التهاب المني: ماذا يعني وكيف يُشخَّص ويُعالج؟

السائل المنوي مزيج من الحيوانات المنوية وإفرازات غدد، أهمها البروستاتا والحويصلات المنوية. ويُستخدم تعبير التهاب المني أحيانًا للإشارة إلى زيادة كريات الدم البيضاء في هذا السائل، وهي خلايا مناعية قد تزداد عند وجود التهاب أو عدوى. ويشيع وصفها في بعض التقارير باسم «خلايا الصديد».

يُعد وجود نحو مليون كرية دم بيضاء أو أكثر في كل ملليلتر من السائل المنوي علامة مخبرية تستدعي التفسير الطبي. إلا أن عدّ الخلايا المستديرة وحده لا يكفي، لأن بعضها قد يكون خلايا تناسلية غير ناضجة، وليس كريات دم بيضاء. وقد يحتاج المختبر إلى اختبار خاص للتمييز بينها.

قد يرتبط الالتهاب بمشكلة في عضو يشارك في إنتاج السائل المنوي أو نقله. وفي أحيان أخرى لا تظهر عدوى واضحة رغم وجود مؤشرات التهابية. ومن الاحتمالات التي يقيّمها الطبيب:

• التهاب البروستاتا: قد يكون بكتيريًا، أو ضمن متلازمة ألم الحوض المزمن التي لا تكون العدوى سببها دائمًا.
• التهاب الإحليل: وهو الأنبوب الذي يمر عبره البول والمني إلى خارج الجسم، وقد يرتبط بعدوى منقولة جنسيًا.
• التهاب البربخ أو الخصية: وقد يترافق مع ألم أو تورم في كيس الصفن.
• عدوى المسالك البولية: خصوصًا عندما تتزامن مع إصابة البروستاتا أو أعراض بولية واضحة.
• أسباب غير معدية: قد تسهم عوامل مثل التدخين وبعض حالات الالتهاب المزمن في زيادة الإجهاد التأكسدي والخلايا الالتهابية.

لا يعني العثور على بكتيريا في عينة المني بالضرورة أنها مصدر المرض؛ فقد تتلوث العينة أثناء جمعها. ولهذا تُفسَّر نتائج المزرعة مع نوع الميكروب والأعراض وطريقة أخذ العينة، وليس بمعزل عنها.

قد تُكتشف زيادة كريات الدم البيضاء بالصدفة أثناء فحوص تأخر الحمل دون وجود أي أعراض. وإذا كان هناك التهاب في الجهاز البولي أو التناسلي، فقد تظهر واحدة أو أكثر من العلامات التالية:

• حرقة عند التبول، أو كثرة التبول والإلحاح عليه.
• ألم أثناء القذف أو بعده.
• ألم أسفل البطن، أو في منطقة العجان بين كيس الصفن والشرج.
• ألم أو تورم في الخصية أو البربخ.
• إفرازات غير معتادة من القضيب.
• ظهور دم في السائل المنوي، وأحيانًا حمى أو قشعريرة في العدوى الحادة.

هذه الأعراض ليست خاصة بالتهاب المني وحده؛ فقد تنتج عن حالات أخرى تحتاج إلى تقييم مختلف. كما أن غياب الألم أو الحمى لا ينفي تمامًا وجود عدوى، خاصة عند الاشتباه في عدوى منقولة جنسيًا.

ليس بالضرورة. قد يتفاوت لون السائل المنوي وقوامه طبيعيًا بحسب مدة الامتناع عن القذف وعوامل أخرى. والاصفرار البسيط وحده لا يثبت وجود صديد، كما أن الرائحة لا تصلح لتحديد نوع العدوى أو اختيار علاج لها.

أما التغيّر المستمر أو المصحوب بألم أو حرقة أو إفرازات، فيستحق الفحص. وظهور الدم قد يحدث لأسباب متعددة، منها الالتهاب أو إجراءات طبية حديثة؛ ويحتاج إلى مراجعة خاصة إذا تكرر، أو صاحبه دم في البول، أو ظهرت أعراض أخرى.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض، ومشكلات التبول، والألم، والأدوية، والإجراءات البولية السابقة، واحتمال التعرض لعدوى جنسية. وقد يجري فحصًا للبطن والأعضاء التناسلية، ويقيّم البروستاتا عند الحاجة. اختيار الفحوص يعتمد على الحالة، ولا يحتاج كل شخص إلى جميع الاختبارات.

