التهاب فص الرئة: الأعراض والعلاج وعلامات الخطر

تنقسم الرئة اليمنى إلى ثلاثة فصوص، بينما تتكون اليسرى من فصين. والفص مجموعة كبيرة من أنسجة الرئة تحتوي على شعب هوائية وحويصلات مسؤولة عن تبادل الغازات. في الالتهاب الرئوي الفصي، يظهر الالتهاب متجمعًا في جزء كبير من فص أو في الفص كله، بدلًا من بقع صغيرة متفرقة في الرئتين.

هذا الوصف يوضح نمط الالتهاب ومكانه، لكنه لا يحدد سببه أو شدته بمفرده. وقد يشبه في التصوير حالات أخرى، مثل انكماش جزء من الرئة، لذلك تُفسَّر الأشعة مع الأعراض والفحص. كما أن إصابة فص واحد لا تعني تلقائيًا أن الحالة بسيطة؛ فمستوى الأكسجين والحالة العامة والأمراض المصاحبة عوامل مهمة.

تُعد البكتيريا من الأسباب المهمة للالتهاب الرئوي الفصي، ومن أبرزها المكورات الرئوية. ويمكن أن تسبب الفيروسات التهابًا رئويًا أيضًا، وقد تعقب العدوى الفيروسية عدوى بكتيرية. أما الفطريات فهي أقل شيوعًا، ويزداد احتمالها في ظروف معينة، خاصة عند ضعف المناعة أو التعرض البيئي لبعض الفطريات.

وقد يحدث الالتهاب بعد دخول الطعام أو السوائل أو القيء إلى مجرى التنفس، وهو ما يُعرف بالشفط الرئوي. يرتفع هذا الاحتمال لدى من يعانون صعوبة البلع أو اضطراب الوعي. وليس كل التهاب مرتبط بالشفط عدوى منذ البداية؛ فقد تسبب محتويات المعدة تهيجًا كيميائيًا يستلزم تقييمًا مختلفًا.

• الأطفال الصغار وكبار السن أكثر عرضة للمضاعفات.
• التدخين يضعف وسائل الدفاع الطبيعية في الجهاز التنفسي.
• أمراض الرئة المزمنة والقلب والسكري قد تزيد خطورة المرض.
• ضعف المناعة بسبب مرض أو علاج يزيد قابلية الإصابة بعدوى شديدة.
• الإقامة بالمستشفى أو الحاجة إلى أجهزة التنفس قد ترتبط بميكروبات مختلفة.

قد تبدأ الأعراض سريعًا أو تتطور على مدار أيام. وتشبه أحيانًا نزلة برد أو إنفلونزا في بدايتها، لكن زيادة ضيق التنفس أو ألم الصدر أو تدهور الحالة العامة يستلزم الانتباه. ولا يمكن الاعتماد على لون البلغم وحده لتحديد ما إذا كانت العدوى بكتيرية.

• سعال جاف أو مصحوب ببلغم.
• حمى أو قشعريرة وتعرق.
• ألم في الصدر يزداد عند الشهيق العميق أو السعال.
• ضيق التنفس أو تسارع النفس.
• إرهاق وفقدان للشهية وآلام بالجسم.
• غثيان أو قيء أو إسهال في بعض الحالات.

أعراض قد تكون أقل وضوحًا

قد لا تظهر حمى واضحة لدى كبار السن أو ضعيفي المناعة، ويكون التغير الأبرز تشوشًا جديدًا أو ضعفًا شديدًا أو تراجعًا في القدرة على أداء الأنشطة المعتادة. أما الأطفال فقد يظهر لديهم تسارع التنفس أو انكماش الجلد بين الأضلاع أو تحتها أثناء الشهيق، مع ضعف الرضاعة أو قلة النشاط.

يسأل الطبيب عن مدة الأعراض والأمراض المزمنة والأدوية والتعرض لعدوى حديثة، ثم يفحص الصدر ويقيس العلامات الحيوية ومستوى الأكسجين. وقد يسمع أصواتًا غير طبيعية عند التنفس، لكن الفحص وحده لا يكفي دائمًا لتأكيد التشخيص أو استبعاده.

تُطلب أشعة الصدر عند الحاجة لتحديد موضع الالتهاب ومداه أو البحث عن مضاعفات. وقد تُضاف تحاليل دم أو فحوص للفيروسات، بينما تُستخدم مزرعة البلغم أو الدم في حالات مختارة، خاصة عند المرض الشديد أو عدم التحسن. ولا يحتاج كل مريض إلى جميع هذه الفحوص.

