التهاب رأس القضيب: أسبابه وعلاجه وطرق الوقاية منه

التهاب الحشفة هو التهاب يصيب رأس القضيب. وإذا امتد إلى القلفة، وهي الجلد الذي يغطي رأس القضيب لدى غير المختونين، يُسمى التهاب الحشفة والقلفة. يمكن أن يصيب الأطفال والبالغين، لكنه أكثر شيوعًا لدى غير المختونين بسبب سهولة احتباس الرطوبة والإفرازات تحت القلفة.

ليس كل احمرار في هذه المنطقة عدوى، كما أن الالتهاب لا يدل وحده على ضعف النظافة. فقد يؤدي الإفراط في التنظيف والفرك إلى إتلاف الحاجز الواقي للجلد، تمامًا كما قد يزيد تراكم الإفرازات والرطوبة من التهيّج ونمو بعض الميكروبات.

التهيّج والحساسية

قد تتهيج البشرة الحساسة بسبب الصابون وجل الاستحمام والمناديل المعطرة والمطهرات القوية. وقد تحدث حساسية تجاه بعض الواقيات الذكرية أو مواد التزليق. كذلك يمكن أن يساهم الاحتكاك المتكرر أو بقاء آثار البول والرطوبة على الجلد في ظهور الأعراض.

الفطريات والبكتيريا

تُعد فطريات المبيضات من الأسباب المعروفة، وقد تنمو بشكل زائد في البيئة الدافئة والرطبة، خاصة مع ارتفاع سكر الدم. وقد تسبب بعض البكتيريا التهابًا أيضًا. لكن وجود إفرازات أو رائحة لا يكفي وحده لتحديد نوع الميكروب، وقد يلزم الفحص أو أخذ مسحة.

العدوى المنقولة جنسيًا والأمراض الجلدية

قد تسبب بعض العدوى المنقولة جنسيًا تقرّحات أو أعراضًا تشبه التهاب الحشفة أو تتزامن معه. وتشمل الأسباب الأخرى الإكزيما والصدفية والحزاز المتصلب، الذي قد يؤدي إلى تغير لون الجلد أو تندبه وضيق القلفة. لذلك تحتاج البقع المستمرة أو المتكررة إلى تقييم، بدل افتراض أنها فطريات في كل مرة.

يزيد السكري، خصوصًا عندما لا يكون مضبوطًا، احتمال العدوى الفطرية والتهاب الحشفة. وقد يكون تكرر الالتهاب أحد الأسباب التي تدفع الطبيب إلى طلب فحص سكر الدم، خاصة إذا صاحبه عطش زائد أو كثرة التبول أو نقص وزن غير مفسّر.

أما ضيق القلفة فقد يصعّب تنظيف المنطقة وتجفيفها، بينما قد يؤدي الالتهاب المتكرر بدوره إلى تندبها وزيادة ضيقها. ومن عوامل الخطورة الأخرى ضعف المناعة والرطوبة المستمرة. ولا يعني وجود أحد هذه العوامل أن الالتهاب حتمي، لكنه يستدعي اهتمامًا أكبر بالعناية والمتابعة.

تختلف شدة الأعراض بحسب السبب، وقد تبدأ بانزعاج بسيط ثم تصبح أكثر وضوحًا. ومن العلامات المحتملة:

• احمرار أو تغير في لون رأس القضيب، وقد يكون أقل وضوحًا في البشرة الداكنة.
• حكّة أو حرقة أو ألم عند لمس المنطقة.
• تورم رأس القضيب أو القلفة.
• إفرازات تتجمع تحت القلفة أو رائحة غير معتادة.
• ألم أثناء التبول أو صعوبة في تحريك القلفة.
• تشققات سطحية أو نزف بسيط من الجلد الملتهب.

من المهم التمييز بين الإفرازات الموجودة تحت القلفة والإفرازات الخارجة من فتحة البول؛ فالأخيرة قد تشير إلى التهاب الإحليل وتحتاج إلى تقييم مختلف، خصوصًا بعد علاقة جنسية غير محمية.

يبدأ التشخيص بالسؤال عن مدة الأعراض، وتكرارها، والمنتجات المستخدمة للتنظيف، والأدوية والأمراض المزمنة. وقد يسأل الطبيب عن النشاط الجنسي لتحديد الفحوص المناسبة، لا لأن جميع حالات الالتهاب تنتقل جنسيًا. ثم يفحص الجلد والقلفة وفتحة البول.

