التهاب اللثة التقرحي الغشائي: علامات مهمة وخطوات العلاج

يُستخدم هذا الاسم عادة لوصف التهاب اللثة التقرحي الناخر، وهو شكل حاد من أمراض اللثة يحدث عندما تنشط بكتيريا الفم في ظروف تسمح لها بإتلاف الأنسجة. ويظهر غالبًا في الحليمات اللثوية، أي الأجزاء الصغيرة من اللثة الموجودة بين الأسنان. وقد تبدو هذه الأجزاء وكأنها فقدت أطرافها أو أصبحت محفورة.

يشير وصف «الغشائي» إلى طبقة سطحية رمادية أو مائلة إلى البياض تغطي التقرحات، وتتكون من أنسجة متضررة وبقايا خلوية. وليست هذه الطبقة غشاءً طبيعيًا يحمي اللثة، ولا ينبغي كشطها في المنزل؛ لأن ذلك قد يزيد الألم والنزف. وقد يُعرف المرض أيضًا باسم فم الخندق أو التهاب اللثة التقرحي الناخر الحاد.

تتطور الأعراض عادة بسرعة مقارنة بالتهاب اللثة الشائع، ويكون الألم أكثر وضوحًا. ومن العلامات التي قد تظهر:

• ألم شديد أو حساسية واضحة في اللثة، خاصة عند الأكل أو لمسها.
• نزف تلقائي أو نزف عند تنظيف الأسنان بضغط بسيط.
• تقرحات بين الأسنان مع تآكل أطراف اللثة.
• طبقة رمادية أو بيضاء فوق المناطق المصابة.
• رائحة فم كريهة قوية، وأحيانًا طعم معدني أو غير مستساغ.
• تورم اللثة واحمرارها وصعوبة الاستمرار في العناية اليومية بالفم.

في الحالات الأشد، قد ترافق ذلك حمى أو شعور بالتعب أو تضخم مؤلم في العقد اللمفاوية أسفل الفك. ولا تعني رائحة الفم وحدها وجود هذا المرض، كما أن البقع البيضاء قد تنتج عن أسباب أخرى؛ لذلك يحتاج التشخيص إلى فحص مباشر.

تنشأ الحالة من تفاعل بكتيريا موجودة في الفم مع انخفاض قدرة الأنسجة على مقاومتها. ولا تُنسب عادة إلى نوع واحد من الجراثيم، بل إلى تغير التوازن البكتيري، خصوصًا مع تراكم اللويحة السنية المعروفة بالبلاك. وقد تتضافر عدة عوامل بدلًا من وجود سبب منفرد.

• ضعف نظافة الفم: يسمح بتراكم البلاك والجير قرب حافة اللثة.
• التدخين: يضر بصحة اللثة ويؤثر في التئام الأنسجة واستجابتها للعدوى.
• الضغط النفسي وقلة النوم: قد يرافقهما ضعف العناية بالفم واضطراب الأكل وتغير الاستجابة المناعية.
• سوء التغذية: يضعف قدرة الجسم على إصلاح الأنسجة ومقاومة الالتهاب.
• ضعف المناعة: بسبب بعض الأمراض أو العلاجات المثبطة للمناعة، وقد يجعل الإصابة أشد أو أكثر تكرارًا.
• وجود أمراض لثة سابقة: يوفر بيئة أكثر عرضة لتفاقم الالتهاب.

ولا يعني حدوث الإصابة بالضرورة وجود مرض مناعي خطير. لكن الحالات الشديدة أو المتكررة أو غير المعتادة قد تدفع الطبيب إلى البحث عن سبب عام يستحق العلاج.

يعتمد التشخيص أساسًا على شكل اللثة، ووجود الألم والنزف والنخر في الأنسجة بين الأسنان. ويسأل الطبيب عن وقت بدء الأعراض، والتدخين، والعادات الغذائية، والأدوية، والأمراض المزمنة، وأي نوبات سابقة مشابهة. وقد يفحص العقد اللمفاوية ويقيّم وجود حمى أو علامات انتشار العدوى.

قد تُطلب أشعة إذا وُجد اشتباه في إصابة الأنسجة الداعمة للأسنان أو فقدان العظم. أما التحاليل أو المسحات فليست ضرورية لكل مريض، وتُستخدم عند الحاجة لاستبعاد حالات أخرى أو تقييم ضعف المناعة. ومن الحالات التي قد تتشابه معها بعض التهابات الفم الفيروسية، والفطريات، واضطرابات الدم؛ لذلك لا يمكن الاعتماد على الصور وحدها لتأكيد التشخيص.

