التهاب دواعم السن: كيف تحمي اللثة والعظم الداعم؟

تشمل دواعم السن اللثة والأربطة التي تربط جذور الأسنان بالعظم، والعظم السنخي المحيط بها، والطبقة التي تغطي الجذور. عندما يستمر تراكم البلاك، وهو غشاء لزج يحتوي على بكتيريا، قد تؤدي الاستجابة الالتهابية إلى تلف هذه الأنسجة وفقدان جزء من دعم الأسنان.

ومع تقدم المرض، قد تنفصل اللثة عن سطح السن وتتكون مساحات أعمق تُسمى الجيوب اللثوية. تتجمع داخلها البكتيريا والرواسب، ويصبح تنظيفها بالفرشاة وحدها صعبًا. وقد تظهر لاحقًا حركة في الأسنان أو تغيرات في موضعها وطريقة تلامسها عند العض.

ما الفرق بينه وبين التهاب اللثة؟

التهاب اللثة يقتصر على النسيج اللثوي، ولا يصاحبه فقدان في العظم أو الارتباط الداعم للسن، ويمكن غالبًا عكسه بالتنظيف والعناية المناسبة. أما التهاب دواعم السن فيتضمن فقدانًا في الأنسجة الداعمة. ليس كل التهاب لثة سيتحول إليه، لكن إهمال الالتهاب يزيد احتمال تقدمه لدى الأشخاص المعرضين لذلك.

قد تختلف العلامات بحسب شدة المرض، وقد لا يلاحظ الشخص المشكلة حتى تصبح واضحة. من الأعراض المحتملة:

• نزيف اللثة عند تفريش الأسنان أو تنظيف ما بينها، وأحيانًا بصورة تلقائية.
• تورم اللثة واحمرارها أو تغير لونها المعتاد، مع حساسيتها للمس.
• رائحة فم مستمرة أو طعم غير مستحب رغم التنظيف.
• تراجع اللثة وظهور الأسنان أطول بسبب انكشاف جزء من الجذور.
• حساسية الأسنان للبارد أو الساخن، أو ألم عند المضغ.
• خروج صديد بين اللثة والأسنان، أو ظهور فراغات جديدة بينها.
• حركة الأسنان أو تغير الإطباق، أي كيفية تلامس الأسنان عند إغلاق الفم.

لا تثبت علامة واحدة التشخيص؛ فقد يحدث النزيف أو الألم لأسباب أخرى. لكن استمرارها يستلزم تقييمًا بدل الاكتفاء بتغيير المعجون أو استخدام غسول للفم.

يبدأ المرض عادة بتراكم البلاك على الأسنان وعند حافة اللثة. وإذا لم يُزَل بانتظام فقد يتصلب ليصبح جيرًا لا يمكن التخلص منه بالفرشاة المنزلية. يساعد الجير على احتجاز المزيد من البلاك، وقد يمتد التراكم تحت اللثة ويحافظ على استمرار الالتهاب.

لا تتطور الحالة بالمعدل نفسه لدى الجميع. تشمل عوامل الخطر المهمة:

• التدخين، الذي يزيد خطر تلف الدواعم ويضعف الاستجابة للعلاج، وقد يقلل ظهور النزيف رغم وجود المرض.
• ضعف تنظيف الأسنان والمسافات بينها، وعدم الانتظام في الفحوص.
• السكري، خاصة عندما لا يكون مستوى السكر مضبوطًا جيدًا.
• الاستعداد الوراثي ووجود تاريخ عائلي لمشكلات دواعم السن.
• بعض الحالات التي تضعف المناعة، وبعض الأدوية التي تؤثر في اللثة أو تقلل اللعاب.
• التغيرات الهرمونية التي تزيد قابلية اللثة للالتهاب، وصعوبة العناية بالفم في بعض الظروف الصحية.

أخبر طبيب الأسنان بجميع أمراضك وأدويتك، ولا توقف أي دواء موصوف من تلقاء نفسك عند الاشتباه في تأثيره على اللثة.

يسأل الطبيب عن النزيف ورائحة الفم والتدخين والأمراض المزمنة، ثم يفحص اللثة والأسنان ويقيّم تراكم البلاك والجير وحركة الأسنان. ويستخدم أداة رفيعة لقياس عمق المسافة بين اللثة والسن في مواضع متعددة، مع تسجيل النزيف وفقدان الارتباط الداعم.

قد يطلب صور أشعة لتحديد مقدار فقدان العظم وتوزعه، وللبحث عن مشكلات أخرى. ولا يعتمد التشخيص على عمق الجيوب وحده؛ بل يجمع الطبيب نتائج الفحص والأشعة لتحديد شدة المرض ومدى انتشاره واحتمال تقدمه. وقد يحيلك إلى اختصاصي أمراض اللثة إذا كانت الحالة متقدمة أو معقدة.

