التهاب المثانة: كيف تميّز أعراضه وتحمي صحة المسالك؟

المسالك البولية تشمل الكليتين والحالبين والمثانة والإحليل، وهو الأنبوب الذي يخرج البول عبره. عدوى المسالك البولية مصطلح أوسع من التهاب المثانة؛ فقد تصيب المثانة أو تصل إلى الكلى. أما التهاب المثانة فيصف التهاب هذا العضو تحديدًا، سواء كان السبب عدوى أم سببًا آخر.

عادةً تتركز أعراض التهاب المثانة في التبول وأسفل البطن. في المقابل، ظهور حمى واضحة أو قشعريرة أو ألم بالجانب أو الظهر تحت الأضلاع يثير القلق من التهاب الكلى، خصوصًا إذا صاحبه غثيان أو قيء.

العدوى البكتيرية

تحدث معظم الحالات عندما تدخل بكتيريا، غالبًا من منطقة الأمعاء، إلى الإحليل ثم تصعد إلى المثانة. ويُعد هذا شائعًا لدى النساء لأن الإحليل أقصر وأقرب إلى فتحة الشرج. قد يسهّل النشاط الجنسي انتقال البكتيريا، لكن التهاب المثانة البكتيري المعتاد ليس في ذاته عدوى منقولة جنسيًا، ولا يعني بالضرورة وجود تقصير في النظافة.

أسباب غير معدية وعدوى أقل شيوعًا

قد يرتبط الالتهاب بالعلاج الإشعاعي للحوض أو ببعض الأدوية، وقد تسبب منتجات معطرة تهيجًا موضعيًا يشبه أعراضه. وهناك متلازمة ألم المثانة، المعروفة أيضًا بالتهاب المثانة الخلالي، وهي حالة مزمنة لا تعني وجود عدوى بكتيرية. أما العدوى الفطرية فأقل شيوعًا وتظهر خصوصًا مع القسطرة أو ضعف المناعة. وقد تصيب البلهارسيا الجهاز البولي بعد التعرض لمياه عذبة ملوثة في مناطق انتشارها.

يمكن أن يصيب التهاب المثانة أي شخص، لكن بعض الظروف تزيد احتمال حدوث العدوى أو تجعل علاجها أكثر تعقيدًا:

• الحمل وتغيرات ما بعد انقطاع الطمث.
• استخدام مبيدات الحيوانات المنوية أو بعض وسائل منع الحمل المرتبطة بها.
• القسطرة البولية أو الإجراءات الطبية داخل المسالك.
• حصوات المسالك أو صعوبة تفريغ المثانة، مثلما يحدث مع تضخم البروستاتا.
• السكري، خاصةً إذا كان غير منضبط، وضعف المناعة.
• وجود تشوهات في المسالك البولية أو تاريخ لعدوى متكررة.

تشمل الأعراض الشائعة حرقة أو ألمًا أثناء التبول، وإلحاحًا مفاجئًا، والتبول مرات كثيرة بكميات صغيرة. وقد يصاحب ذلك ضغط أو ألم أسفل البطن، وبول عكر، وأحيانًا دم في البول. تغير الرائحة أو اللون وحده لا يكفي لتشخيص العدوى؛ فقد يتأثران بقلة السوائل أو الطعام والأدوية.

لدى النساء والرجال

تظهر لدى النساء عادةً الأعراض البولية المعروفة. إذا كانت الحرقة مصحوبة بإفرازات مهبلية أو حكة، فقد يكون السبب التهابًا مهبليًا أو مشكلة أخرى. ولدى الرجال، تستدعي الأعراض تقييمًا طبيًا لاستبعاد التهاب البروستاتا أو وجود انسداد، خاصةً مع ألم العجان أو صعوبة بدء التبول. وقد يتطلب وجود إفرازات من الإحليل فحوصًا لعدوى منقولة جنسيًا.

لدى الأطفال وكبار السن

قد يشكو الطفل الأكبر من الحرقة، أو يعود إلى تبليل ملابسه بعد اكتساب التحكم بالبول. أما الرضيع فقد تظهر لديه حمى دون سبب واضح، أو ضعف رضاعة وتهيج وقيء. ولدى كبار السن، لا يكفي ارتباك جديد أو تغير رائحة البول وحده لإثبات عدوى؛ بل يلزم البحث عن أسباب مختلفة، خاصةً عند غياب الأعراض البولية.

