التهاب غرز الجروح: علاماته والعناية الصحيحة بالخياطة

تحافظ الغرز على تقارب الأنسجة حتى يتمكن الجسم من إصلاحها. ويختار الطبيب نوع الخيط وطريقة الإغلاق بحسب موضع الجرح وعمقه ومقدار الشد عليه. بعض الخيوط يذوب تدريجيًا ولا يحتاج إلى الإزالة، بينما تُزال أنواع أخرى في موعد يحدده الفريق المعالج.

وقد تكون الخياطة سطحية في الجلد، أو عميقة في الأنسجة الواقعة تحته، أو تجمع بين الاثنين. ولا يعني وجود الخيوط أن الجرح أصبح محكمًا تمامًا أو قادرًا على تحمل المجهود؛ فالأنسجة تحتاج وقتًا لاستعادة قوتها حتى بعد تحسن مظهر الجلد.

في الأيام الأولى يمكن ملاحظة ألم محتمل أو تورم بسيط أو احمرار محدود قرب حواف الجرح، وأحيانًا كدمة صغيرة. وقد تظهر كمية قليلة من سائل صافٍ أو وردي في بعض الجروح. ينبغي أن تقل هذه التغيرات تدريجيًا، مع بقاء الحواف متقاربة وعدم ظهور رائحة كريهة.

• يتراجع الألم بدلًا من أن يشتد، وتصبح الحركة أسهل تدريجيًا.
• يخف التورم والاحمرار ولا يمتدان إلى الجلد المحيط.
• تقل الإفرازات ويجف سطح الجرح وفق طبيعة الإصابة والضماد المستخدم.
• قد تحدث حكة خفيفة أو إحساس بالشد مع تشكل الندبة.

لا يوجد موعد واحد لالتئام كل الجروح؛ فالمكان والعمق والحالة الصحية تؤثر في المدة. والحكة وحدها ليست دليلًا قاطعًا على الشفاء، كما أن غياب الحمى لا يستبعد عدوى موضعية.

تحدث العدوى عندما تدخل ميكروبات إلى الجرح وتتكاثر فيه. وأهم ما يثير الشك هو تدهور حالة الجرح بدلًا من تحسنها، خصوصًا إذا عاد الألم بعد أن كان يتراجع. وتشمل العلامات التي تستحق الانتباه:

• زيادة الاحمرار أو اتساعه حول الجرح، وقد يكون أقل وضوحًا في البشرة الداكنة.
• ازدياد السخونة الموضعية أو التورم أو الألم عند اللمس.
• خروج إفرازات سميكة أو صديد أصفر أو أخضر، خاصة مع رائحة غير معتادة.
• تباعد حواف الجرح أو ظهور نسيج أعمق بين الغرز.
• حمى أو قشعريرة أو شعور عام بالتعب والمرض.

قد يحدث نزف بسيط بسبب احتكاك أو شد موضعي، ولذلك لا يثبت النزف وحده وجود عدوى. لكنه يحتاج إلى تقييم إذا تكرر أو ازداد أو صاحبه انفتاح الجرح. كذلك قد يسبب الخيط أو اللاصق تهيجًا جلديًا يشبه الالتهاب؛ ويفرق الطبيب بين هذه الاحتمالات بالفحص.

قد تصيب العدوى الأنسجة العميقة أو موضع العملية دون تغير واضح في الغرز الظاهرة. ومن العلامات المحتملة ألم عميق متزايد، أو تورم غير معتاد، أو حمى مستمرة، أو خروج إفرازات من الجرح. وقد تظهر أعراض مرتبطة بالعضو الذي أُجريت عليه الجراحة، مثل ألم البطن المتفاقم أو القيء المتكرر.

لا يمكن تشخيص مشكلة الخياطة الداخلية عن بُعد أو من صورة الجلد وحدها. فقد يحتاج الطبيب إلى فحص سريري وتحاليل أو تصوير، بحسب نوع العملية والأعراض. والألم الشديد الجديد بعد الجراحة لا ينبغي اعتباره أثرًا طبيعيًا للخيوط دون تقييم.

بعد خياطة العجان قد توجد حساسية أثناء الجلوس أو المشي، لكن الألم يفترض أن يتحسن تدريجيًا. أما زيادته، أو خروج صديد من موضع الخياطة، أو ظهور رائحة كريهة جديدة، أو انفتاح الجرح، أو الحمى، فتستدعي التواصل مع فريق الولادة في اليوم نفسه.

