التهاب باطن العين: علامات الخطر وطرق حماية البصر

تحتوي العين على سوائل شفافة تساعد على مرور الضوء، منها السائل المائي في مقدمتها والجسم الزجاجي الذي يملأ معظم الجزء الخلفي منها. عندما تدخل الميكروبات إلى هذه المساحات وتتكاثر، قد يحدث التهاب شديد يؤثر في الأنسجة الحساسة، بما فيها الشبكية المسؤولة عن استقبال الضوء.

لا يشبه هذا المرض التهاب الملتحمة المعتاد الذي يصيب الغشاء المغطي لبياض العين. فالعدوى هنا عميقة وقد تُلحق ضررًا دائمًا بالرؤية خلال وقت قصير. كما قد تحدث التهابات داخلية غير معدية تشبهه، ولا يمكن التمييز بينها بأمان اعتمادًا على الأعراض وحدها.

عدوى تدخل من خارج العين

هذا هو المسار الأكثر شيوعًا، وقد يحدث بعد جراحة في العين، مثل جراحة المياه البيضاء، أو بعد الحقن داخل الجسم الزجاجي، أو نتيجة إصابة نافذة تسمح بدخول الميكروبات. وتظل هذه المضاعفة غير شائعة مع تطبيق إجراءات التعقيم، لكنها مهمة بسبب خطورتها المحتملة.

قد تظهر الأعراض خلال أيام من الإجراء، أو تتأخر في بعض الحالات لأسابيع أو أشهر، خصوصًا عندما تكون الميكروبات بطيئة النمو. كذلك قد تهيئ بعض مشكلات جروح العين أو قرح القرنية الشديدة فرصة لامتداد العدوى إلى الداخل.

عدوى تنتقل من الجسم عبر الدم

أحيانًا تنتقل البكتيريا أو الفطريات عبر الدم من بؤرة عدوى في عضو آخر إلى العين. وقد يرتبط ذلك بعدوى في مجرى الدم أو صمامات القلب أو أعضاء أخرى. ويمكن أن تصيب العدوى عينًا واحدة أو العينين، وقد تكون أعراض العين أول ما يلفت الانتباه إلى المشكلة.

وجود عامل خطر لا يعني أن الإصابة ستحدث، لكنه يجعل الانتباه للأعراض أكثر أهمية. ومن الظروف التي قد تزيد احتمال الإصابة أو تسهّل انتقال العدوى:

• إجراء جراحة حديثة أو حقن علاجي داخل العين.
• إصابة نافذة، خصوصًا مع تلوث الجرح بالتراب أو بقاء جسم غريب داخل العين.
• عدوى شديدة في الجسم، أو وجود قسطرة وريدية طويلة الأمد في بعض الحالات.
• ضعف المناعة بسبب مرض أو أدوية مثبطة للمناعة.
• السكري، خاصة إذا ترافق مع ضعف المناعة أو عدوى جهازية.
• تعاطي المواد بالحقن، لما يرتبط به من خطر انتقال العدوى إلى الدم.

وقد تحدث الحالة لدى شخص لا يعاني مرضًا مزمنًا معروفًا، لذلك لا ينبغي استبعادها لمجرد غياب هذه العوامل.

تختلف شدة الأعراض وسرعة تطورها بحسب الميكروب المسبب وطريقة وصوله إلى العين. ومن أبرز العلامات:

• تراجع واضح أو سريع في الرؤية، أو زيادة الضبابية بشكل غير معتاد.
• ألم داخل العين، قد يكون شديدًا، لكنه قد يغيب في بعض الحالات.
• احمرار العين مع حساسية للضوء.
• ظهور عوائم جديدة أو زيادة ملحوظة في الأجسام العائمة أمام النظر.
• تورم الجفون، وأحيانًا إفرازات من العين.
• مظهر عكر في مقدمة العين، وقد يرى الطبيب تجمعًا لخلايا التهابية داخلها.

بعد الجراحة قد يكون بعض الانزعاج الخفيف أو التشوش متوقعًا بحسب نوع الإجراء، لكن ازدياد الألم أو تدهور الرؤية بدل تحسنهما ليس أمرًا ينبغي تجاهله. كذلك فإن غياب الحمى أو الألم الشديد لا يستبعد وجود عدوى خطيرة.

اطلب تقييمًا عاجلًا فورًا إذا ظهر تدهور في الرؤية مع ألم أو احمرار، خاصة بعد جراحة أو حقن داخل العين أو إصابة نافذة. اتصل بالفريق الذي أجرى التدخل، وإذا تعذر الوصول إليه فتوجّه إلى طوارئ العيون أو أقرب قسم طوارئ. لا تنتظر موعد المتابعة المعتاد.