يسأل الطبيب عن الأعراض ومدتها، ووجود حمل أو حمى أو ألم بالخاصرة، والأمراض والأدوية الحالية. وقد يطلب تحليل بول للكشف عن دلائل الالتهاب، ومزرعة لتحديد الميكروب والمضاد المناسب. المزرعة مهمة خصوصًا في الحمل، ولدى الرجال والأطفال، وعند تكرر الأعراض أو عدم الاستجابة للعلاج، وتُجمع العينة قبل بدء المضاد متى أمكن دون تأخير الرعاية الضرورية.

لا يحتاج الجميع إلى تصوير أو منظار. قد يُطلب تصوير بالموجات فوق الصوتية أو فحوص أخرى عند الاشتباه بحصوة أو انسداد، أو مع التكرار غير المعتاد. وقد يحتاج الدم المستمر في البول بعد العلاج إلى تقييم إضافي. وجود بكتيريا في البول دون أعراض لا يستلزم عادةً مضادًا، باستثناء ظروف محددة مثل الحمل وقبل بعض الإجراءات البولية.

عندما تكون العدوى بكتيرية

يختار الطبيب المضاد الحيوي وفق الحالة، والحمل إن وُجد، ووظائف الكلى ونتائج المزرعة ومقاومة البكتيريا محليًا. التزم بالمدة الموصوفة ولا تشارك دواءك أو تستخدم بقايا علاج سابق. قد يبدأ التحسن خلال يومين، لكن عدم التحسن أو التدهور يستدعي مراجعة الخطة بدل تبديل المضاد ذاتيًا. ويمكن استخدام مسكن مناسب بعد التأكد من ملاءمته لحالتك.

عند وجود سبب فطري أو طفيلي أو غير معدٍ

وجود فطريات في عينة البول لا يعني دائمًا عدوى تحتاج إلى علاج؛ فقد تكون استعمارًا، خصوصًا مع القسطرة. يحدد الطبيب الحاجة إلى مضاد فطري أو معالجة العامل المسبب. أما البلهارسيا فتحتاج إلى تشخيص وعلاج مضاد للطفيليات. وفي الحالات غير المعدية، يعتمد العلاج على إزالة المهيج أو معالجة السبب، وقد تتطلب متلازمة ألم المثانة خطة تشمل تعديل العادات وعلاج الألم والعلاج الطبيعي المتخصص.

اشرب كمية مناسبة من الماء لتجنب الجفاف، دون إجبار نفسك على كميات كبيرة، واتبع تعليمات الطبيب إذا كنت تحتاج إلى تقييد السوائل بسبب مرض بالقلب أو الكلى. قد تساعد كمادة دافئة معتدلة على أسفل البطن في تخفيف الانزعاج. لا توجد حمية تعالج العدوى، لكن تقليل القهوة والكحول والمشروبات أو الأطعمة التي تزيد أعراضك قد يخفف التهيج.

• لا تؤخر التبول طويلًا، وحاول إفراغ المثانة دون استعجال.
• تجنب الغسول الداخلي والمنتجات المعطرة حول الأعضاء التناسلية.
• امسح من الأمام إلى الخلف بعد استخدام المرحاض.
• ناقش تغيير مبيدات الحيوانات المنوية إذا تكررت العدوى.
• عند التكرار، ناقش خيارات الوقاية الطبية بدل تناول المضادات باستمرار من نفسك.

قد تقلل منتجات التوت البري تكرر العدوى لدى بعض الأشخاص، لكن فائدتها ليست مضمونة ولا تعالج النوبة الحالية. استشر الصيدلي قبل استخدامها، خصوصًا مع الوارفارين. كما لا توجد أدلة كافية تجعل الأعشاب أو خلطات قلوية البول بديلًا للعلاج الطبي.

اطلب تقييمًا طبيًا عاجلًا عند وجود حمى أو قشعريرة مع ألم بالخاصرة، أو قيء يمنع شرب السوائل، أو تدهور واضح. توجّه للطوارئ عند حدوث ارتباك شديد أو نعاس غير معتاد أو صعوبة تنفس أو عجز مؤلم عن التبول. ويحتاج الرضيع دون ثلاثة أشهر المصاب بحمى إلى تقييم عاجل.

راجع الطبيب سريعًا إذا كنت حاملًا، أو كان المصاب رجلًا أو طفلًا، أو لديك ضعف مناعة أو مرض بالكلى. كذلك يلزم التقييم عند ظهور دم بالبول، أو عدم التحسن خلال 48 ساعة من بدء العلاج، أو تكرار العدوى. جهّز قائمة بأدويتك وحساسياتك ونتائج المزارع السابقة، وسجّل توقيت الأعراض وصلتها بالنشاط الجنسي أو المنتجات الجديدة لمساعدة الطبيب على تحديد السبب.