التهاب جذور الأعصاب: أسباب الألم وطرق العلاج

جذور الأعصاب هي الأجزاء التي تصل الأعصاب الشوكية بالحبل الشوكي، وتنقل إشارات الإحساس والحركة بين الجهاز العصبي وبقية الجسم. عندما يتعرض أحد هذه الجذور للتهيج أو الضغط، قد تظهر أعراض على امتداد المنطقة التي يغذيها، وليس فقط في مكان المشكلة داخل العمود الفقري.

المصطلح الطبي الأوسع هو اعتلال الجذور العصبية، وقد يشمل ألمًا أو تغيرًا في الإحساس أو ضعفًا عضليًا أو تغير المنعكسات. أما ألم الجذر العصبي فقد يحدث دون ضعف واضح. ويختلف ذلك عن اعتلال الأعصاب الطرفية، الذي قد يصيب أعصابًا بعيدة عن العمود الفقري ويسبب أعراضًا متناظرة في القدمين أو اليدين.

يُعد الانزلاق الغضروفي من الأسباب الشائعة؛ إذ قد يبرز جزء من القرص الموجود بين الفقرات، فيضغط على جذر العصب ويثير التهابًا حوله. وقد تنشأ المشكلة تدريجيًا مع التغيرات التنكسية في الفقرات والمفاصل، التي تضيق المساحة المتاحة للأعصاب.

• ضيق القناة الشوكية أو فتحات خروج الأعصاب: قد يحدث بسبب تغيرات مرتبطة بالعمر أو نتوءات عظمية.
• انزلاق إحدى الفقرات: قد يغير محاذاة العمود الفقري ويؤثر في الجذور العصبية.
• الإصابات: قد تسبب تلفًا أو تغيرات تضغط على الأعصاب.
• أسباب أقل شيوعًا: مثل الأورام والعدوى وبعض الاضطرابات الالتهابية، ويحدد احتمالها التاريخ المرضي والفحص.

قد يزيد الاحتمال مع التقدم في العمر، والتدخين، وزيادة الوزن، وبعض الأعمال التي تتضمن حمل الأوزان أو الاهتزاز المتكرر. لكن وجود عامل خطر لا يثبت سبب الألم، كما أن الجلوس بطريقة غير مريحة وحده لا يكفي لتشخيص اعتلال الجذور.

جذور الأعصاب في الرقبة

قد يمتد الألم من الرقبة إلى الكتف ثم الذراع أو الأصابع، مع تنميل أو وخز في منطقة محددة. وقد يشعر المصاب بضعف القبضة أو صعوبة بعض حركات الذراع. أحيانًا تزداد الأعراض مع وضعيات معينة للرأس، وقد يكون ألم الذراع أوضح من ألم الرقبة نفسه.

جذور الأعصاب في أسفل الظهر

قد ينتقل الألم من أسفل الظهر أو الإلية إلى الساق، وأحيانًا إلى القدم، ويُعرف بعض هذا الألم بعرق النسا. وقد يصاحبه خدر أو ضعف في رفع القدم أو الوقوف على أطراف الأصابع. السعال أو العطاس أو بعض الحركات قد يزيد الألم، لكنه لا يؤكد التشخيص بمفرده.

جذور الأعصاب في منتصف الظهر

إصابتها أقل شيوعًا، وقد تسبب ألمًا يلتف كالحزام حول الصدر أو البطن. لا ينبغي افتراض أن ألم الصدر عصبي، خاصة إذا كان جديدًا أو مصحوبًا بضيق نفس أو تعرق؛ فهذه الأعراض تستلزم تقييمًا عاجلًا لاستبعاد أسباب خطيرة.

يسأل الطبيب عن بداية الألم ومساره، ووجود تنميل أو ضعف، وتأثير الحركة، وأي إصابة أو مرض سابق. ثم يفحص قوة العضلات والإحساس والمنعكسات وطريقة المشي، وقد يجري حركات تساعد على معرفة ما إذا كانت الأعراض تتوافق مع جذر عصبي معين.

• الرنين المغناطيسي: يوضح الأقراص والجذور والأنسجة المحيطة، ويُطلب عند وجود علامات مقلقة أو أعراض مستمرة أو عند التخطيط لتدخل علاجي.
• التصوير المقطعي: قد يفيد في تقييم العظام أو عندما يتعذر إجراء الرنين في حالات معينة.
• تخطيط العضلات ودراسة توصيل الأعصاب: قد يساعدان إذا كان التشخيص غير واضح أو للتمييز عن ضغط عصب طرفي.
• تحاليل الدم: ليست روتينية لكل حالة، لكنها قد تُطلب عند الاشتباه بعدوى أو مرض التهابي.

