التهاب الملتحمة التأتبي: علامات حساسية العين وطرق علاجها

الملتحمة غشاء رقيق يغطي بياض العين ويبطن السطح الداخلي للجفون. في هذا المرض يحدث التهاب تحسسي طويل الأمد نتيجة استجابة مناعية زائدة لدى أشخاص لديهم استعداد تأتبي. والمقصود بالتأتب الميل إلى الإصابة بأمراض مثل الأكزيما والربو وحساسية الأنف، وليس وجود عدوى في العين.

يصيب الالتهاب عادة العينين، لكن شدته قد تختلف بينهما. وقد تستمر الأعراض طوال العام مع فترات تحسن وانتكاس، بدلًا من الظهور في موسم محدد فقط. ويشيع لدى البالغين المصابين بالأكزيما، مع إمكانية ظهوره في أعمار أخرى. كما قد تتفاقم أعراض العين حتى عندما تبدو أعراض الجلد مستقرة.

لا ينتج المرض عن سبب واحد بسيط؛ إذ تتداخل قابلية الجهاز المناعي للحساسية مع ضعف الحاجز الواقي للجلد والتعرض للمهيجات. وقد يثير عث الغبار أو وبر الحيوانات أو حبوب اللقاح الأعراض لدى بعض المرضى، بينما يزيد الدخان والعطور والهواء الجاف الانزعاج دون أن تكون هناك حساسية محددة تجاهها.

تساعد معرفة ظروف ظهور الأعراض على تحديد المحفزات المحتملة، لكن لا يمكن افتراض أن كل مريض يحتاج إلى تجنب المواد نفسها. ومن العوامل المهمة التي قد تزيد المشكلة:

• وجود أكزيما في الوجه أو حول العينين، خصوصًا مع الحكة والتشقق.
• التهاب حواف الجفون وتراكم القشور قرب الرموش.
• فرك العين المتكرر، الذي يزيد الالتهاب وقد يضر القرنية.
• استخدام مستحضرات تجميل أو قطرات تسبب تهيجًا إضافيًا.
• ارتداء العدسات اللاصقة أثناء نشاط الالتهاب.

الحكة من أبرز العلامات، وغالبًا تصاحبها رغبة متكررة في حك العين أو جلد الجفن. وقد تؤثر الأعراض في القراءة والعمل أمام الشاشات والنوم، خاصة عندما تتزامن مع نوبات الأكزيما. وتشمل الشكاوى المحتملة:

• احمرار العينين وزيادة الدموع.
• حرقة أو إحساس بوجود رمل داخل العين.
• إفرازات مخاطية قد تبدو لزجة أو خيطية.
• تورم الجفون وجفاف جلدها أو تقشره وتشققه.
• قشور عند جذور الرموش والتصاق خفيف للجفون.
• انزعاج من الضوء أو تشوش الرؤية في الحالات الأشد.

لا تُعد شدة الاحمرار وحدها مقياسًا لخطورة الحالة. فالألم الواضح أو ضعف النظر أو الحساسية الملحوظة للضوء قد يدل على تأثر القرنية أو على مرض آخر يحتاج إلى فحص عاجل، وليس مجرد حساسية بسيطة.

التهاب الملتحمة التأتبي غير معدٍ، فلا ينتقل بالمخالطة أو مشاركة المكان. وهو يختلف عن الالتهاب الفيروسي أو البكتيري الذي قد ينتقل بين الأشخاص. ومع ذلك، لا يمكن الاعتماد على شكل الإفرازات وحده لاستبعاد العدوى، وقد تحدث عدوى إضافية فوق الالتهاب التحسسي.

أما حساسية العين الموسمية فتكون عادة مرتبطة بالتعرض لمسبب حساسية في وقت معين، وغالبًا لا تسبب الأذية المزمنة نفسها. وهناك أيضًا التهاب القرنية والملتحمة الربيعي، الذي يظهر أكثر لدى الأطفال والمراهقين وقد يشتد في الأجواء الدافئة. يميز الطبيب بين هذه الحالات بالفحص والتاريخ المرضي، لأن العلاج والمتابعة يختلفان بحسب النوع والشدة.

يسأل الطبيب عن مدة الأعراض وتكرارها، ووجود الأكزيما أو الربو أو حساسية الأنف، والقطرات ومستحضرات الوجه المستخدمة. ثم يفحص الجفون والملتحمة والقرنية بالمصباح الشقي، مع قياس حدة الإبصار. وقد يستخدم صبغة مخصصة تكشف الخدوش أو العيوب في سطح القرنية.

