التهاب كيس الدمع: أسباب الإفرازات وطرق العلاج

تفرز الغدد الدمعية الدموع لترطيب سطح العين وحمايته. وبعد انتشارها على العين، تمر عبر فتحات دقيقة في الجفنين إلى قنوات صغيرة ثم كيس الدمع، ومنه إلى الأنف عبر القناة الأنفية الدمعية. لذلك لا يشعر الشخص عادةً بوجود الدموع إلا عندما يزيد إفرازها أو يتعطل تصريفها.

إذا ضاقت قناة التصريف أو انسدت، تبقى الدموع راكدة داخل الكيس. وقد تتحول هذه البيئة إلى مكان مناسب لنمو البكتيريا وبدء الالتهاب. لهذا السبب، قد يتحسن الألم والإفراز بالعلاج ثم يعودان إذا استمر الانسداد. وليس كل انسداد مصحوبًا بعدوى، لكن وجود ألم واحمرار وإفراز صديدي يزيد احتمال حدوثها.

تختلف شدة الأعراض بحسب سرعة حدوث الالتهاب ومدة وجود الانسداد. وغالبًا تكون الإصابة في عين واحدة، وإن كان حدوثها في العينين ممكنًا. من العلامات الشائعة:

• دموع مستمرة أو متكررة دون بكاء.
• إفرازات لزجة أو صفراء قد تسبب التصاق الرموش بعد النوم.
• تورم أسفل الزاوية الداخلية للعين، بمحاذاة جانب الأنف.
• احمرار وألم عند المنطقة المصابة، خاصة في الالتهاب الحاد.
• خروج إفراز من فتحات تصريف الدموع، تلقائيًا أو أثناء الفحص.
• ارتفاع الحرارة أو الشعور بالتعب في بعض الحالات الشديدة.

قد تسبب الإفرازات غشاوة عابرة تتحسن بعد تنظيف العين، لكن ضعف الرؤية المستمر ليس عرضًا ينبغي تفسيره بالإفرازات وحدها. كذلك فإن الألم الشديد داخل العين أو عند تحريكها يحتاج إلى تقييم عاجل.

الالتهاب الحاد

يبدأ عادةً بسرعة، مع تورم أحمر مؤلم قرب الأنف وقد تصاحبه حرارة. أحيانًا يتجمع الصديد مكوّنًا خراجًا يحتاج إلى تدخل طبي. وقد ينتشر الالتهاب إلى الجلد والأنسجة المحيطة، لذلك لا يُنصح بالانتظار أو محاولة عصر التورم في المنزل.

الالتهاب المزمن

قد تكون علاماته أقل وضوحًا، مثل الدمع المتكرر والإفرازات المخاطية والانتفاخ البسيط دون ألم شديد. يمكن أن تستمر المشكلة أو تتكرر على فترات، وقد تتحول إلى نوبة حادة. غياب الألم لا يعني أن مسار تصريف الدموع سليم، خصوصًا عند تكرر الإفرازات في العين نفسها.

انسداد القناة الأنفية الدمعية هو السبب الأساسي في كثير من الحالات. عند البالغين قد يحدث التضيق تدريجيًا دون سبب واضح، أو يرتبط بتغيرات الأنسجة مع العمر. وتشمل العوامل الأخرى:

• التهابات الأنف والجيوب الأنفية التي قد تؤثر في منطقة التصريف.
• إصابة سابقة في الوجه أو الأنف، أو جراحة قرب مجرى الدموع.
• انسداد خلقي عند الرضع بسبب عدم اكتمال انفتاح نهاية القناة.
• بعض الأمراض الالتهابية التي تسبب تضيق القنوات.
• كتلة تعوق التصريف، وهي سبب أقل شيوعًا يستدعي الاستبعاد عند وجود علامات غير معتادة.

نوع الإفراز ولونه لا يحددان البكتيريا بدقة. وإذا وُجد إفراز صديدي غزير جدًا مع احمرار شديد، أو اشتبه الطبيب في عدوى السيلان، فهذه حالة تحتاج إلى تقييم عاجل وفحوص وعلاج مخصص؛ إذ يمكن لبعض هذه العدوى إصابة القرنية بسرعة.

يسأل طبيب العيون عن بداية الدمع والإفرازات، ووجود نوبات سابقة أو إصابة أو جراحة. ثم يفحص موضع التورم والجفون وفتحات الدموع، ويتحقق من حدة البصر وسلامة سطح العين. ويساعد الفحص في التفريق بين التهاب كيس الدمع والتهاب الملتحمة أو الغدد الدهنية في الجفن.

