التهاب عنق الرحم: الأعراض والأسباب وطرق العلاج

عنق الرحم هو الجزء السفلي الضيق من الرحم الذي يتصل بالمهبل. ويحدث التهاب عنق الرحم عندما تصبح أنسجته ملتهبة ومتهيجة، وقد تظهر إفرازات من قناته أو ينزف بسهولة عند الفحص. يمكن أن يرتبط الالتهاب بعدوى، لكنه قد ينتج أيضًا عن تهيج غير معدٍ، وأحيانًا لا يتضح سبب محدد له.

لا يمكن تحديد السبب من لون الإفرازات أو رائحتها وحدهما، لأن أعراضه تتداخل مع التهاب المهبل والتهابات أخرى. كما أن وجوده لا يعني بالضرورة الإصابة بمرض منقول جنسيًا، ولا يثبت وحده وجود مشكلة في العلاقة الزوجية.

التهاب بطانة الرحم

يصيب البطانة الداخلية لتجويف الرحم، وليس عنق الرحم. قد يحدث بعد الولادة أو الإجهاض أو بعض الإجراءات داخل الرحم، وقد يكون جزءًا من التهاب الحوض. يمكن أن يسبب حمى وألمًا أسفل البطن ونزفًا أو إفرازات غير معتادة، ويحتاج إلى تقييم وعلاج مختلفين بحسب شدته وظروف ظهوره.

التغيرات غير الطبيعية في خلايا عنق الرحم

التنشؤ داخل ظهارة عنق الرحم هو تغير في الخلايا، وليس مرادفًا للالتهاب ولا يعني وجود سرطان مؤكد. يرتبط غالبًا باستمرار عدوى أنواع عالية الخطورة من فيروس الورم الحليمي البشري. وقد يحتاج إلى متابعة أو علاج وفق درجة التغير ونتائج الفحوص، ولا تعالجه المضادات الحيوية.

تعد الكلاميديا والسيلان من الأسباب المعدية المهمة. وقد يرتبط الالتهاب أيضًا بداء المشعرات أو الهربس التناسلي، خاصة في العدوى الأولية، أو بجرثومة المفطورة التناسلية في بعض الحالات. وقد يترافق اختلال توازن بكتيريا المهبل مع الالتهاب، لكن ليس كل التهاب سببه عدوى يمكن تحديدها بالفحوص.

وتشمل الأسباب والعوامل غير المعدية المحتملة:

• استخدام الغسول المهبلي الداخلي أو المنتجات المعطرة والمواد المهيجة.
• التحسس لبعض مكونات مبيدات النطاف أو المنتجات التي تلامس المنطقة.
• التهيج المرتبط ببعض الوسائل المهبلية أو بوجود جسم غريب.
• التغيرات المرتبطة بانخفاض الإستروجين، التي قد تجعل الأنسجة أكثر جفافًا وقابلية للتهيج.

يزداد احتمال العدوى المنقولة جنسيًا مع وجود شريك جديد أو شريك مصاب بعدوى، أو عدم استخدام الواقي. أما ظهور ألم أو حمى بعد إجراء نسائي فلا ينبغي اعتباره مجرد تهيج؛ فقد يشير إلى عدوى تحتاج إلى تقييم سريع.

قد لا يسبب التهاب عنق الرحم أي أعراض، ويُكتشف خلال فحص لسبب آخر. وعندما تظهر أعراض، فقد تشمل:

• إفرازات مهبلية أكثر من المعتاد أو مختلفة في طبيعتها، وأحيانًا ذات مظهر مخاطي صديدي.
• نزفًا بسيطًا بين الدورات الشهرية أو بعد الجماع.
• ألمًا أثناء الجماع أو شعورًا بعدم الارتياح في الحوض.
• حرقة عند التبول، خاصة مع وجود عدوى مصاحبة في المسالك أو الإحليل.

الحكة والرائحة غير المعتادة قد تدلان أيضًا على التهاب مهبلي مصاحب. أما الحمى وألم أسفل البطن الواضح فليسا من العلامات التي يُكتفى معها بافتراض التهاب بسيط في عنق الرحم؛ إذ ينبغي استبعاد انتشار العدوى إلى الرحم والأنابيب.

التاريخ المرضي والفحص

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض، وموعد آخر دورة، واحتمال الحمل، والمنتجات المستخدمة، وأي ولادة أو إجراء نسائي حديث. وقد يسأل باحترام وسرية عن عوامل احتمال العدوى الجنسية، لأنها تساعد على اختيار الاختبارات والعلاج، لا على إصدار أحكام شخصية.