قد يكفي الفحص في الحالات البسيطة، بينما قد تُؤخذ مسحة من الإفرازات عند الاشتباه بعدوى أو عدم التحسن. وقد تُطلب فحوص للعدوى المنقولة جنسيًا أو لسكر الدم بحسب الأعراض وعوامل الخطورة. وإذا استمرت بقعة غير معتادة أو قرحة رغم العلاج، فقد تستلزم مراجعة اختصاصي وأحيانًا أخذ عينة جلدية لاستبعاد أسباب أقل شيوعًا.

يعتمد العلاج على السبب، وليس على الاحمرار وحده. وقد تتحسن الحالات الناتجة عن التهيّج بعد إيقاف المنتج المسبب وتطبيق عناية لطيفة، بينما تحتاج حالات أخرى إلى دواء يصفه الطبيب.

• العدوى الفطرية: تُعالج بمضاد فطري مناسب، وغالبًا يكون موضعيًا.
• العدوى البكتيرية: قد تحتاج إلى مضاد حيوي يختاره الطبيب وفق التقييم ونتائج الفحوص عند إجرائها.
• التهيّج أو بعض الأمراض الجلدية: قد يناسبها علاج مضاد للالتهاب لفترة محددة وتحت إشراف طبي.
• العدوى المنقولة جنسيًا: تتطلب علاجًا خاصًا، وقد يلزم تقييم الشريك وعلاجه بحسب نوع العدوى.
• السكري غير المضبوط: يساعد تحسين ضبطه على علاج المشكلة وتقليل تكرارها.

لا تستخدم كريمات الكورتيزون أو المضادات الحيوية أو الخلطات متعددة المكونات من تلقاء نفسك؛ فقد تخفي الأعراض أو تزيد بعض العدوى سوءًا. وقد يناقش الطبيب الختان عند تكرر الالتهاب أو وجود ضيق مرضي في القلفة، لكنه ليس العلاج الأول لكل حالة.

اغسل المنطقة بلطف بالماء الفاتر، وجففها بالتربيت دون فرك. إذا كانت القلفة تتحرك بسهولة، اسحبها برفق للتنظيف ثم أعدها إلى موضعها فوق رأس القضيب. لا تسحبها بالقوة، ولا تتركها خلف الحشفة بعد التنظيف.

• تجنب الصابون والعطور والمطهرات على الجلد الملتهب.
• غيّر الملابس الداخلية الرطبة، واختر ملابس مريحة تقلل الاحتكاك.
• تجنب الجماع والاستمناء إذا كانا يزيدان الألم أو التهيّج حتى التحسن.
• عند احتمال عدوى منقولة جنسيًا، امتنع عن العلاقة إلى حين التقييم واتباع تعليمات العلاج.
• اسأل الصيدلي عن توافق الكريم الموصوف مع الواقي؛ فبعض المستحضرات قد تضعف الواقيات المصنوعة من اللاتكس.

عند الأطفال، قد تكون القلفة غير قابلة للسحب طبيعيًا في السنوات الأولى. يُكتفى بتنظيف الجزء الخارجي، ولا تُسحب بالقوة بغرض التنظيف أو العلاج، لأن ذلك قد يسبب تمزقات وتندبًا.

احجز موعدًا عند ظهور التهاب جديد غير معروف السبب، أو استمرار الأعراض، أو تكررها، أو وجود ألم عند التبول أو إفرازات أو تقرّحات. وتكون المراجعة أكثر أهمية لدى المصابين بالسكري أو ضعف المناعة، وعند عدم التحسن بالعلاج الموصوف. لا تنتظر طويلًا إذا ظهرت كتلة أو قرحة لا تلتئم.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند وجود حمى مع تورم وألم واضحين، أو احمرار ينتشر بسرعة. وتوجّه إلى الطوارئ إذا تعذّر التبول، أو انحشرت القلفة خلف رأس القضيب ولم تعد إلى مكانها، أو ظهر ألم شديد مع تغير داكن في لون الحشفة؛ فقد تحتاج هذه الحالات إلى تدخل سريع لحماية الأنسجة.