تنظيف اللثة والسيطرة على السبب

الخطوة الأساسية هي تنظيف المنطقة المصابة بلطف لدى طبيب الأسنان لإزالة البلاك والترسبات والأنسجة المتضررة. وقد يستخدم الطبيب تخديرًا موضعيًا لتخفيف الألم، ويقسم التنظيف على زيارات بحسب قدرة المريض على التحمل. وبعد هدوء المرحلة الحادة، يُستكمل علاج الجير وأي مرض لثوي مصاحب.

الغسول والمسكنات والمضادات الحيوية

قد يوصي الطبيب بغسول مطهر، مثل الكلورهيكسيدين، لفترة محدودة، مع شرح طريقة استخدامه وآثاره المحتملة كالتصبغ المؤقت وتغير التذوق. ويمكن استخدام مسكن مناسب للحالة الصحية بعد استشارة الطبيب أو الصيدلي، خاصة أثناء الحمل أو عند وجود أمراض مزمنة أو تناول أدوية أخرى.

المضادات الحيوية ليست بديلًا عن التنظيف، ولا تُوصف تلقائيًا لكل حالة. قد يحتاج إليها المريض عند وجود حمى أو انتشار للعدوى أو ضعف مناعة، أو بحسب تقييم الطبيب للاستجابة وإمكان إجراء العلاج الموضعي. ويجب عدم استخدام بقايا مضاد حيوي أو مشاركته مع الآخرين.

المتابعة بعد تحسن الألم

قد يبدأ التحسن خلال أيام مع العلاج المناسب، لكن اختفاء الألم لا يعني انتهاء المشكلة. يحتاج المريض إلى متابعة قريبة للتأكد من التئام اللثة واستكمال التنظيف وتعديل عوامل الخطورة. وقد تبقى تغيرات في شكل اللثة تستدعي تقييمًا لاحقًا لدى اختصاصي أمراض اللثة.

تساعد العناية المنزلية على نجاح العلاج، لكنها لا تغني عن زيارة طبيب الأسنان. والهدف هو إبقاء الفم نظيفًا دون إيذاء الأنسجة الملتهبة.

• نظّف الأسنان بلطف بفرشاة ناعمة ومعجون يحتوي على الفلورايد، وفق إرشادات الطبيب للمنطقة المصابة.
• لا تكشط الطبقة التي تغطي التقرحات، ولا تحاول إزالة الجير بأدوات حادة.
• اختر أطعمة لينة ومعتدلة الحرارة، وتجنب ما يزيد الألم مثل الأطعمة الحارة أو الحمضية.
• اشرب سوائل كافية، واهتم بتناول غذاء متوازن غني بالبروتين والخضراوات والفواكه بحسب قدرتك على المضغ.
• توقف عن التدخين وتجنب الكحول والغسولات التي تسبب تهيجًا.
• لا تضع الأسبرين أو المطهرات المركزة مباشرة على اللثة؛ فقد تسبب حروقًا كيميائية.

احجز تقييمًا عاجلًا لدى طبيب الأسنان، ويفضل في اليوم نفسه أو خلال أقرب وقت، إذا ظهر ألم مفاجئ مع نزف وتقرحات أو طبقة رمادية على اللثة. لا تؤجل الفحص حتى تزول الأعراض وحدها، خصوصًا إذا كان الألم يمنعك من الأكل أو تنظيف الأسنان.

تحتاج الحمى أو التدهور السريع أو عدم القدرة على شرب السوائل إلى تقييم عاجل، وتزداد أهمية ذلك لدى من لديهم ضعف مناعة. أما صعوبة التنفس أو البلع، أو تورم الوجه أو الرقبة المتزايد، فتستدعي التوجه إلى الطوارئ فورًا.

قد يؤدي تأخر العلاج إلى امتداد النخر إلى الأنسجة الداعمة للأسنان والعظم، وتحول الحالة إلى التهاب دواعم السن الناخر، مع انحسار اللثة واحتمال فقدان الأسنان في الحالات المتقدمة. وفي ظروف شديدة، خصوصًا مع سوء تغذية وضعف مناعة واضحين، قد تمتد الإصابة إلى أنسجة أوسع من الفم.

تعتمد الوقاية على تنظيف الأسنان مرتين يوميًا، وتنظيف المسافات بينها بالطريقة المناسبة بعد تحسن الالتهاب، وإزالة الجير دوريًا حسب توصية الطبيب. كما يساعد الإقلاع عن التدخين والنوم الكافي والغذاء المتوازن وضبط الأمراض المزمنة في خفض خطر التكرار. وإذا عادت الإصابة، فالأفضل تقييم السبب بدلًا من تكرار الغسول أو المضاد الحيوي دون مراجعة.