يشمل التقييم عادة فحصًا بالمنظار المهبلي لرؤية عنق الرحم والإفرازات، وقد يتبعه فحص للحوض للتحقق من الألم أو علامات التهاب الحوض. وأخبري الطبيب إذا كان الفحص مؤلمًا أو كنت تحتاجين إلى التوقف أثناءه.

اختبارات العينات

قد تُؤخذ مسحة من المهبل أو عنق الرحم، أو عينة بول، لإجراء اختبارات تكشف الكلاميديا والسيلان. ويمكن فحص المشعرات واختلال بكتيريا المهبل بحسب الأعراض. وقد يُطلب اختبار المفطورة التناسلية عند استمرار الالتهاب أو تكراره، واختبارات أخرى للعدوى الجنسية وفق عوامل الخطورة والنتائج.

مسحة عنق الرحم للكشف عن تغيرات الخلايا واختبار فيروس الورم الحليمي البشري لا يحلان محل اختبارات العدوى المسببة للالتهاب. وإذا وُجد نزف متكرر أو مظهر غير طبيعي لعنق الرحم، فقد يلزم تنظير عنق الرحم أو أخذ خزعة لاستبعاد أسباب أخرى.

يتحدد العلاج بحسب السبب واحتمال العدوى ووجود حمل أو حساسية دوائية. قد يبدأ الطبيب مضادًا حيويًا قبل ظهور النتائج إذا كان احتمال العدوى مرتفعًا أو كانت المتابعة غير مضمونة، بينما يمكن انتظار النتائج في حالات أخرى. ولا تحتاج جميع حالات الالتهاب إلى مضاد حيوي.

• العدوى البكتيرية: تُعالج بمضادات مناسبة للميكروب، وقد تتغير الخطة بعد ظهور نتائج الفحص.
• المشعرات: تحتاج إلى دواء مخصص لها مع تدبير الشريك حسب إرشادات الطبيب.
• الهربس: قد يحتاج إلى مضاد فيروسي؛ فالمضادات الحيوية لا تعالج الفيروسات.
• التهيج أو التحسس: يرتكز التدبير على إيقاف السبب المحتمل، وتقييم استمرار الأعراض.

إذا ثبتت عدوى منقولة جنسيًا، فقد يحتاج الشريك أو الشركاء إلى الفحص والعلاج حتى دون أعراض. ويُنصح بتجنب العلاقة الجنسية حتى اكتمال علاج الطرفين، وانقضاء المدة التي يحددها الطبيب، وزوال الأعراض. لا تشاركي الدواء ولا تستخدمي وصفة قديمة أو تحاميل عشوائية.

عدم العلاج قد يسمح لبعض العدوى بالصعود إلى الجهاز التناسلي العلوي والتسبب بالتهاب الحوض، الذي قد يؤثر في الخصوبة ويزيد احتمال الحمل خارج الرحم. لكن هذه المضاعفات ليست نتيجة حتمية لكل التهاب، ويساعد التشخيص المبكر والعلاج المناسب على خفض خطرها.

قد يُنصح بإعادة فحص بعض العدوى، مثل الكلاميديا والسيلان، بعد نحو ثلاثة أشهر لرصد تكرر الإصابة. أما استمرار الأعراض فيحتاج إلى مراجعة الالتزام بالعلاج واحتمال إعادة العدوى أو وجود سبب آخر، وليس تكرار المضادات تلقائيًا.

• تجنبي الغسول المهبلي الداخلي والمنتجات المعطرة المهيجة.
• استخدمي الواقي لتقليل انتقال العدوى، مع العلم أنه لا يمنع جميعها بالكامل.
• التزمي بفحوص العدوى عند الحاجة وبرنامج فحص عنق الرحم المناسب لعمرك وتاريخك الصحي.
• ناقشي لقاح فيروس الورم الحليمي البشري؛ فهو يقي من عدوى معينة ومضاعفاتها، وليس علاجًا للالتهاب الحالي.

احجزي موعدًا عند وجود إفرازات غير معتادة مستمرة، أو نزف بعد الجماع أو بين الدورات، أو ألم أثناء العلاقة، أو تعرض محتمل لعدوى جنسية. وأي نزف بعد انقطاع الطمث يحتاج إلى تقييم، حتى لو كان قليلًا.

اطلبي تقييمًا عاجلًا عند وجود حمى، أو ألم شديد أو متزايد أسفل البطن، أو قيء متكرر، أو نزف غزير، أو دوخة وإغماء. وتزداد أهمية الإسراع إذا كنت حاملًا، أو ظهرت الأعراض بعد الولادة أو الإجهاض أو إجراء داخل الرحم. لا تنتظري تحسن هذه العلامات باستخدام علاج منزلي.