التهاب المهبل النفاخي: فهم الأكياس الغازية وطرق التعامل معها

التهاب المهبل النفاخي، أو ما يُعرف أيضًا بالتكيس الغازي المهبلي، حالة تتكوّن فيها فراغات أو أكياس غازية دقيقة تحت بطانة المهبل، وقد تشمل الجزء المهبلي من عنق الرحم. هذه الأكياس ليست أورامًا، ولا يعني وجودها بحد ذاته الإصابة بالسرطان.

ورغم كلمة «التهاب» في الاسم، فإنها لا تعني دائمًا وجود عدوى نشطة تحتاج إلى دواء. والمعلومات المتاحة عن الحالة محدودة نسبيًا بسبب ندرتها؛ لذلك يعتمد فهمها والتعامل معها على نتائج الفحص، والأعراض، واستبعاد الأسباب الأخرى لوجود الغاز في منطقة الحوض.

خروج الهواء من المهبل يحدث عندما يدخل الهواء إلى تجويفه ثم يخرج، مثلما قد يحدث أثناء العلاقة الجنسية أو التمارين أو تغيير الوضعية. وهو أمر مختلف عن وجود أكياس غازية داخل جدار المهبل نفسه، ولا يُعد وحده دليلًا على التهاب المهبل النفاخي.

كذلك تختلف هذه الحالة عن الناسور، وهو اتصال غير طبيعي بين المهبل وعضو مجاور، مثل الأمعاء. فقد يسبب الناسور خروج غازات أو براز عبر المهبل، ويحتاج إلى تقييم وعلاج مختلفين. لذلك من المهم وصف طبيعة الأعراض للطبيبة، بدل الاعتماد على كلمة «غازات» لتحديد المشكلة.

السبب الدقيق غير محسوم. وُصفت الحالة لدى بعض الحوامل، وكذلك مع بعض اضطرابات البيئة الميكروبية المهبلية، ومنها التهاب المهبل البكتيري وعدوى المشعرات. لكن وجود هذه الارتباطات لا يعني أنها السبب في كل حالة، ولا أن كل مصابة بهذه العدوى ستُصاب بأكياس غازية.

ومن التفسيرات المطروحة مساهمة كائنات دقيقة في إنتاج الغاز موضعيًا، مع تغيرات في الأنسجة أو البيئة المهبلية. إلا أن الأدلة لا تكفي لتأكيد آلية واحدة. كما لا يصح اعتبار الحالة دليلًا على ضعف النظافة أو ربطها تلقائيًا بالنشاط الجنسي.

• قد تظهر دون عدوى واضحة يمكن إثباتها بالفحوص.
• قد تتزامن مع الحمل، لكنها ليست مقصورة على الحوامل.
• وجود إفرازات أو رائحة يستدعي البحث عن سبب مصاحب قابل للعلاج.
• لا يُعد التهاب المهبل النفاخي في حد ذاته تشخيصًا لعدوى منقولة جنسيًا.

قد لا تشعر المصابة بأي أعراض، ويظهر التغير خلال فحص نسائي لسبب آخر. وإذا ظهرت أعراض، فقد تكون غير محددة، ولا يمكن تمييز الحالة بها وحدها عن بقية أسباب التهاب المهبل.

• إفرازات مهبلية غير معتادة، وقد تصاحبها رائحة عند وجود عدوى أخرى.
• حكة أو تهيج أو انزعاج موضعي.
• شعور بالامتلاء أو عدم الراحة داخل المهبل.
• انزعاج أثناء العلاقة الجنسية.
• أحيانًا إحساس بالفرقعة أو خروج الغاز، لكنه ليس علامة تشخيصية بمفرده.

قد ترى الطبيبة نتوءات صغيرة كيسية في البطانة أثناء الفحص. أما الألم الشديد أو الحمى أو التدهور السريع فليست سمات مطمئنة للحالة الحميدة المعتادة، وينبغي ألا تُنسب إليها تلقائيًا.

التاريخ الصحي والفحص النسائي

تسأل الطبيبة عن بداية الأعراض، وطبيعة الإفرازات، والحمل المحتمل، وأي ولادة أو جراحة أو إجراء حديث في الحوض. وقد تسأل عن احتمال العدوى المنقولة جنسيًا عند الحاجة. يساعد الفحص النسائي على تحديد موضع التغيرات، والبحث عن التهاب أو إصابة أو سبب آخر للأعراض.

