التهاب الملتحمة المزمن: لماذا يستمر احمرار العين؟

الملتحمة غشاء رقيق شفاف يغطي بياض العين ويبطن السطح الداخلي للجفون. عندما تلتهب، تتسع أوعيتها الدموية فيظهر الاحمرار، وقد تصاحبه حكة أو دموع أو إفرازات. يُوصف الالتهاب عادة بأنه مزمن عندما يستمر أكثر من أربعة أسابيع، مع اختلاف بسيط في التعريف بحسب السبب والسياق الطبي.

قد يصيب عينًا واحدة أو العينين، وقد يكون مستمرًا أو يتكرر على فترات. ولا تعني كلمة «مزمن» بالضرورة وجود ضرر دائم، لكنها تعني أن استمرار الأعراض يحتاج إلى تقييم، خصوصًا إذا لم تنجح المعالجة الأولية أو بقيت المشكلة في عين واحدة.

تختلف الأعراض باختلاف السبب، ولا يمكن تحديد نوع الالتهاب من لون العين أو الإفراز وحدهما. من العلامات الشائعة:

• احمرار متواصل أو متكرر في بياض العين.
• حكة أو حرقة أو شعور بوجود رمل تحت الجفن.
• زيادة الدموع أو ظهور إفرازات مخاطية أو صديدية.
• التصاق الجفون عند الاستيقاظ وتكون قشور على الرموش.
• تورم خفيف في الجفون وشعور بالتعب أو الانزعاج.

قد تسبب الإفرازات غشاوة تتحسن بعد الرمش أو تنظيف العين. أما تشوش الرؤية الذي لا يزول، أو الألم الواضح، أو الانزعاج الشديد من الضوء، فليس من الآمن اعتباره التهاب ملتحمة بسيطًا؛ إذ قد يشير إلى إصابة القرنية أو التهاب أعمق داخل العين.

الحساسية المستمرة

قد يؤدي التعرض المتكرر لعث الغبار أو وبر الحيوانات أو حبوب اللقاح إلى التهاب تحسسي طويل الأمد. تكون الحكة غالبًا العرض الأبرز، وعادة تتأثر العينان معًا، وقد يصاحب ذلك عطاس أو سيلان الأنف. هذا النوع غير معدٍ، وقد يتفاقم بسبب فرك العينين.

التهاب حواف الجفون

يمكن أن يرافق التهاب الجفون واضطراب الغدد الدهنية الموجودة فيها تهيج مزمن للملتحمة. تساعد القشور حول الرموش، واحمرار حواف الجفن، وتكرر الشعيرة على توجيه التشخيص. وقد يرتبط ذلك بالوردية الجلدية أو اضطراب طبقة الدموع، لذلك لا يكفي علاج الملتحمة وحدها.

العدوى التي تحتاج إلى علاج موجه

قد تسبب بعض البكتيريا التهابًا مستمرًا، خاصة عند وجود مشكلة في الجفون أو تصريف الدموع. ومن الأسباب التي يبحث عنها الطبيب عند البالغين عدوى المتدثرة، خصوصًا مع التهاب مطول في عين واحدة لا يتحسن بالقطرات المعتادة. وقد ترتبط بعدوى تناسلية دون أعراض واضحة، وتحتاج إلى علاج عام وتقييم الشريك عند ثبوتها، وليس قطرات العين وحدها.

المهيجات والقطرات والعدسات

الدخان والغبار والمواد الكيميائية ومستحضرات التجميل قد تهيج سطح العين. كما قد تسبب بعض القطرات أو موادها الحافظة التهابًا مع الاستعمال المتكرر. ويمكن للعدسات اللاصقة أن ترتبط بالتهاب تحسسي حليمي تحت الجفن، خاصة مع الترسبات أو سوء العناية بها. لا توقف علاجًا موصوفًا لمرض آخر في العين من نفسك؛ ناقش البدائل مع الطبيب.

قد يسبب جفاف العين احمرارًا وحرقة وإحساسًا بالرمل، بل قد يؤدي إلى دموع غزيرة انعكاسية. تميل أعراضه إلى الزيادة مع الشاشات والهواء الجاف، وقد تتذبذب جودة الرؤية خلال اليوم. لكنه قد يتزامن مع التهاب الملتحمة أو التهاب الجفون، ولذلك لا يكفي وجود الدموع لنفيه.

