين أو صفير أو أزيز دون مصدر خارجي.
• إحساس بامتلاء الأذن أو تغير جودة الأصوات.
• دوار أو غثيان واضطراب توازن إذا تأثرت منظومة التوازن المصاحبة.

الألم والإفرازات ليسا علامتين أساسيتين لإصابة القوقعة المعزولة. كذلك فإن الشعور بانسداد الأذن لا يثبت أن السبب شمع أو احتقان بسيط؛ فقد يصف بعض المصابين بفقدان سمع مفاجئ المشكلة بالطريقة نفسها، رغم أن فحص طبلة الأذن يبدو طبيعيًا.

العدوى والمضاعفات الالتهابية

قد تحدث إصابة التهابية بالأذن الداخلية في سياق بعض العدوى الفيروسية. ويمكن لبعض العدوى البكتيرية الخطيرة، مثل التهاب السحايا، أن تؤثر في القوقعة وتسبب ضعف سمع. ونادرًا قد تمتد عدوى شديدة من الأذن الوسطى إلى الأذن الداخلية. لكن حدوث أعراض سمعية بعد نزلة برد لا يكفي وحده لإثبات التهاب فيروسي بالقوقعة.

اضطرابات المناعة

في حالات غير شائعة، قد يهاجم الجهاز المناعي مكونات الأذن الداخلية، مما يؤدي إلى ضعف سمع متطور أو متقلب، وأحيانًا أعراض توازن. وقد يحدث ذلك منفردًا أو مع مرض مناعي آخر، ويحتاج إلى تقييم متخصص بدل الاعتماد على تحليل واحد لتأكيده.

أسباب أخرى تشبه الالتهاب

قد تتضرر القوقعة بسبب التعرض لضوضاء شديدة أو إصابة في الرأس أو أدوية معينة مؤذية للسمع. كما توجد حالات فقدان سمع حسي عصبي مفاجئ لا يُعرف سببها. هذه الحالات ليست كلها التهاب قوقعة، لكن أعراضها قد تتشابه معه، ولهذا لا يصح اختيار العلاج اعتمادًا على الاسم وحده.

يسأل الطبيب عن توقيت بداية الأعراض، وهل أصابت أذنًا واحدة، ووجود دوار أو عدوى حديثة أو إصابة أو تعرض للضوضاء. كما يراجع الأدوية والأمراض المزمنة، ثم يفحص قناة الأذن والطبلة لاستبعاد الشمع والالتهابات الخارجية أو سوائل الأذن الوسطى.

اختبار السمع خطوة أساسية لتحديد شدة الضعف ونوعه، وقد تُضاف اختبارات لفهم الكلام أو قياس وظائف الأذن الوسطى. تساعد هذه النتائج في التفريق بين مشكلة انتقال الصوت ومشكلة القوقعة أو المسار العصبي.

قد يلزم تصوير بالرنين المغناطيسي، خاصة عند وجود ضعف سمع حسي عصبي غير متماثل أو مؤشرات تستدعي فحص العصب السمعي. وتُطلب تحاليل الدم أو اختبارات التوازن بحسب القصة المرضية، وليست مطلوبة روتينيًا لكل شخص. لا يوجد فحص منزلي يمكنه تأكيد التهاب القوقعة أو استبعاده.

يتحدد العلاج وفق التشخيص والسبب المحتمل ووقت ظهور الأعراض. ولا توجد وصفة موحدة تناسب جميع الحالات التي يُستخدم لوصفها هذا المصطلح.

• الكورتيزون: قد يقترحه اختصاصي الأنف والأذن والحنجرة لبعض حالات فقدان السمع الحسي العصبي المفاجئ أو الحالات المناعية، بالفم أو عبر حقن داخل الأذن بحسب التقييم. ليس مناسبًا للجميع، ولا يُؤخذ دون إشراف.
• المضادات الحيوية: تُستخدم عند وجود عدوى بكتيرية تستدعيها، وقد تحتاج العدوى الشديدة إلى علاج بالمستشفى. لا تفيد في العدوى الفيروسية.
• مضادات الفيروسات: ليست علاجًا روتينيًا لكل ضعف سمع مفاجئ، ويقتصر استخدامها على سياقات محددة يقيّمها الطبيب.
• تخفيف الدوار والغثيان: قد تُوصف أدوية لفترة قصيرة، ثم تمارين تأهيل للتوازن إذا استمرت المشكلة.

إذا بقي ضعف السمع، فقد تساعد المعينات السمعية، وقد يناسب بعض الحالات الشديدة تقييم زراعة القوقعة. وللطنين المزعج خيارات مثل التأهيل السمعي والدعم الصوتي والعلاج السلوكي المعرفي. هدف هذه الوسائل تحسين التواصل والنوم وجودة الحياة، وليس تقديم وعد باستعادة السمع كاملًا.

اطلب تقييمًا طبيًا عاجلًا في اليوم نفسه إذا انخفض السمع فجأة خلال ساعات أو بضعة أيام، خاصة في أذن واحدة، حتى لو شعرت فقط بانسداد أو طنين ودون ألم. إذا تعذر الوصول سريعًا إلى اختصاصي، راجع خدمة الطوارئ أو الرعاية العاجلة. ففرصة الاستفادة من بعض العلاجات ترتبط ببدئها مبكرًا.

اذهب إلى الطوارئ فورًا إذا ترافق الدوار أو ضعف السمع مع ضعف في الوجه أو الأطراف، أو صعوبة الكلام، أو صداع شديد جديد، أو عدم القدرة على المشي. كذلك تستدعي الحمى الشديدة مع تيبس الرقبة أو اضطراب الوعي تقييمًا طارئًا. أما التراجع التدريجي في السمع أو الطنين المستمر فيحتاج إلى موعد طبي قريب.

تجنب الأصوات المرتفعة، واستخدم واقيات السمع عند التعرض المهني للضوضاء، ولا تدخل أعوادًا أو أدوات داخل الأذن. لا تعالج المشكلة بقطرات عشوائية؛ فهي لا تعالج إصابة القوقعة، وبعضها غير مناسب عند وجود ثقب بالطبلة. وإذا اشتبهت في تأثير دواء على سمعك، تواصل مع الطبيب ولا توقف العلاج الموصوف بنفسك.

يساعد الالتزام بالتطعيمات الموصى بها وعلاج التهابات الأذن وفق التقييم الطبي على تقليل بعض المخاطر. وقد يتحسن السمع جزئيًا أو كليًا، أو يبقى ضعف دائم بحسب السبب وشدة الضرر. لذلك تُعد إعادة اختبار السمع والمتابعة ضروريين لتقييم التعافي وتحديد الحاجة إلى التأهيل.