قد تُؤخذ عينة من الإفرازات إذا كانت العدوى شديدة أو متكررة، أو لم تستجب للعلاج المعتاد. وفي الحالات غير الحادة قد تُستخدم اختبارات لتقييم مرور الدموع أو غسل القنوات لدى المختص. ويُتجنب عادةً إدخال أدوات إلى المسار أثناء الالتهاب الحاد. أما التصوير فليس ضروريًا لكل حالة، لكنه قد يُطلب عند الشك بانتشار الالتهاب أو وجود كتلة أو سبب غير معتاد للانسداد.

السيطرة على الالتهاب

يحدد الطبيب العلاج وفق شدة الحالة والعمر والأمراض المصاحبة. يحتاج الالتهاب الحاد غالبًا إلى مضاد حيوي يؤخذ عن طريق الفم، بينما قد تستدعي الحالات الشديدة أو المصحوبة بانتشار العدوى دخول المستشفى وتلقي مضادات عبر الوريد. قطرات المضاد الحيوي قد تُستخدم عند وجود التهاب مرافق على سطح العين، لكنها ليست بديلًا كافيًا عن علاج العدوى داخل الكيس.

إذا تكوّن خراج، فقد يحتاج إلى تصريف بواسطة الطبيب. لا تحاول فتحه أو وخزه، ولا تستخدم قطرات تحتوي على الكورتيزون دون وصفة؛ فقد تخفي علامات مهمة أو تزيد بعض أنواع العدوى سوءًا.

علاج الانسداد

بعد تقييم العدوى، يناقش الطبيب طريقة معالجة الانسداد لتقليل تكرار المشكلة. لدى البالغين قد تُجرى عملية لإنشاء مسار جديد بين كيس الدمع والأنف، وتُعرف بالمفاغرة الدمعية الأنفية. وقد تناسب إجراءات أخرى بعض حالات التضيق. يتحدد نوع التدخل وتوقيته وفق موضع الانسداد، وشدة الالتهاب، ونتائج الفحص.

العناية المنزلية داعمة وليست بديلًا عن الفحص عند وجود تورم مؤلم أو صديد. يمكن استخدام كمادات دافئة غير ساخنة لتخفيف الانزعاج، وتنظيف الإفرازات بلطف بشاش نظيف وماء نظيف أو محلول ملحي معقم. استخدم قطعة جديدة لكل مسحة واغسل يديك قبل لمس المنطقة وبعده.

• لا تعصر الكيس ولا تضغط على التورم المؤلم لإخراج الإفراز.
• تجنب العدسات اللاصقة ومستحضرات تجميل العين حتى زوال الالتهاب وتوجيه الطبيب.
• لا تشارك المناشف، ولا تضع أعشابًا أو مواد منزلية داخل العين.
• التزم بالعلاج الموصوف ولا تستخدم مضادًا متبقيًا من إصابة سابقة.

قد يسبب انسداد مجرى الدموع لدى الرضع دمعًا وإفرازات دون التهاب حاد، وتتحسن حالات كثيرة مع النمو. قد يعلّم المختص الوالدين تدليكًا محددًا إذا كان مناسبًا، لكن لا يُجرى تدليك لتورم أحمر مؤلم دون تقييم. ظهور حرارة أو انتفاخ مؤلم قرب الأنف يستدعي فحصًا عاجلًا. كما يحتاج احمرار العين أو الإفراز الصديدي عند حديث الولادة إلى تقييم سريع، ولا ينبغي افتراض أنه مجرد انسداد بسيط.

احجز موعدًا مع طبيب العيون إذا استمرت الدموع أو تكررت الإفرازات، حتى دون ألم. واطلب تقييمًا في اليوم نفسه عند ظهور تورم أحمر مؤلم قرب الأنف، أو حرارة، أو تدهور الأعراض رغم العلاج. كذلك يستدعي الإفراز الدموي أو وجود كتلة ثابتة فحصًا دون تأخير.

توجه إلى الطوارئ عند ضعف الرؤية، أو ألم حركة العين، أو بروزها، أو صعوبة تحريكها، أو انتشار التورم بسرعة مع تعب شديد. قد تشير هذه العلامات إلى امتداد العدوى إلى أنسجة أعمق حول العين. يقلل التشخيص المبكر وعلاج الانسداد من تكرار الالتهاب ومضاعفاته.