التهاب عنق الرحم: الأعراض والأسباب وطرق العلاج

عنق الرحم ممر ضيق بين الرحم والمهبل، وتنتج خلاياه مخاطًا تتغير طبيعته خلال الدورة الشهرية. عندما تلتهب أنسجته قد تصبح أكثر حساسية وتنزف بسهولة عند لمسها، كما قد تظهر إفرازات غير طبيعية من فتحته. وقد يتزامن الالتهاب مع التهاب المهبل، لكنهما ليسا الحالة نفسها، ويختلف العلاج بحسب موضع المشكلة وسببها.

التهاب عنق الرحم ليس مرادفًا لسرطان عنق الرحم، كما أن النزف بعد الجماع لا يثبت وجود أي منهما. ومع ذلك، يستلزم النزف المتكرر فحصًا لاستبعاد أسباب أخرى، مثل الزوائد اللحمية أو تغيرات خلايا عنق الرحم.

قد لا تلاحظ المصابة أي أعراض، ويظهر الالتهاب أثناء فحص نسائي لسبب آخر. وعندما تظهر علامات، فقد تشمل واحدة أو أكثر مما يلي:

• زيادة الإفرازات المهبلية أو تغيرها عن المعتاد، وأحيانًا تكون شبيهة بالصديد.
• نزف أو تبقيع بين الدورات الشهرية.
• نزف بعد الجماع لا يرتبط بموعد الحيض.
• ألم أثناء العلاقة الجنسية.
• حرقة عند التبول أو زيادة عدد مرات التبول.
• انزعاج في الحوض، خاصة إذا كانت هناك مشكلة مصاحبة.

تتشابه هذه الأعراض مع حالات أخرى، مثل التهاب المهبل أو عدوى المسالك البولية. ولا يدل لون الإفرازات أو رائحتها وحده على نوع الميكروب، كما أن الإفرازات الطبيعية قد تزيد أثناء التبويض أو الحمل دون وجود مرض.

أسباب مرتبطة بالعدوى

تعد الكلاميديا والسيلان من أهم أنواع العدوى التي قد تسبب التهاب عنق الرحم. وقد يرتبط أيضًا بداء المشعرات أو الهربس التناسلي، خصوصًا عند الإصابة الأولى، أو بعض أنواع البكتيريا مثل المفطورة التناسلية. ويحدد الطبيب الفحوص المناسبة وفق الأعراض والتاريخ الصحي ومدى توافر الاختبارات.

قد يترافق اضطراب توازن البكتيريا الطبيعية في المهبل مع التهاب عنق الرحم، لكن وجود الإفرازات لا يعني تلقائيًا أن السبب عدوى منقولة جنسيًا. وفي بعض الحالات لا تكشف الفحوص عن مسبب محدد.

أسباب غير معدية

قد يحدث الالتهاب بسبب التهيج أو التحسس من مواد تلامس المنطقة، مثل بعض مبيدات النطاف، أو منتجات الغسل المهبلي، أو اللاتكس لدى من لديهن حساسية منه. كما يمكن أن يساهم التهيج الموضعي الناتج عن بعض الأدوات أو المنتجات المهبلية. لذلك من المهم إخبار الطبيبة بأي منتج جديد استُخدم قبل بدء الأعراض.

تزداد احتمالات الالتهاب المرتبط بعدوى جنسية عند وجود شريك جديد، أو تعدد الشركاء، أو عدم استخدام الواقي، أو إصابة الشريك بعدوى منقولة جنسيًا. كما يرفع وجود عدوى سابقة احتمال التعرض لعدوى أخرى أو تكرار الإصابة.

تكون بعض العدوى المسببة للالتهاب أكثر شيوعًا لدى الشابات، وتؤخذ بداية النشاط الجنسي في سن مبكرة ضمن تقييم عوامل الخطورة. لكن هذه العوامل لا تكفي لتشخيص الحالة، وقد تصاب امرأة دون أي عامل واضح. وتساعد مشاركة المعلومات الصحية بوضوح، دون حرج أو لوم، على توجيه الفحوص والعلاج.

تبدأ الزيارة بالسؤال عن طبيعة الإفرازات، وتوقيت النزف، والألم، وآخر دورة شهرية، واحتمال الحمل. وقد تُطرح أسئلة عن التاريخ الجنسي، والعدوى السابقة، والأدوية أو المنتجات المهبلية المستخدمة. هذه المعلومات مهمة للتمييز بين الأسباب المحتملة.