يهدف العلاج إلى السيطرة على البكتيريا والالتهاب، وتقليل الجيوب، ومنع المزيد من فقدان الأنسجة. وتختلف الخطة بحسب شدة الحالة والصحة العامة وإمكانية المحافظة على الأسنان. ويظل التنظيف اليومي جزءًا أساسيًا من العلاج، وليس مجرد خطوة إضافية.

العلاجات غير الجراحية

غالبًا يبدأ العلاج بإزالة الجير والبلاك فوق اللثة وتحتها، وتنظيف أسطح الجذور من الرواسب الملتصقة بها. قد يُجرى التنظيف العميق على عدة جلسات مع تخدير موضعي لتقليل الانزعاج. ثم تُراجع استجابة اللثة بعد فترة مناسبة للالتئام.

قد يصف الطبيب غسولًا مطهرًا لفترة محدودة أو علاجًا مضادًا للميكروبات في حالات مختارة. المضادات الحيوية ليست ضرورية لكل مريض، ولا تعوض إزالة الرواسب وتنظيف الجيوب. وقد تسبب بعض الغسولات تصبغات أو تغيرًا في التذوق، لذلك تُستخدم وفق تعليمات الطبيب.

متى تكون الجراحة مطلوبة؟

إذا بقيت جيوب عميقة أو استمر الالتهاب بعد العلاج الأولي، فقد يُقترح تدخل جراحي. تشمل الخيارات رفع اللثة للوصول إلى الجذور وتنظيفها وتقليل الجيوب، أو إجراءات لتجديد بعض الأنسجة باستخدام طعوم عظمية أو أغشية مخصصة في عيوب مناسبة. وقد تُستخدم طعوم لثوية لمعالجة انحسار اللثة في حالات مختارة.

ليست استعادة العظم المفقود ممكنة في كل الحالات، وقد يلزم خلع سن فقد قدرًا كبيرًا من دعمه ولا يمكن الحفاظ عليه. يوضح الطبيب الفوائد المتوقعة والبدائل قبل اتخاذ القرار.

يمكن السيطرة على المرض، لكنه يحتاج إلى متابعة طويلة الأمد. ومن الطبيعي حدوث حساسية مؤقتة بعد التنظيف العميق، كما قد تصبح الجذور أو الفراغات أوضح بعد زوال تورم اللثة. أبلغ الطبيب إذا كان الألم شديدًا أو مستمرًا.

• نظّف الأسنان مرتين يوميًا بمعجون يحتوي على الفلورايد وفرشاة ناعمة، مع تنظيف حافة اللثة بلطف.
• نظّف بين الأسنان يوميًا بالخيط أو الفرش البينية بالحجم الذي يوصي به الطبيب.
• لا تتوقف عن التنظيف بسبب نزيف خفيف، لكن تجنب الفرك العنيف واطلب تقييم السبب.
• أقلع عن التدخين، واعمل مع طبيبك على ضبط السكري إن كنت مصابًا به.
• التزم بزيارات صيانة اللثة وفق جدول يناسب خطورتك، فقد تحتاج إلى زيارات أقرب من الفحص المعتاد.

لا تزيل المضمضة المنزلية الجير، ولا تصلح الأنسجة المفقودة. وتجنب وضع مواد كاوية أو فرك اللثة بمساحيق خشنة، لأنها قد تزيد التهيج والضرر.

احجز موعدًا لدى طبيب الأسنان عند تكرر نزيف اللثة، أو استمرار رائحة الفم، أو ملاحظة تراجع اللثة أو حركة الأسنان. لا تنتظر ظهور الألم، خصوصًا إذا كنت مدخنًا أو مصابًا بالسكري أو لديك تاريخ سابق للمرض.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند ظهور تورم مؤلم أو صديد أو حمى، أو إذا أصبح المضغ صعبًا فجأة. أما تورم الوجه أو الرقبة المصحوب بصعوبة التنفس أو البلع فيستدعي الطوارئ فورًا لاحتمال انتشار عدوى سنية.

دوّن متى بدأت الأعراض وما إذا كانت تتكرر، وجهّز قائمة بالأدوية والأمراض المزمنة وأي علاجات سابقة للأسنان. اسأل عن مدى فقدان الدعم، وخيارات الحفاظ على الأسنان، وطريقة التنظيف الأنسب لك، وموعد إعادة التقييم. يساعد فهم الخطة والالتزام بها على تحسين النتائج وتقليل احتمال عودة الالتهاب.