الفحوص التي قد يطلبها الطبيب

• تحليل السائل المنوي: لتقييم الحيوانات المنوية والخلايا الأخرى، مع تأكيد هوية كريات الدم البيضاء عند الحاجة.
• تحليل البول ومزرعته: عند وجود أعراض توحي بعدوى بولية.
• فحوص العدوى المنقولة جنسيًا: مثل الكلاميديا والسيلان، باستخدام عينة بول مناسبة أو مسحة وفق الحالة.
• مزرعة السائل المنوي: قد تُطلب في حالات مختارة، وليست ضرورية لكل نتيجة تُظهر خلايا التهابية.
• التصوير بالموجات فوق الصوتية: عند وجود تورم أو ألم أو اشتباه في مشكلة بنيوية.

لتحسين دقة تحليل المني، اتبع تعليمات المختبر بشأن مدة الامتناع عن القذف، ونظافة اليدين، واستخدام الوعاء المخصص، وتسليم العينة في الوقت المحدد. وقد يطلب الطبيب إعادة التحليل لأن النتائج تتفاوت بين العينات، وللتأكد من استمرار التغير قبل اتخاذ قرارات علاجية.

قد ترتبط زيادة الخلايا الالتهابية بإنتاج مواد مؤكسدة تؤثر في حركة الحيوانات المنوية ووظيفتها، وربما سلامة مادتها الوراثية. لكن قوة هذا التأثير تختلف، ولا تسمح نتيجة واحدة بالتنبؤ بفرصة الحمل أو تشخيص العقم.

تقييم الخصوبة يشمل عدد الحيوانات المنوية وحركتها وشكلها، إلى جانب مدة تأخر الحمل وعوامل تخص كلا الزوجين. وعلاج عدوى مثبتة مهم للصحة، لكنه لا يضمن وحده تحسن الخصوبة. كما أن فائدة علاج زيادة كريات الدم البيضاء المعزولة دون أعراض أو عدوى مؤكدة ليست محسومة في جميع الحالات.

يُوجَّه العلاج إلى السبب، وليس إلى شكل المني أو رقم في التحليل فقط. عند وجود عدوى بكتيرية مؤكدة أو مرجحة سريريًا، يختار الطبيب المضاد الحيوي المناسب وفق موضع العدوى ونتائج الفحوص والحالة الصحية. وقد تختلف مدة العلاج باختلاف السبب، خاصة عند إصابة البروستاتا.

إذا ثبتت عدوى منقولة جنسيًا، فقد يحتاج الشريك إلى التقييم والعلاج أيضًا. ويجب تجنب العلاقة الجنسية إلى أن يكتمل العلاج لكلا الطرفين وتنقضي المدة التي يحددها الطبيب، للحد من انتقال العدوى وتكرارها.

أما الحالات غير البكتيرية فقد تحتاج إلى تخفيف الألم، أو علاج أعراض التبول، أو العلاج الطبيعي المتخصص لعضلات قاع الحوض. لا تستخدم مضادًا متبقيًا من وصفة قديمة، ولا تبدأ مكملات مضادات الأكسدة باعتبارها علاجًا مضمونًا؛ فاختيارها وفائدتها يحتاجان إلى تقييم فردي.

• اشرب السوائل بصورة معتدلة، ما لم تكن لديك تعليمات طبية بتقييدها.
• قلل الجلوس الطويل أو ركوب الدراجة إذا لاحظت أنهما يزيدان ألم الحوض.
• امتنع عن التدخين، وحافظ على نشاط بدني ونوم منتظمين.
• استخدم الواقي لتقليل خطر العدوى الجنسية، واطلب الفحص عند وجود تعرض محتمل.
• التزم بالعلاج والمتابعة، ولا تعتمد على الأعشاب أو الغسولات لتطهير السائل المنوي.

احجز موعدًا مع طبيب المسالك البولية عند استمرار ألم القذف أو حرقة البول، أو ظهور إفرازات، أو تكرر الدم في المني، أو وجود تحليل غير طبيعي. وتستحق مشكلة تأخر الحمل تقييمًا للزوجين بدلًا من افتراض أن الالتهاب هو السبب الوحيد.

اطلب رعاية عاجلة إذا ظهر ألم مفاجئ شديد في خصية واحدة، خاصة مع الغثيان؛ فقد يكون التواءً في الخصية يحتاج إلى تدخل سريع. كذلك تستدعي الحمى مع ألم أو تورم الصفن، أو العجز عن التبول، أو القشعريرة والتدهور العام تقييمًا عاجلًا. المعلومات هنا للتوعية، ولا تغني عن الفحص لتحديد السبب والعلاج المناسب.