التهاب اللقيمة: أسباب ألم المرفق وطرق التعافي

اللقيمة بروز عظمي صغير في نهاية عظم العضد قرب المرفق، وتتصل بها أوتار عضلات تحرك الرسغ والأصابع. يحدث الألم عندما تتعرض هذه الأوتار لحمل يتجاوز قدرتها على التحمل، خاصةً مع تكرار الحركات دون وقت كافٍ للتعافي. وعلى الرغم من الاسم الشائع، فإن الحالات المستمرة غالبًا تتضمن تغيرات في بنية الوتر وقدرته على الإصلاح، وليست التهابًا نشطًا فقط؛ لذلك يستخدم الأطباء أيضًا تعبير اعتلال أوتار المرفق.

التهاب اللقيمة الوحشية: مرفق لاعب التنس

يصيب الأوتار المتصلة بالجهة الخارجية للمرفق، وخاصةً أوتار العضلات التي تمد الرسغ. يبدأ الألم عادةً تدريجيًا، وقد يمتد على الجانب الخارجي للساعد. ومن علاماته:

• ألم عند الضغط على البروز العظمي الخارجي أو قربه.
• زيادة الألم مع المصافحة أو القبض على الأدوات أو رفع الأشياء.
• ألم عند مد الرسغ ضد مقاومة، مثل رفع اليد مع تثبيت الساعد.
• ضعف القبضة بسبب الألم وصعوبة أداء بعض المهام اليومية.

التهاب اللقيمة الإنسية: مرفق لاعب الغولف

يصيب الأوتار الموجودة في الجهة الداخلية للمرفق، والمرتبطة بعضلات ثني الرسغ وتدوير الساعد. قد يظهر الألم تدريجيًا أو بعد مجهود زائد، وتشمل أعراضه:

• ألم وحساسية باللمس في الجانب الداخلي للمرفق، وقد يمتدان إلى الساعد.
• زيادة الألم مع ثني الرسغ أو القبض القوي أو حركات الرمي.
• تيبس المرفق وشعور بضعف اليد أو الرسغ.

قد يصاحب الألم الداخلي تنميل في الخنصر والبنصر إذا تهيج العصب الزندي القريب. لكن التنميل ليس علامة أساسية لاعتلال الأوتار نفسه، ويحتاج إلى تقييم لاستبعاد انضغاط العصب.

لا يلزم ممارسة الرياضة لحدوث التهاب اللقيمة. العامل الأهم هو تكرار الشد على أوتار الساعد أو زيادة شدة النشاط بسرعة، خاصةً مع وضعية غير مناسبة للرسغ أو ضعف العضلات. وقد تظهر المشكلة أحيانًا دون سبب واضح.

• الأعمال المتكررة: مثل الدهان والنجارة والسباكة وتقطيع الطعام واستخدام المفكات.
• الرياضة: مثل ألعاب المضرب والغولف ورفع الأثقال والرمي، خصوصًا مع أسلوب أداء غير مناسب.
• زيادة الحمل المفاجئة: كبدء مشروع منزلي طويل أو العودة إلى التدريب المكثف بعد انقطاع.
• الأدوات غير الملائمة: مثل المقابض التي تتطلب قبضة قوية أو المعدات الثقيلة على المستخدم.
• العمر وطبيعة العمل: تشيع المشكلة في منتصف العمر وعند من تتطلب أعمالهم حركات متكررة للساعد.

وقد يساهم العمل المكتبي في استمرار الألم إذا ترافق مع شد متواصل للرسغ أو وضعية غير مريحة، لكنه ليس تفسيرًا تلقائيًا لكل ألم في المرفق.

يسأل الطبيب عن موضع الألم وبدايته، وعن طبيعة العمل والرياضة والحركات التي تزيده. ثم يفحص المرفق والرسغ وقوة القبضة، وقد يطلب حركات محددة ضد مقاومة لتحديد الوتر المتأثر. ويقيّم الإحساس وقوة العضلات عند وجود تنميل أو ضعف.

غالبًا يكفي التاريخ المرضي والفحص للتشخيص. قد تُطلب الأشعة السينية عند الاشتباه في كسر أو خشونة أو سبب عظمي آخر، لكنها لا تُظهر الأوتار جيدًا. أما الموجات فوق الصوتية أو الرنين المغناطيسي فقد تفيدان إذا استمرت الأعراض أو كان التشخيص غير واضح. وتُستخدم فحوص الأعصاب عند الاشتباه في انضغاط عصبي، وليس بشكل روتيني لكل حالة.

