التهاب الكبد الفيروسي: طرق العدوى والوقاية لكل نوع

الكبد عضو يساعد على معالجة العناصر الغذائية والتخلص من بعض المواد الضارة وإنتاج بروتينات مهمة للجسم. عندما تصيبه الفيروسات يحدث التهاب قد يؤثر في وظائفه. تكون العدوى حادة إذا ظهرت خلال فترة قصيرة، وقد تصبح مزمنة عندما يستمر الفيروس في الجسم، كما يحدث مع بعض حالات النوع ب ومع كثير من حالات النوع ج دون علاج.

غالبًا يسبب النوعان أ وهـ عدوى حادة، بينما قد تؤدي العدوى المزمنة ببعض الأنواع إلى تليف الكبد أو سرطان الكبد مع مرور الوقت. وليست كل التهابات الكبد معدية؛ فبعضها ينتج عن أمراض مناعية أو الكحول أو أدوية معينة.

التهاب الكبد أ: عبر الفم بعد التلوث بالبراز

ينتقل فيروس أ عندما تدخل إلى الفم كميات مجهرية من براز شخص مصاب، عادة عبر ماء أو طعام ملوث، أو أيدٍ لم تُغسل جيدًا بعد استخدام المرحاض. قد يحدث ذلك عند إعداد الطعام للآخرين أو أثناء رعاية طفل وتغيير حفاضه دون تنظيف اليدين.

تزيد المخالطة المنزلية اللصيقة احتمالات التعرض إذا لم تُراعَ النظافة، ويمكن أن ينتقل خلال ممارسات جنسية تتضمن تلامسًا فمويًا شرجيًا. وقد ينقل المصاب الفيروس قبل ظهور الأعراض. لا يتحول التهاب الكبد أ إلى عدوى مزمنة.

التهاب الكبد ب: عبر الدم وبعض سوائل الجسم

ينتقل فيروس ب عندما يدخل دم مصاب أو سوائل ناقلة للعدوى، مثل السائل المنوي والإفرازات المهبلية، إلى جسم شخص آخر. ومن أبرز طرق انتقاله:

• من الأم المصابة إلى مولودها، خصوصًا أثناء الولادة.
• العلاقة الجنسية مع شخص مصاب دون وسائل حماية مناسبة.
• مشاركة الإبر أو المحاقن أو أدوات تحضير الحقن.
• استخدام أدوات غير معقمة للوشم أو الثقب أو بعض الإجراءات الطبية.
• مشاركة شفرات الحلاقة أو فرش الأسنان إذا تلوثت بالدم.
• وخز الإبر أو وصول دم مصاب إلى جرح أو غشاء مخاطي.

تكون احتمالات تحول عدوى ب إلى مرض مزمن أعلى بكثير عند الإصابة في الرضاعة أو الطفولة المبكرة مقارنة بالإصابة في سن البلوغ؛ لذلك تُعد الوقاية عند الولادة أساسية.

التهاب الكبد ج: ينتقل أساسًا عبر الدم

الطريق الرئيسي لانتقال فيروس ج هو التعرض لدم مصاب، خصوصًا عبر مشاركة معدات الحقن أو الأدوات غير المعقمة. وقد ارتبط سابقًا بنقل الدم غير المفحوص، بينما تنخفض هذه المخاطر كثيرًا في الأنظمة التي تطبق فحص الدم وإجراءات السلامة بدقة.

يمكن أن ينتقل من الأم إلى الطفل أو عبر العلاقة الجنسية، لكن ذلك أقل شيوعًا من الانتقال عبر الدم. وتزداد احتمالات الانتقال الجنسي عند وجود تعرض للدم أو جروح، وقد تكون أعلى لدى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. لا يتوفر لقاح للنوع ج، لكن علاجاته الحديثة تشفي معظم المصابين.

التهاب الكبد د: يحتاج إلى وجود فيروس ب

لا يستطيع فيروس د إحداث عدوى دون وجود فيروس ب. وقد يُصاب الشخص بالفيروسين معًا أو يصاب بالنوع د بعد وجود عدوى ب لديه. ينتقل أساسًا عبر الدم، ويمكن أن ينتقل جنسيًا، وقد يجعل مرض الكبد أشد. يحمي التطعيم ضد ب من الإصابة بد لدى غير المصابين بب، لكنه لا يحمي المصاب بب بالفعل من اكتساب د.

التهاب الكبد هـ: غالبًا عبر المياه الملوثة

يرتبط النوع هـ غالبًا بشرب مياه ملوثة بالبراز، خصوصًا في الأماكن التي تعاني ضعف الصرف الصحي. وقد تنتقل بعض سلالاته بتناول لحوم حيوانات مصابة غير مطهية جيدًا. والانتقال المباشر المعتاد بين الأشخاص أقل شيوعًا مقارنة بالنوع أ.