التصوير المقطعي ليس فحصًا روتينيًا لكل حالة؛ قد يوصي به الطبيب إذا كان التشخيص غير واضح، أو اشتبه في تجمع صديدي أو انسداد بالشعب الهوائية، أو تكرر الالتهاب في الموضع نفسه.

علاج السبب

إذا رجّح الطبيب وجود عدوى بكتيرية، يصف مضادًا حيويًا يناسب شدة المرض والحالة الصحية والحساسية الدوائية وأنماط المقاومة المحلية. ينبغي الالتزام بالمدة والتعليمات المحددة، وعدم مشاركة الدواء أو استخدام بقايا وصفة قديمة. أما العدوى الفيروسية فلا تستفيد عادةً من المضادات الحيوية، وقد تحتاج بعض أنواعها إلى علاج مضاد للفيروسات وفق تقييم الطبيب.

تخفيف الأعراض والرعاية المنزلية

تشمل الرعاية الراحة وشرب السوائل بما يناسب الحالة الصحية، واستخدام خافض حرارة أو مسكن ملائم بعد مراجعة موانع الاستعمال. ومن لديه تقييد للسوائل بسبب مرض القلب أو الكلى يتبع تعليمات طبيبه. ولا تُستخدم أدوية إيقاف السعال تلقائيًا، لأن السعال يساعد على إخراج الإفرازات، وبعض هذه الأدوية غير مناسب للأطفال.

متى يلزم العلاج بالمستشفى؟

قد تستدعي الحالة دخول المستشفى عند انخفاض الأكسجين أو صعوبة التنفس أو هبوط الضغط أو التشوش، وكذلك عند تعذر شرب السوائل أو تناول العلاج. يمكن أن تشمل الرعاية الأكسجين والسوائل والعلاج الوريدي حسب الحاجة، وقد يحتاج المرض الشديد إلى دعم التنفس والمراقبة المكثفة.

يبدأ كثير من المرضى بالشعور بتحسن خلال أيام من العلاج المناسب، لكن السعال والإرهاق قد يستمران عدة أسابيع. عد إلى النشاط تدريجيًا، وتجنب التدخين والتعرض للدخان. وإذا لم يبدأ التحسن خلال يومين إلى ثلاثة أيام من بدء المضاد، أو ساءت الأعراض في أي وقت، تواصل مع الطبيب لإعادة التقييم.

تشمل المضاعفات المحتملة تجمع السوائل حول الرئة، أو إصابتها بالعدوى، أو خراج الرئة، أو فشل التنفس، أو الإنتان؛ وهو استجابة خطيرة للعدوى قد تؤذي أعضاء الجسم. لا تحدث هذه المضاعفات لدى الجميع، لكن اكتشافها مبكرًا مهم. وقد يطلب الطبيب أشعة متابعة عند استمرار الأعراض أو وجود عوامل تستدعي التأكد من زوال التغيرات، وليست ضرورية لكل من تعافى تمامًا.

اطلب الإسعاف فورًا عند ضيق تنفس شديد، أو ازرقاق الشفاه، أو تشوش مفاجئ، أو صعوبة الاستيقاظ، أو ألم صدري شديد ومستمر. ولدى الطفل، تستدعي صعوبة التنفس الواضحة أو التوقفات التنفسية أو الخمول الشديد رعاية طارئة.

راجع الطبيب سريعًا إذا صاحبت السعال حمى مستمرة أو ألم مع التنفس أو دم في البلغم، أو إذا أصبحت غير قادر على شرب السوائل. لا تؤخر التقييم لدى الرضع وكبار السن والحوامل وضعيفي المناعة ومرضى القلب أو الرئة، حتى عندما تبدو الأعراض محدودة.

• احرص على اللقاحات الموصى بها حسب العمر والحالة الصحية، ومنها لقاحات الإنفلونزا وكوفيد والمكورات الرئوية وفق الإرشادات المحلية.
• اغسل يديك وغطِّ السعال وحسّن تهوية الأماكن المغلقة.
• امتنع عن التدخين، واهتم بصحة الفم والأسنان وضبط الأمراض المزمنة.
• اطلب تقييمًا لصعوبة البلع أو تكرر الشرقة أثناء الأكل.

الالتهاب الفصي نفسه وصف للحالة وليس ميكروبًا محددًا؛ بعض مسبباته ينتقل بين الأشخاص، لكن التعرض لها لا يعني بالضرورة الإصابة بالتهاب رئوي. تجنب مخالطة الآخرين عن قرب أثناء الحمى والمرض الحاد، واتبع إرشادات الوقاية المناسبة للعدوى التي يحددها الطبيب.