تعديل النشاط وتخفيف الألم

ابدأ براحة نسبية من الحركات التي تثير الألم، مثل الرفع المتكرر والقبض الشديد. لا يعني ذلك التوقف الكامل عن تحريك الذراع؛ فالحركة المريحة تساعد على الحفاظ على الوظيفة. جرّب استخدام اليدين لحمل الأشياء، وتقليل وزن الحمل، وإبقاء الرسغ في وضع محايد قدر الإمكان.

يمكن وضع كمادة باردة ملفوفة بقماش لمدة قصيرة بعد النشاط، مع تجنب ملامسة الثلج للجلد مباشرةً. وقد تساعد مسكنات الألم أو مضادات الالتهاب الموضعية أو الفموية لفترة محدودة، لكنها لا تصلح الوتر وحدها. استشر الطبيب أو الصيدلي بشأن ملاءمتها، خاصةً مع قرحة المعدة أو أمراض الكلى أو الحمل أو استخدام مميعات الدم، ولا تجمع مضادات الالتهاب من نفسك.

العلاج الطبيعي والتمارين

تُعد إعادة تحميل الوتر تدريجيًا جزءًا أساسيًا من العلاج. يضع اختصاصي العلاج الطبيعي برنامجًا يناسب نوع الإصابة وشدة الألم، وقد يشمل تمارين حركة وتمدد لطيفة، ثم تقوية عضلات الرسغ والساعد، وأحيانًا الكتف. لا توجد مجموعة تمارين واحدة مناسبة للجميع، ويجب تجنب التمرين العنيف في البداية.

قد يكون الانزعاج الخفيف مقبولًا خلال بعض التمارين العلاجية، لكن الألم الحاد أو التفاقم الواضح الذي يستمر بعدها يستدعي خفض الحمل ومراجعة البرنامج. العودة للنشاط تكون متدرجة بحسب القدرة على الأداء، لا بمجرد اختفاء الألم أثناء الراحة.

الدعامات والحقن والجراحة

قد تخفف دعامة الساعد أو جبيرة الرسغ الأعراض أثناء مهام محددة، لكنها ليست بديلًا عن التأهيل. ينبغي ضبطها دون ضغط زائد، وإزالتها إذا سببت تنميلًا أو تغيرًا في لون اليد.

قد تُناقش الحقن في حالات مختارة. حقن الكورتيزون قد تمنح تحسنًا قصير الأمد، لكنها ليست خيارًا روتينيًا مفضلًا بسبب احتمال تكرر الأعراض وتأثير تكرارها في الأوتار. أما حقن البلازما الغنية بالصفائح وبعض الإجراءات الأخرى، فنتائجها متفاوتة ولا تضمن التعافي. وتبقى الجراحة خيارًا نادرًا عند استمرار ألم معيق رغم علاج غير جراحي مناسب لعدة أشهر طويلة، وبعد التأكد من التشخيص.

قد يتحسن الألم خلال أسابيع، لكن استعادة تحمل الوتر قد تحتاج إلى أشهر، وأحيانًا سنة أو أكثر. لا يعني بطء التحسن بالضرورة وجود تلف دائم. الاستمرار في الأحمال المؤلمة دون تعديل قد يؤدي إلى ألم مزمن وضعف القبضة وصعوبة العمل أو ممارسة الرياضة، كما قد تعود الأعراض إذا زاد النشاط بسرعة قبل اكتمال التأهيل.

احجز موعدًا إذا لم يتحسن الألم بعد بضعة أسابيع من تعديل النشاط، أو إذا أثر في النوم والعمل، أو تكرر كثيرًا. وراجع الطبيب مبكرًا عند وجود خدر مستمر أو ضعف ملحوظ أو صعوبة في تحريك المرفق.

• اطلب تقييمًا عاجلًا إذا أصبح المرفق أحمر وساخنًا ومتورمًا مع حمى.
• اذهب للطوارئ بعد إصابة قوية مع تشوه، أو ألم شديد، أو عجز عن استخدام الذراع.
• اطلب مساعدة عاجلة عند ظهور ضعف مفاجئ، أو برودة اليد وشحوبها، أو فقدان الإحساس بها.

• زد مدة النشاط وشدته تدريجيًا، خاصةً بعد الانقطاع.
• خذ فواصل قصيرة وبدّل المهام بدل تكرار الحركة نفسها طويلًا.
• استخدم أدوات مناسبة لحجم اليد، وتجنب القبض بقوة أكثر من اللازم.
• راجع أسلوب أداء الرياضة مع مدرب مؤهل واضبط المعدات عند الحاجة.
• حافظ على تمارين التقوية المتدرجة بعد التحسن، وعدّل النشاط عند عودة الألم.