التهاب المعدة والأمعاء الفيروسي: التعافي وتجنب الجفاف

تسبب هذه العدوى عدة فيروسات، من أشهرها نوروفيروس، الذي قد يصيب جميع الأعمار وينتشر بسهولة داخل الأسر والمدارس وأماكن التجمع. ويعد فيروس الروتا من الأسباب المهمة للإسهال لدى الأطفال الصغار، خصوصًا غير المطعمين ضده. وقد تسبب فيروسات أخرى، مثل بعض الفيروسات الغدية والنجمية، أعراضًا مشابهة.

الإسهال والقيء لا يعنيان دائمًا وجود عدوى فيروسية؛ فقد ينشآن أيضًا عن بكتيريا أو طفيليات أو أدوية أو أمراض أخرى. كما أن مصطلح التسمم الغذائي ليس مرادفًا للعدوى البكتيرية، إذ يمكن أن ينتقل نوروفيروس من خلال الطعام الملوث.

تنتقل الفيروسات غالبًا عندما تصل جزيئات دقيقة من براز المصاب أو قيئه إلى فم شخص آخر. ويحدث ذلك بصورة غير مباشرة دون أن يبدو الطعام أو السطح متسخًا. من طرق الانتقال الشائعة:

• لمس الفم بعد لمس سطح ملوث، مثل مقابض الأبواب وصنابير المياه.
• تناول طعام أعده شخص مصاب دون تنظيف يديه جيدًا.
• شرب ماء ملوث أو تناول أغذية ملوثة، ومنها المحار غير المطهو جيدًا.
• رعاية المصاب أو تغيير حفاض طفل مريض دون اتباع النظافة المناسبة.
• التعرض للرذاذ المتناثر أثناء القيء، الذي قد يلوث الأسطح والطعام المحيط.

قد يستمر طرح الفيروس في البراز بعد تحسن الأعراض؛ لذلك يظل غسل اليدين مهمًا حتى بعد العودة إلى النشاط المعتاد.

تختلف بداية الأعراض ومدتها بحسب الفيروس وحالة الشخص الصحية. تبدأ كثير من الحالات خلال يوم إلى ثلاثة أيام من التعرض، وقد تظهر بعض العدوى أسرع من ذلك. وتشمل الأعراض المعتادة:

• إسهالًا مائيًا غير مصحوب بالدم غالبًا.
• غثيانًا وقيئًا وفقدانًا مؤقتًا للشهية.
• تقلصات أو مغصًا منتشرًا في البطن.
• ارتفاعًا بسيطًا في الحرارة أحيانًا.
• صداعًا وآلامًا بالجسم وشعورًا بالتعب.

تتحسن حالات كثيرة خلال أيام قليلة، لكن الإسهال قد يستمر مدة أطول، خاصةً لدى الأطفال. وجود دم في البراز أو ألم شديد ومحدد في موضع واحد ليس من العلامات المعتادة لعدوى فيروسية بسيطة، ويحتاج إلى تقييم بدل افتراض أنه جزء طبيعي من المرض.

يحدث الجفاف عندما يفقد الجسم سوائل أكثر مما يحصل عليه. ويزداد خطره مع القيء المتكرر والإسهال الغزير والحمى، أو عندما يعجز المصاب عن الشرب. وقد يتطور بسرعة لدى الرضع لأن احتياطي السوائل لديهم أقل.

علاماته عند البالغين

• العطش وجفاف الفم واللسان.
• قلة التبول أو تحول البول إلى لون داكن.
• الدوخة، خاصةً عند الوقوف، والضعف غير المعتاد.
• تسارع ضربات القلب، وقد يحدث إغماء أو ارتباك في الحالات الشديدة.

علاماته عند الأطفال

• قلة الحفاضات المبللة أو التبول مقارنةً بالمعتاد.
• قلة الدموع عند البكاء وجفاف الفم.
• غؤور العينين أو اليافوخ لدى الرضع.
• التهيج الشديد أو النعاس والخمول وصعوبة الإيقاظ.

لا تنتظر ظهور جميع العلامات لطلب المساعدة؛ فتدهور النشاط أو ضعف الرضاعة قد يكونان إنذارًا مبكرًا لدى الطفل الصغير.

لا يوجد علاج نوعي مطلوب لمعظم حالات التهاب المعدة والأمعاء الفيروسي؛ إذ يتخلص الجسم من العدوى عادةً مع الوقت. ويهدف العلاج إلى منع الجفاف وتوفير الراحة والتغذية المناسبة.