لا تحتاج معظم الحالات إلى تحاليل دم أو مسحات بصورة روتينية. وقد تُطلب فحوص إضافية عند الاشتباه بعدوى أو حساسية تلامسية أو عند عدم وضوح التشخيص. واختبارات الحساسية ليست ضرورية للجميع؛ تُختار عندما يُتوقع أن تساعد نتائجها في تغيير خطة تجنب المحفزات أو العلاج.

يهدف العلاج إلى تهدئة الالتهاب وتخفيف الحكة وحماية القرنية، مع السيطرة على أكزيما الجفون والوجه. وتختلف الخطة بحسب شدة المرض؛ فقد تكفي وسائل بسيطة للحالات الخفيفة، بينما تحتاج الحالات المزمنة أو المؤثرة في القرنية إلى علاج متخصص ومتابعة منتظمة.

الترطيب وتخفيف الحساسية

قد تساعد الدموع الصناعية على تخفيف الجفاف وغسل بعض المهيجات من سطح العين، وغالبًا تُفضّل الأنواع الخالية من المواد الحافظة عند الحاجة إلى الاستخدام المتكرر. ويمكن للطبيب وصف قطرات مضادة للحساسية، مثل مضادات الهيستامين أو مثبتات الخلايا البدينة أو المستحضرات التي تجمع بينهما. أما مضادات الهيستامين الفموية فقد تفيد الحساسية المصاحبة، لكنها قد تزيد جفاف العين لدى بعض الأشخاص.

السيطرة على الالتهاب الشديد

قد يحتاج المريض إلى قطرات كورتيزون لفترة محدودة وتحت إشراف طبيب العيون. استخدامها عشوائيًا أو تكرار وصفة قديمة قد يرفع ضغط العين، ويزيد احتمال الساد، أو يفاقم بعض أنواع العدوى. وفي الحالات المستمرة قد يصف الاختصاصي أدوية موضعية منظمة للمناعة، مثل السيكلوسبورين أو التاكروليمس، وفق المستحضر المناسب والحالة والتوافر المحلي.

علاج الجفون والأكزيما المصاحبة

قد يتطلب الأمر تعاون طبيب العيون وطبيب الجلدية لضبط التهاب الجلد حول العين. ولا ينبغي وضع كريمات الجلد داخل العين، أو استخدام الكورتيزون على الجفون دون توجيه طبي. كذلك لا تعالج المضادات الحيوية الحساسية نفسها، ولا تُستخدم إلا إذا رأى الطبيب دليلًا على عدوى تستدعيها.

• ضع كمادة باردة نظيفة على الجفون المغلقة لتخفيف الحكة، دون وضع الثلج مباشرة على الجلد.
• تجنب فرك العين، وحافظ على نظافة اليدين وقِصر الأظافر.
• أوقف العدسات اللاصقة أثناء الاحمرار أو الألم، ولا تعد إليها قبل تحسن الحالة وموافقة الطبيب عند الحاجة.
• تجنب الدخان والعطور المباشرة، وقلل التعرض للمحفزات التي تلاحظ ارتباطها بأعراضك.
• أوقف مستحضرات تجميل العين التي تزيد التهيج، ولا تشارك أدواتها مع الآخرين.
• لا تستخدم قطرات إزالة الاحمرار باستمرار؛ فهي لا تعالج الالتهاب المزمن وقد تسبب احمرارًا ارتداديًا.
• تجنب العسل والأعشاب وماء الورد والخلطات غير المعقمة داخل العين.

لا توجد حمية موحدة تعالج هذا المرض. وتجنب أطعمة كثيرة دون حساسية مثبتة قد يؤدي إلى نقص غذائي دون فائدة واضحة؛ لذا ناقش أي اشتباه بحساسية غذائية مع الطبيب بدلًا من بدء حمية استبعادية واسعة.

قد يسبب الالتهاب غير المسيطر عليه خدوشًا أو تقرحات وندبات في القرنية، وأحيانًا تغيرات تندبية في الملتحمة. كما يرتبط فرك العين المتكرر بزيادة خطر القرنية المخروطية لدى الأشخاص المعرضين لها. وليست هذه المضاعفات حتمية؛ فالعلاج المبكر والمتابعة يساعدان على خفض خطرها واكتشافها قبل أن تؤثر بشدة في الرؤية.

احجز موعدًا مع طبيب العيون إذا كانت الحكة والاحمرار مستمرين أو يتكرران، خاصة مع وجود أكزيما أو حاجة متكررة للقطرات. واطلب تقييمًا عاجلًا في اليوم نفسه عند ظهور ألم واضح، أو حساسية شديدة للضوء، أو تراجع الرؤية، أو بقعة بيضاء على القرنية. كذلك يستدعي احمرار العين لدى مستخدم العدسات اللاصقة تقييمًا سريعًا، خصوصًا مع الألم. ولا تنتظر تحسن الأعراض بالعلاج المنزلي إذا ظهرت أي من هذه العلامات.