التهاب الكبد الفيروسي: كيف تحمي نفسك وتكتشفه مبكرًا؟

هو التهاب يصيب نسيج الكبد نتيجة عدوى فيروسية. يؤدي الكبد وظائف أساسية، منها معالجة المغذيات، وإنتاج بروتينات مهمة، والتعامل مع الأدوية والمواد الضارة. وعندما يلتهب، قد تتأثر هذه الوظائف بدرجات مختلفة، من مرض خفيف يزول إلى حالة شديدة تحتاج إلى المستشفى.

الفيروسات الرئيسية المسببة له هي أ وب وج ود وهـ. تكون العدوى حادة عندما تكون حديثة وقصيرة المدة، ومزمنة عندما تستمر طويلًا، عادة أكثر من ستة أشهر في حالتي ب وج. وليس كل التهاب كبد سببه فيروس؛ فقد ينشأ أيضًا بسبب الكحول أو بعض الأدوية أو أمراض المناعة الذاتية.

التهاب الكبد أ

ينتقل غالبًا عند ابتلاع طعام أو ماء ملوث ببراز شخص مصاب، وقد ينتقل بالمخالطة القريبة عندما لا تُراعى النظافة. يسبب عدوى حادة ولا يتحول إلى عدوى مزمنة. يتعافى معظم المصابين، لكنه قد يكون أشد خطورة لدى كبار السن ومن لديهم مرض سابق بالكبد. يتوفر لقاح للوقاية منه.

التهاب الكبد ب

ينتقل عبر الدم وبعض سوائل الجسم، ومن الأم إلى طفلها أثناء الولادة، وكذلك عبر العلاقات الجنسية أو مشاركة أدوات الحقن الملوثة. قد يصبح مزمنًا، ويكون احتمال ذلك أعلى كثيرًا عند انتقاله في الرضاعة مقارنة بالعدوى في سن البلوغ. لقاح التهاب الكبد ب وسيلة فعالة للوقاية.

التهاب الكبد ج

ينتقل أساسًا بالتعرض لدم ملوث، مثل مشاركة أدوات الحقن أو استخدام أدوات طبية غير معقمة. وقد ينتقل جنسيًا أو من الأم إلى طفلها، لكن ذلك أقل شيوعًا. تتحول نسبة كبيرة من العدوى إلى حالة مزمنة إذا لم تُعالج. لا يوجد لقاح متاح له حاليًا، لكن العلاجات الحديثة تستطيع شفاء معظم المصابين.

التهاب الكبد د

لا يستطيع هذا الفيروس إحداث العدوى دون وجود فيروس ب. قد تحدث العدوى بهما معًا، أو يصاب به شخص لديه التهاب كبد ب بالفعل، ما قد يزيد شدة المرض. لذلك فإن التطعيم ضد ب يمنع أيضًا الإصابة بد لدى غير المصابين بب، لكنه لا يحمي المصاب بب من عدوى د لاحقًا.

التهاب الكبد هـ

ينتقل غالبًا عبر المياه الملوثة، وقد يرتبط في بعض المناطق بتناول لحوم غير مطهية جيدًا. عادة يسبب مرضًا حادًا يزول، لكنه قد يكون خطيرًا خصوصًا أثناء الحمل. وقد يصبح مزمنًا لدى بعض الأشخاص ضعيفي المناعة. توفر لقاحه محدود، وليس ضمن برامج التطعيم الروتينية في معظم البلدان.

قد لا تظهر أعراض إطلاقًا، خصوصًا في العدوى المزمنة، أو تكون خفيفة وتشبه أمراضًا أخرى. وعند ظهورها قد تشمل:

• التعب والإرهاق وفقدان الشهية.
• الغثيان أو القيء وألم البطن، خاصة في الجزء العلوي الأيمن.
• ارتفاع الحرارة أو آلام المفاصل في بعض الحالات.
• بولًا داكنًا وبرازًا أفتح من المعتاد.
• اصفرار الجلد وبياض العينين، وهو ما يُعرف باليرقان.

لا يمكن تحديد نوع الفيروس من الأعراض وحدها، كما أن اختفاء التعب أو الاصفرار لا يثبت زوال العدوى. يحتاج تأكيد التشخيص والتعافي إلى تحاليل يختارها الطبيب بحسب الحالة.

قد يؤدي التهاب الكبد المزمن ب أو ج إلى تندب الكبد وتليفه، ثم قصور وظائفه أو سرطان الكبد لدى بعض المرضى. تتطور هذه المضاعفات غالبًا تدريجيًا، وقد لا تسبب أعراضًا واضحة في البداية. يقلل العلاج المناسب والمتابعة المنتظمة هذه المخاطر، وتظل مراقبة سرطان الكبد ضرورية لبعض الفئات حتى مع نجاح العلاج.