غالبًا تزول العدوى، لكنها قد تكون خطيرة خصوصًا لدى الحوامل، وقد تصبح مزمنة نادرًا عند ضعيفي المناعة. يوجد لقاح له بإتاحة محدودة في بعض البلدان، وليس ضمن التطعيم الروتيني في معظم الأماكن.

لا ينتقل التهاب الكبد ب أو ج بالعناق أو المصافحة أو السعال أو العطس أو مشاركة الطعام والأواني في الاستخدام المعتاد. ووجود فيروس ب في اللعاب لا يجعل التقبيل العادي طريقًا معتادًا للعدوى. كما لا تخترق هذه الفيروسات الجلد السليم عند اللمس.

لا يحتاج المصاب بب أو ج إلى عزلة اجتماعية أو أدوات طعام منفصلة. أما مع النوع أ، فالمشكلة ليست الجلوس بجانب المصاب، بل وصول تلوث برازي إلى الفم عبر الأيدي أو الطعام. وقد يلزم الابتعاد مؤقتًا عن تحضير الطعام للآخرين وفق تعليمات الطبيب والجهات الصحية.

قد تمر العدوى دون أعراض، خاصة لدى الأطفال أو في المراحل الأولى من العدوى المزمنة. وعند ظهور الأعراض قد تشمل:

• التعب وفقدان الشهية والغثيان أو القيء.
• ألمًا أو انزعاجًا في أعلى البطن جهة اليمين.
• ارتفاع الحرارة، خصوصًا في بعض حالات العدوى الحادة.
• بولًا داكنًا وبرازًا فاتح اللون.
• اصفرار الجلد وبياض العينين، ويُسمى اليرقان.

لا يمكن تحديد نوع الفيروس من الأعراض وحدها، كما أن غياب اليرقان لا ينفي العدوى أو قابلية انتقالها.

يختار الطبيب تحاليل الدم بحسب نوع التعرض وتوقيته، وقد تشمل مستضدات الفيروس أو الأجسام المضادة أو فحوص المادة الوراثية. لا تكفي إنزيمات الكبد وحدها لتشخيص نوع الالتهاب، وقد تحتاج التحاليل إلى التكرار لأن العدوى الحديثة لا تظهر دائمًا فورًا.

يعتمد العلاج على النوع وحالة الكبد. تحتاج حالات أ ومعظم حالات هـ إلى رعاية داعمة ومتابعة، بينما قد يحتاج ب المزمن إلى أدوية مضادة للفيروسات ومراقبة منتظمة. ويمكن شفاء معظم حالات ج بالأدوية المناسبة، أما د فيحتاج إلى تقييم متخصص. تجنب الكحول والمكملات غير الموثوقة، واستشر الطبيب قبل تناول أدوية قد تؤثر في الكبد.

• احصل على لقاحي أ وب وفق البرنامج المحلي وحالتك الصحية وخطط السفر.
• اغسل يديك بالماء والصابون بعد المرحاض وتغيير الحفاضات وقبل إعداد الطعام.
• استخدم مياه شرب مأمونة واطهُ اللحوم والمحار جيدًا.
• لا تشارك الإبر أو شفرات الحلاقة أو فرش الأسنان، واختر أماكن تطبق التعقيم الصحيح.
• استخدم الواقي لتقليل انتقال العدوى الجنسية، مع استكمال لقاح ب عند الحاجة.
• غطِّ الجروح، وارتدِ قفازات عند تنظيف الدم، واستخدم مطهرًا مناسبًا وفق تعليماته.

إذا كانت الحامل مصابة بب، يمكن تقليل انتقاله إلى الطفل بدرجة كبيرة بتقييمها أثناء الحمل وإعطاء المولود لقاح ب والغلوبولين المناعي عند الحاجة سريعًا بعد الولادة وفق البروتوكول الطبي. ويُنصح بفحص المخالطين المنزليين والشركاء الجنسيين للمصاب بب وتطعيم غير المحصنين.

اطلب المشورة في اليوم نفسه بعد وخز إبرة ملوثة، أو وصول دم إلى العين أو جرح، أو تعرض جنسي محتمل لب، أو مخالطة قريبة لمصاب بأ. قد يفيد اللقاح أو الغلوبولين المناعي لبعض الأنواع إذا أُعطيا مبكرًا؛ فلا تنتظر الأعراض. لا توجد وقاية دوائية معتمدة بعد التعرض لج، لكن المتابعة والفحص ضروريان.

راجع الطبيب عند ظهور اليرقان أو البول الداكن أو استمرار القيء والتعب، وبصورة عاجلة إذا كنتِ حاملًا. وتوجّه للطوارئ عند التشوش أو النعاس غير المعتاد أو النزف أو القيء الشديد الذي يمنع شرب السوائل. وحتى دون أعراض، ناقش الفحص إذا سبق أن تعرضت للدم أو شاركت معدات الحقن.