فحوص الإفرازات عند الحاجة

إذا وُجدت إفرازات أو رائحة أو تهيج، فقد تُؤخذ مسحة أو تُطلب اختبارات مناسبة للكشف عن التهاب المهبل البكتيري أو المشعرات أو أسباب أخرى. الهدف هو تحديد ما إذا كانت هناك عدوى مصاحبة تحتاج إلى علاج، وليس افتراض أن الأكياس وحدها تثبت نوعًا معينًا من العدوى.

التصوير أو أخذ عينة في حالات مختارة

قد يكشف التصوير، وخاصة التصوير المقطعي إذا أُجري لسبب آخر، أكياسًا غازية صغيرة في جدار المهبل. لكنه ليس فحصًا روتينيًا لكل من تعاني أعراضًا مهبلية. وقد يلزم تقييم إضافي أو أخذ عينة إذا كان المظهر غير معتاد أو لم يكن التشخيص واضحًا، مع مراعاة الحمل عند اختيار الفحوص.

لا توجد خطة علاج واحدة تناسب الجميع. عندما تكون الصورة متوافقة مع الحالة الحميدة، ولا توجد أعراض مزعجة أو عدوى تحتاج إلى علاج، قد تكفي الطمأنة والمتابعة. ويمكن أن تتراجع الأكياس تلقائيًا، لكن لا توجد مدة ثابتة يمكن ضمان زوالها خلالها.

إذا أثبتت الفحوص وجود عدوى مصاحبة، يُختار العلاج المناسب لها وفق الحالة الصحية والحمل والحساسية الدوائية. فالمضادات الحيوية ليست ضرورية لمجرد رؤية الغاز، كما أن مضادات الفطريات لا تعالج جميع أسباب الإفرازات أو التهيج.

عند تشخيص المشعرات، قد يشمل التدبير علاج الشريك وتجنب العلاقة الجنسية إلى حين اكتمال علاج الطرفين وزوال الأعراض وفق إرشادات الطبيبة. وهذه التوصيات تخص العدوى المصاحبة، وليست قاعدة لكل حالات التهاب المهبل النفاخي. ولا تحتاج الأكياس عادة إلى تفريغ أو جراحة؛ وأي تدخل يتوقف على وجود داعٍ واضح وتقييم متخصص.

لا توجد وسيلة مثبتة للوقاية من هذه الحالة النادرة تحديدًا، لكن تقليل التهيج وتجنب العلاج العشوائي يساعدان على عدم تعقيد الأعراض أو تأخير التشخيص.

• اكتفي بتنظيف المنطقة الخارجية بلطف، وتجنبي غسل المهبل من الداخل.
• ابتعدي عن الغسول المعطر والمطهرات المهبلية والوصفات المنزلية داخل المهبل.
• لا تحاولي الضغط على أي نتوءات أو ثقبها أو تفريغها.
• تجنبي تكرار المضادات الحيوية أو مضادات الفطريات دون تشخيص.
• إذا سببت العلاقة ألمًا، أوقفيها مؤقتًا إلى حين التقييم وتحسن الأعراض.

احجزي موعدًا عند ظهور إفرازات جديدة أو رائحة مستمرة أو حكة أو ألم أثناء العلاقة أو نزف غير معتاد. وراجعي الطبيبة أيضًا إذا ورد في تقرير تصوير وجود غاز بجدار المهبل، حتى لو لم توجد أعراض، لتفسير النتيجة في سياقها الصحيح.

اطلبي تقييمًا عاجلًا عند وجود حمى، أو ألم شديد أو متزايد بالحوض والعجان، أو تورم واحمرار يتفاقمان بسرعة، أو دوخة شديدة وتدهور عام، خاصة بعد الولادة أو جراحة حديثة. كذلك فإن خروج براز عبر المهبل، أو غازات مستمرة غير مرتبطة بحركة أو علاقة جنسية، يستدعي البحث عن ناسور. وفي الحمل، يحتاج نزول سائل مائي مستمر أو النزف أو الألم المصحوب بحمى إلى تقييم سريع، لا إلى افتراض أنه من الأكياس الغازية.