فقدان الرؤية المفاجئ يستلزم الطوارئ حتى لو لم يصاحبه ألم؛ فقد تكون له أسباب أخرى خطيرة. وإذا ترافقت أعراض العين مع حمى أو قشعريرة أو تدهور عام، فأخبر الفريق الطبي بذلك لاحتمال وجود عدوى في الجسم تحتاج إلى تقييم متزامن.

• لا تقد السيارة إذا كانت الرؤية متأثرة، واطلب من شخص مرافقتك.
• لا تفرك العين ولا تضغط عليها، ولا تحاول إخراج جسم مغروس فيها.
• لا تستخدم قطرات قديمة أو مشتركة، ولا تبدأ قطرات الكورتيزون من نفسك.
• اصطحب أسماء أدويتك وتفاصيل أي إجراء حديث في العين.

يسأل طبيب العيون عن توقيت الأعراض والجراحات والإصابات السابقة، ثم يقيس حدة الإبصار ويفحص العين بالمصباح الشقي ويفحص قاع العين بعد توسيع الحدقة عندما يكون ذلك مناسبًا. وقد يستخدم الموجات فوق الصوتية إذا منعت عتامة السوائل رؤية الأجزاء الخلفية بوضوح.

غالبًا تؤخذ عينة من السائل المائي أو الجسم الزجاجي لفحصها وتحديد الميكروب وحساسيته للعلاج. وقد تُطلب مزروعات للدم وفحوص للبحث عن مصدر عدوى في الجسم إذا اشتُبه بانتقالها عبر الدم. ولأن الوقت مهم، قد يبدأ العلاج قبل ظهور نتائج العينات، كما أن سلبية المزرعة لا تنفي العدوى دائمًا.

يحدد اختصاصي العيون العلاج وفق شدة الالتهاب والسبب المتوقع وحالة الإبصار. هذه ليست حالة مناسبة للعلاج المنزلي، وغالبًا لا تكفي القطرات وحدها للوصول إلى تركيز علاجي مناسب داخل الجسم الزجاجي.

علاج العدوى والالتهاب

عند الاشتباه بعدوى بكتيرية، تُستخدم عادة مضادات حيوية تُحقن مباشرة داخل العين تحت إجراءات طبية معقمة. أما العدوى الفطرية فتحتاج إلى مضادات فطريات مناسبة. وقد تُضاف أدوية موضعية أو أدوية بالفم أو الوريد بحسب السبب، وتكون معالجة العدوى الجهازية أساسية عند انتقالها عبر الدم.

قد يقرر الطبيب استخدام أدوية للسيطرة على الالتهاب في حالات مختارة، لكن توقيتها يعتمد على نوع العدوى والاستجابة للعلاج. لذلك لا يجوز استعمال الكورتيزون دون إشراف، فقد يفاقم بعض أنواع العدوى أو يخفي علامات تقدمها.

جراحة استئصال الجسم الزجاجي

قد تحتاج بعض الحالات إلى إزالة جزء من الجسم الزجاجي الملتهب لتقليل الحمل الميكروبي والتخلص من المواد الالتهابية وأخذ عينات. يعتمد القرار على مستوى الرؤية، وشدة الحالة، والميكروب المحتمل، والاستجابة للعلاج الأولي. وقد يتطلب التعافي تدخلات متكررة ومتابعة وثيقة.

تختلف النتيجة من شخص لآخر؛ فقد تتحسن الرؤية بعد العلاج، وقد يبقى ضعف دائم إذا تضررت الشبكية أو أنسجة أخرى. وتشمل المضاعفات المحتملة انفصال الشبكية وتضرر بنية العين، وفي الحالات الشديدة جدًا فقدان البصر. سرعة العلاج مهمة، لكنها لا تضمن استعادة الرؤية بالكامل.

لتقليل الخطر، التزم بتعليمات الطبيب بعد الجراحة أو الحقن، واغسل يديك قبل استخدام القطرات، وتجنب ملامسة طرف العبوة للعين. لا تفرك العين، والتزم بتعليمات تجنب السباحة والتلوث ومواعيد المتابعة. واستخدم نظارات واقية أثناء الأعمال التي قد تسبب إصابات نافذة. الأهم هو الإبلاغ فورًا عن أي ألم متزايد أو تراجع جديد في الرؤية، بدل محاولة علاجه ذاتيًا.