• فحص الحوض: يسمح برؤية عنق الرحم وتقييم الإفرازات والنزف، وقد يشمل تحسس وجود ألم بالحوض.
• عينات للكشف عن العدوى: قد تؤخذ مسحة مهبلية أو من عنق الرحم، أو عينة بول، للكشف عن الكلاميديا والسيلان باختبارات مناسبة.
• فحوص إضافية: قد تُطلب للكشف عن المشعرات أو اختلال البكتيريا المهبلية، وأحيانًا المفطورة التناسلية عند استمرار الالتهاب.
• تقييم بحسب الحالة: قد يشمل اختبار الحمل، أو فحوصًا لعدوى أخرى مثل فيروس نقص المناعة البشرية والزهري عند الاشتباه بعدوى جنسية.

مسحة فحص خلايا عنق الرحم ليست بديلًا عن فحوص العدوى، ولا تُستخدم وحدها لتشخيص التهاب عنق الرحم. وقد تحتاج المرأة إلى تقييم إضافي إذا استمر النزف أو بدا عنق الرحم غير طبيعي.

يعتمد العلاج على السبب، ولا يوجد دواء واحد يناسب جميع الحالات. قد يبدأ الطبيب العلاج قبل ظهور النتائج إذا كان احتمال العدوى مرتفعًا أو كانت المتابعة غير مضمونة، بينما يمكن انتظار النتائج في حالات أخرى.

عند وجود عدوى

تُستخدم المضادات المناسبة لعلاج العدوى البكتيرية أو داء المشعرات بحسب التشخيص. وقد تُوصف مضادات الفيروسات في حالات الهربس، وهي تساعد على تخفيف الأعراض والسيطرة على النوبات لكنها لا تزيل الفيروس من الجسم. يجب إبلاغ الطبيب بالحمل أو احتماله لأن ذلك يؤثر في اختيار الدواء.

إذا ثبتت عدوى منقولة جنسيًا، فقد يحتاج الشريك إلى التقييم والعلاج حتى دون أعراض. ويُنصح بتجنب الجماع حتى اكتمال علاج الطرفين، وزوال الأعراض، وانقضاء المدة التي يحددها الطبيب بحسب نوع العلاج؛ فتخفيف الأعراض وحده لا يضمن انتهاء العدوى.

عند وجود تهيج أو تحسس

قد يكفي إيقاف المادة المسببة بعد تقييم الطبيب، ولا تفيد المضادات الحيوية إذا لم توجد عدوى تستدعيها. تجنبي الغسول المهبلي الداخلي والمطهرات أو الوصفات المنزلية داخل المهبل؛ فقد تزيد التهيج وتؤخر التشخيص الصحيح.

قد تمتد بعض العدوى غير المعالجة إلى الرحم وقناتي فالوب، مسببة مرض التهاب الحوض. وقد يترتب على ذلك ألم مزمن أو صعوبة في الحمل أو زيادة خطر الحمل خارج الرحم. هذه المضاعفات ليست نتيجة حتمية لكل التهاب، ويقل خطرها بالتشخيص والعلاج المبكرين.

قد يُنصح بإعادة فحص بعض العدوى، مثل الكلاميديا والسيلان، بعد نحو ثلاثة أشهر بسبب احتمال تكرار الإصابة. وإذا استمرت الأعراض فلا تكرري الدواء ذاتيًا؛ فقد يكون السبب إعادة التعرض للعدوى أو مشكلة أخرى تحتاج إلى تقييم مختلف.

احجزي موعدًا عند وجود إفرازات غير طبيعية ومستمرة، أو نزف بين الدورات أو بعد الجماع، أو ألم أثناء العلاقة، أو أعراض بولية مستمرة. وتلزم المراجعة أيضًا إذا أُصيب الشريك بعدوى منقولة جنسيًا، حتى لو لم تظهر عليك أعراض.

اطلبي تقييمًا عاجلًا عند حدوث ألم شديد أو متزايد أسفل البطن، أو حمى، أو قيء، أو نزف غزير، أو دوخة وإغماء. وإذا كان الحمل محتملًا أو مؤكدًا، فإن الألم المصحوب بنزف يستدعي تقييمًا سريعًا لاستبعاد أسباب مهمة أخرى.

• استخدمي الواقي بطريقة صحيحة ومنتظمة؛ فهو يقلل خطر كثير من العدوى لكنه لا يمنعها جميعًا تمامًا.
• ناقشي فحوص العدوى مع الطبيب وفق العمر والتاريخ الصحي وعوامل الخطورة.
• تجنبي الغسل المهبلي الداخلي والمنتجات المعطرة المهيجة، واكتفي بتنظيف المنطقة الخارجية بلطف.
• التزمي بالعلاج والمتابعة، وتأكدي من تقييم الشريك عندما تستدعي العدوى ذلك.
• واصلي فحوص عنق الرحم الوقائية وفق البرنامج المحلي؛ فهي مهمة لصحة عنق الرحم لكنها لا تغني عن تقييم الأعراض الجديدة.