لا يحتاج كل ألم ممتد إلى تصوير فوري. كما أن ظهور انزلاق غضروفي في الصورة لا يثبت أنه سبب الأعراض؛ فقد توجد تغيرات مشابهة لدى أشخاص لا يشعرون بألم، لذا تُفسر النتائج مع الفحص.

يتحدد العلاج بحسب السبب وشدة الأعراض ووجود ضعف عصبي. تتحسن حالات كثيرة، خاصة المرتبطة بانزلاق غضروفي، خلال أسابيع إلى أشهر دون جراحة، لكن سرعة التعافي تختلف، وقد يستغرق زوال التنميل وقتًا أطول من تحسن الألم.

تعديل النشاط والعلاج الطبيعي

يُنصح عادة بالاستمرار في الحركة ضمن حدود الاحتمال بدل ملازمة الفراش. يمكن تقليل الأنشطة التي تثير الألم مؤقتًا ثم العودة إليها تدريجيًا. يضع اختصاصي العلاج الطبيعي برنامجًا مناسبًا لتحسين الحركة وتقوية العضلات، ولا يوجد تمرين واحد يلائم جميع المصابين. يجب تعديل أي تمرين يزيد الألم الممتد أو يسبب ضعفًا جديدًا.

الأدوية وتخفيف الألم

قد يختار الطبيب مسكنًا أو مضاد التهاب لفترة مناسبة بعد مراعاة أمراض الكلى والقلب وقرحة المعدة والحمل والأدوية الأخرى. ليست كل الأدوية المستخدمة لألم الأعصاب مفيدة لكل حالات ألم الجذور، ولا تُنصح أدوية مثل الغابابنتين والبريغابالين روتينيًا لعرق النسا. كذلك لا تُعد الأفيونات أو الكورتيزون الفموي خيارات تلقائية، والمضادات الحيوية لا تفيد إلا عند وجود عدوى مشخصة تستدعيها.

الحقن والجراحة

قد تُناقش حقن الستيرويد قرب الجذر العصبي أو في الحيز فوق الجافية لحالات مختارة، بهدف تخفيف الألم مؤقتًا وتسهيل الحركة. أما الجراحة لإزالة الضغط فتُبحث عند ضعف شديد أو متفاقم، أو علامات طارئة، أو ألم مستمر يعطل الحياة رغم علاج مناسب، مع وجود سبب واضح يتوافق مع الأعراض.

• وزّع النشاط على فترات قصيرة، وجرّب المشي حسب قدرتك بدل الراحة التامة.
• بدّل وضعيتك بانتظام، واجعل مكان العمل مريحًا دون محاولة تثبيت الجسم في وضعية واحدة طوال اليوم.
• تجنب مؤقتًا حمل الأثقال والالتواء المفاجئ إذا كانا يثيران الأعراض، واطلب إرشادًا لطريقة العودة الآمنة.
• يمكن تجربة كمادات دافئة أو باردة مع حاجز يحمي الجلد، وتجنبها فوق منطقة ضعيفة الإحساس دون إرشاد.
• تجنب الشد العنيف أو التلاعب القوي بالرقبة والظهر دون تقييم، خاصة مع التنميل أو الضعف.

احجز موعدًا إذا استمر الألم أو تكرر، أو أثر في النوم والعمل، أو صاحبه تنميل مستمر. يحتاج ظهور ضعف عضلي جديد إلى تقييم سريع، ولا يُنصح بالانتظار لمجرد أن الألم أصبح أقل.

توجه للطوارئ فورًا عند ظهور احتباس بول جديد، أو فقدان التحكم بالبول أو البراز، أو خدر حول الأعضاء التناسلية والشرج وبين الفخذين، أو ضعف سريع التفاقم بالساقين؛ فقد تشير هذه العلامات إلى ضغط خطير على أعصاب أسفل العمود الفقري. كذلك تستدعي صعوبة المشي الجديدة مع ضعف اليدين تقييمًا عاجلًا لاحتمال تأثر الحبل الشوكي.

اطلب تقييمًا عاجلًا أيضًا إذا ارتبط الألم بحمى أو إصابة قوية، أو ظهر مع تاريخ سرطان أو ضعف مناعة أو نقص وزن غير مفسر. التشخيص المبكر في هذه الحالات أهم من الاكتفاء بتسكين الأعراض.