تنطبق علامات العدوى العامة على جرح القيصرية أيضًا. ومن المهم التمييز بين إفرازات الجرح وإفرازات ما بعد الولادة؛ فالرائحة الكريهة للإفرازات المهبلية مع الحمى أو ألم أسفل البطن قد تشير إلى عدوى أخرى، وليس بالضرورة التهاب الغرز. أما النزف المهبلي الغزير أو المصحوب بدوخة فيحتاج إلى رعاية عاجلة.

لا يعني حدوث العدوى أن المريض أهمل العناية بالجرح، فقد تحدث رغم الالتزام بالتعليمات. لكن بعض الظروف ترفع احتمالها أو تجعل التعافي أبطأ:

• السكري، خاصة عندما تكون مستويات السكر غير مضبوطة.
• التدخين وضعف الدورة الدموية وسوء التغذية.
• ضعف المناعة أو استخدام أدوية تؤثر في الاستجابة المناعية.
• تلوث الجرح أو وجود أنسجة متضررة أو جسم غريب داخله.
• تجمع السوائل أو الدم، أو الضغط والشد المتكرر على موضع الخياطة.

أخبر الطبيب بأمراضك المزمنة وأدويتك، ولا توقف علاجًا موصوفًا من نفسك. وقد تحتاج إلى متابعة أقرب إذا كانت لديك عوامل تؤخر الالتئام.

التنظيف والضماد

اتبع تعليمات الفريق المعالج أولًا، لأن طريقة العناية تختلف بحسب العملية ونوع الضماد. اغسل يديك قبل لمس المنطقة وبعده، وقلل لمس الآخرين للجرح. غيّر الضماد حسب الإرشادات أو إذا ابتل أو اتسخ، وتجنب لمس سطحه الداخلي.

عندما يسمح الطبيب بالتنظيف، نظف بلطف بالطريقة الموصى بها وجفف بالتربيت دون فرك. تجنب الكحول وماء الأكسجين والمطهرات القوية داخل الجرح ما لم تُوصف لك؛ فقد تهيج الأنسجة. ولا تضع أعشابًا أو مساحيق أو كريمات على الخياطة دون استشارة.

الاستحمام والحركة

اسأل عن توقيت الاستحمام وإمكانية ابتلال الضماد، ولا تفترض أن جميع الضمادات مقاومة للماء. تجنب نقع الجرح في حوض الاستحمام والسباحة حتى يسمح الطبيب. وابتعد عن حمل الأثقال والحركات التي تشد موضع الخياطة، مع الالتزام بالحركة الخفيفة المسموح بها.

لا تحك الجرح ولا تسحب الخيوط أو تقص أطرافها بنفسك، واحضر موعد إزالة الغرز إن كانت غير قابلة للذوبان. ولخياطة العجان، تساعد النظافة اللطيفة بالماء وتغيير الفوط بانتظام والتجفيف برفق على حماية المنطقة. كما تدعم التغذية المتوازنة وضبط السكر والامتناع عن التدخين التعافي.

يعتمد العلاج على عمق العدوى وشدتها. قد يفحص الطبيب الجرح ويأخذ عينة من الإفرازات عند الحاجة، ثم يقرر إن كان يتطلب مضادًا حيويًا. وإذا وُجد تجمع صديدي أو نسيج متضرر، فقد يحتاج الجرح إلى تصريف أو تنظيف، وأحيانًا إزالة بعض الغرز بواسطة مختص.

المضاد الحيوي وحده لا يكفي لكل الحالات، ولا يُنصح باستخدام بقايا وصفة سابقة أو مرهم مضاد حيوي عشوائيًا. كذلك لا تعصر الجرح ولا تحاول فتحه في المنزل.

اطلب تقييمًا في اليوم نفسه عند زيادة الألم أو انتشار الاحمرار أو ظهور الصديد أو الحمى أو تباعد الحواف، ولا تنتظر موعد إزالة الغرز. وإذا كانت مناعتك ضعيفة أو لديك سكري، فاطلب المشورة مبكرًا عند أي تدهور.

اذهب إلى الطوارئ عند نزف لا يتوقف بالضغط المباشر المستمر، أو انفتاح واسع للجرح، أو ألم شديد يتفاقم بسرعة، أو احمرار سريع الانتشار. كذلك تستدعي صعوبة التنفس أو الارتباك أو الإغماء أو التدهور العام الشديد رعاية فورية؛ فقد تدل على مضاعفات خطيرة.