التشخيص المبكر يساعد أيضًا على حماية المخالطين، من خلال التطعيم عند الحاجة وتجنب التعرض للدم. وهو لا يعني أن المصاب يجب أن يُعزل أو يُمنع من الدراسة والعمل؛ فالإجراءات المطلوبة ترتبط بطريق انتقال الفيروس، لا بمجرد وجود التشخيص.

ناقش الفحص مع الطبيب إذا سبق أن شاركت أدوات الحقن، أو خضعت لإجراء بأدوات يحتمل عدم تعقيمها، أو تلقيت دمًا في مكان أو فترة لم يكن فيها الفحص مأمونًا. ويهم التقييم أيضًا مخالطي المصابين بب وشركاءهم الجنسيين، ومرضى الغسيل الكلوي، ومن لديهم ارتفاع غير مفسر بإنزيمات الكبد. وقد توصي الإرشادات المحلية بفحص أوسع للبالغين حتى دون عوامل خطر معروفة.

يُفحص التهاب الكبد ب أثناء الحمل لحماية المولود، وقد يُوصى بفحص ج وفق الإرشادات المحلية. تشمل الفحوص اختبارات تكشف مستضدات الفيروس أو الأجسام المضادة أو مادته الوراثية. إيجابية الأجسام المضادة لفيروس ج لا تعني وحدها وجود عدوى نشطة؛ إذ يلزم اختبار تأكيدي. وقد يطلب الطبيب تقييم وظائف الكبد ودرجة التليف. وإذا كان التعرض حديثًا جدًا، فقد يلزم تكرار التحليل لاحقًا.

يعتمد العلاج على نوع الفيروس ومدة العدوى وحالة الكبد. غالبًا تركز رعاية التهاب الكبد أ وهـ الحادين على السوائل والتغذية المناسبة وتخفيف الأعراض بأدوية يراجع الطبيب سلامتها، مع دخول المستشفى عند شدة المرض. وتحتاج الحالات الخاصة، مثل الحمل أو ضعف المناعة، إلى تقييم أدق.

في التهاب الكبد ب المزمن، تُستخدم مضادات فيروسية عند توافر دواعي العلاج لكبح تكاثر الفيروس وتقليل ضرر الكبد، لكنها لا تحقق عادة شفاءً تامًا. أما التهاب الكبد ج فيُعالج بأدوية مباشرة المفعول تحقق الشفاء لدى معظم المرضى، ويؤكد ذلك بتحليل بعد انتهاء العلاج. ويتطلب التهاب الكبد د رعاية متخصصة. لا تبدأ أعشابًا أو مكملات لتنظيف الكبد؛ فقد تزيد إصابته بدلًا من حمايته.

• راجع سجل تطعيماتك واحتياجك للقاحَي أ وب بحسب العمر وعوامل الخطر والإرشادات المحلية.
• اغسل يديك بالماء والصابون بعد الحمام وقبل إعداد الطعام، واستخدم مياهًا مأمونة واطهِ الطعام جيدًا.
• لا تشارك الإبر أو شفرات الحلاقة أو فرش الأسنان أو أي أدوات قد تحمل دمًا.
• اختر أماكن تلتزم بالتعقيم عند العلاج أو الوشم أو الثقب، واستخدم وسائل الوقاية الجنسية المناسبة.
• غطِّ الجروح، ولا تتبرع بالدم إذا كنت مصابًا بعدوى تمنع التبرع.
• إذا كانت الحامل مصابة بب، يجب ترتيب وقاية المولود فور الولادة باللقاح، وبالغلوبولين المناعي عند الحاجة وفق البروتوكول الطبي.

لا ينتقل فيروسَا ب وج بالعناق أو السعال أو مشاركة الطعام المعتادة. ويستطيع المصاب الحفاظ على علاقاته اليومية دون وصمة، مع مراعاة الاحتياطات المتعلقة بالدم. ولحماية الكبد، تجنب الكحول، وراجع الأدوية والمكملات مع الطبيب، وحافظ على غذاء متوازن ووزن مناسب.

اطلب تقييمًا سريعًا عند ظهور اليرقان أو البول الداكن مع التعب، أو استمرار القيء وألم البطن. وراجع الطبيب بعد وخزة إبرة أو تعرض محتمل لدم مصاب أو مخالطة مرتبطة بعدوى أ أو ب؛ فقد تفيد وقاية بعد التعرض إذا قُدمت مبكرًا، ولا ينبغي انتظار الأعراض.

اذهب إلى الطوارئ عند اضطراب الوعي، أو النعاس غير المعتاد، أو القيء الدموي، أو البراز الأسود، أو القيء الذي يمنع شرب السوائل. أما من لديه عدوى مزمنة، فعليه الالتزام بالمتابعة حتى لو شعر بأنه بخير، وعدم إيقاف العلاج من تلقاء نفسه.