اشرب بكميات صغيرة ومتكررة

إذا كان القيء يعيق الشرب، ابدأ برشفات صغيرة ومتقاربة بدل شرب كوب كامل دفعة واحدة. بعد القيء، انتظر فترة قصيرة ثم حاول مجددًا ببطء. يمكن تقديم السوائل للطفل بملعقة أو أداة مناسبة لعمره، دون إجباره على كمية كبيرة.

تعد محاليل الإماهة الفموية الجاهزة من الصيدلية الخيار الأنسب لتعويض الماء والأملاح عند وجود فقد ملحوظ، خاصةً للأطفال وكبار السن. حضر المحلول وفق تعليمات العبوة وبكمية الماء المحددة، ولا تضف إليه سكرًا أو ملحًا. المشروبات الرياضية والعصائر والمشروبات الغازية ليست بديلًا مكافئًا، وقد تزيد السكريات الكثيرة الإسهال.

استمر في التغذية بحسب التحمل

لا حاجة إلى الصيام أو الاكتفاء بحمية شديدة التقييد. عند تحسن الغثيان، تناول وجبات صغيرة من طعامك المعتاد، مثل الأرز والبطاطس والخبز والحساء والبروتين قليل الدهون. تجنب مؤقتًا ما يزيد الأعراض لديك، خاصةً الأطعمة الدسمة والكحول والكافيين.

استمر في الرضاعة الطبيعية، وقدّم الحليب الصناعي بتركيزه المعتاد ما لم يوصِ الطبيب بغير ذلك. لا تخفف الحليب بالماء. وقد يحدث عدم تحمل مؤقت للاكتوز بعد العدوى؛ إذا زادت منتجات الألبان الانتفاخ والإسهال، ناقش تعديلها مؤقتًا، خصوصًا لدى الطفل.

المضادات الحيوية لا تعالج الفيروسات، واستخدامها دون داعٍ قد يسبب آثارًا جانبية ويزيد مقاومة البكتيريا. كذلك، لا تتناول دواءً لإيقاف الإسهال عند وجود دم بالبراز أو حمى مرتفعة دون تقييم طبي، ولا تعطِ الأطفال أدوية مضادة للإسهال من نفسك. وقد يصف الطبيب علاجًا للقيء في حالات مختارة لتسهيل تعويض السوائل.

يعتمد التشخيص غالبًا على الأعراض والفحص، ولا يحتاج كل مصاب إلى تحليل براز. قد يطلب الطبيب فحوصًا إذا كانت الأعراض شديدة أو مطولة، أو وُجد دم بالبراز أو ضعف مناعة، أو اشتبه في تفشٍ للعدوى. وقد تستلزم حالات الجفاف الشديد سوائل وريدية ومراقبة بالمستشفى.

اطلب تقييمًا طبيًا عاجلًا إذا تعذر الاحتفاظ بالسوائل، أو قل التبول بوضوح، أو ظهر دم في البراز أو القيء، أو حدثت حمى مرتفعة أو آلام شديدة بالبطن. وتستلزم علامات مثل الإغماء أو الارتباك أو صعوبة إيقاظ المصاب رعاية طارئة، وكذلك القيء الأخضر لدى الطفل.

راجع الطبيب مبكرًا عند إصابة رضيع، وخاصةً إذا كانت حرارته 38 درجة مئوية أو أكثر وعمره أقل من ثلاثة أشهر. كما يحتاج كبار السن والحوامل ومرضى الكلى أو القلب وضعيفو المناعة إلى حذر أكبر، وقد يلزم تخصيص خطة السوائل لهم. اطلب المشورة إذا استمر القيء أكثر من يومين، أو لم يبدأ الإسهال بالتحسن خلال بضعة أيام، أو استمر نحو أسبوع؛ ولا تنتظر هذه المدد عند تدهور الحالة.

• اغسل يديك بالماء والصابون بعد دخول الحمام وتغيير الحفاضات وقبل الطعام؛ فالمعقم الكحولي وحده أقل موثوقية ضد نوروفيروس.
• نظف القيء والبراز بالقفازات، ثم طهر الأسطح بمنتج مناسب وفق تعليماته، ولا تخلط مواد التنظيف.
• اغسل الملابس والمفروشات الملوثة دون نفضها، ولا تشارك المناشف والأدوات الشخصية.
• ابقَ بعيدًا عن العمل أو المدرسة، وتجنب إعداد طعام الآخرين، لمدة 48 ساعة على الأقل بعد توقف القيء والإسهال، مع الالتزام بالتعليمات المحلية.
• اغسل المنتجات الطازجة، واطهُ الطعام جيدًا، واستخدم ماءً مأمونًا.
• التزم بتطعيم الطفل ضد فيروس الروتا وفق البرنامج الوطني؛ فهو يقلل خطر المرض الشديد لكنه لا يمنع جميع أسباب النزلات المعوية.