كذلك توجد أسباب أخرى للاحمرار، مثل التهاب القرنية والتهاب العنبية، تختلف في خطورتها وعلاجها. لذا فإن تكرار وصف الحالة بأنها «رمد» دون فحص قد يؤخر اكتشاف السبب الحقيقي.

يسأل طبيب العيون عن مدة الأعراض، وإصابة عين واحدة أو العينين، وطبيعة الإفرازات، والحساسية، والعدسات، وجميع القطرات المستخدمة. وقد يستفسر عن أمراض جلدية أو أعراض في مواضع أخرى بحسب الاشتباه، لأن هذه المعلومات تساعد على اختيار العلاج المناسب.

يشمل الفحص قياس حدة الإبصار وفحص الجفون والملتحمة والقرنية بالمصباح الشقي، وقد تُستخدم صبغة لإظهار إصابات سطح القرنية. لا تحتاج كل حالة إلى مسحة مخبرية، لكنها قد تكون مفيدة عند الإفرازات الشديدة أو تكرر الالتهاب أو فشل العلاج أو الاشتباه بعدوى محددة.

يعتمد العلاج على السبب، وقد يحتاج إلى وقت ومتابعة بدل تبديل القطرات عشوائيًا. تشمل الخيارات التي يحددها الطبيب:

• في الحساسية: تقليل التعرض للمسبب، وكمادات باردة، وقطرات مضادة للحساسية عند الحاجة.
• في التهاب الجفون: كمادات دافئة وتنظيف لطيف ومنتظم لحواف الجفن، مع علاج إضافي إذا استدعت الحالة.
• في العدوى البكتيرية: مضاد حيوي مناسب عند وجود داعٍ طبي؛ وبعض العدوى تحتاج إلى علاج فموي.
• في التهيج الدوائي: مراجعة المستحضرات المستخدمة وتعديلها بإشراف الطبيب.
• عند اضطراب طبقة الدموع: مرطبات للعين، وقد تُفضَّل الأنواع الخالية من المواد الحافظة عند الاستخدام المتكرر.

لا تفيد المضادات الحيوية في الالتهاب التحسسي أو الفيروسي. كما يجب تجنب قطرات الكورتيزون أو التركيبات التي تحتوي عليه دون إشراف طبيب عيون؛ فقد تزيد بعض العدوى وتؤخر الالتئام وترفع ضغط العين. وقطرات إزالة الاحمرار ليست علاجًا للسبب، وقد تسبب احمرارًا ارتداديًا مع الإفراط في استخدامها.

اغسل يديك قبل لمس منطقة العين وبعد تنظيف الإفرازات، وتجنب الفرك ومشاركة المناشف والقطرات ومستحضرات التجميل. نظف الإفرازات بلطف بقطعة نظيفة مبللة، مع استخدام قطعة منفصلة لكل عين. ولا تضع أعشابًا أو خلطات منزلية داخل العين؛ فقد تسبب تهيجًا أو تلوثًا.

أوقف العدسات اللاصقة عند الاحمرار، ولا تعد إليها حتى زوال الأعراض وموافقة الطبيب. استبدل العدسات أو علبتها الملوثة وفق توجيهاته، ولا تستخدم ماء الصنبور لتنظيفها. ليست جميع الحالات معدية؛ فالحساسية والتهيج غير معديين، بينما تستلزم العدوى احتياطات النظافة. كذلك تجنب ملامسة طرف عبوة القطرة للعين أو الرموش.

احجز فحصًا إذا استمر الاحمرار، أو تكرر بعد العلاج، أو احتجت إلى القطرات باستمرار، أو ظهرت إفرازات متواصلة. ولا تنتظر مرور أربعة أسابيع لطلب المشورة إذا كانت الأعراض تتفاقم. استمرار المشكلة في عين واحدة يستحق تقييمًا خاصًا.

اطلب تقييمًا عاجلًا في اليوم نفسه عند وجود ألم واضح، أو حساسية شديدة للضوء، أو انخفاض الرؤية، أو إفرازات صديدية غزيرة جدًا، أو تورم شديد مع حمى. واحمرار العين لدى مستخدم العدسات يحتاج إلى تقييم سريع، خاصة مع الألم. أما تعرض العين لمادة كيميائية فيتطلب غسلها فورًا بماء جارٍ نظيف وطلب الطوارئ دون تأخير. كذلك يحتاج احمرار عين حديث الولادة أو ظهور إفرازات فيها إلى تقييم عاجل.