التهاب اللب: كيف تميّز ألم عصب السن وتتعامل معه؟

يوجد اللب داخل حجرة في تاج السن وقنوات تمتد عبر الجذور، ويحتوي على أعصاب وأوعية دموية ونسيج ضام. تحيط به طبقات صلبة تحميه، أهمها العاج والمينا. عندما يصل إليه تهيج أو تدخل البكتيريا عبر تسوس أو شق، تحدث استجابة التهابية داخل مساحة محدودة لا تسمح بتمدد كبير للأنسجة.

قد يظل الضرر محدودًا ويمكن تداركه، أو يصبح شديدًا فلا يستطيع اللب التعافي. وإذا مات اللب المصاب، قد تنتقل العدوى إلى الأنسجة المحيطة بطرف الجذر. لذلك لا يعني اختفاء الألم فجأة أن السن شُفي؛ فقد يكون توقف الإحساس نتيجة فقدان حيوية اللب.

التهاب اللب القابل للعكس

في هذه الحالة يكون الالتهاب محدودًا، ويستطيع اللب التعافي بعد إزالة السبب. غالبًا يظهر ألم قصير عند تناول شيء بارد أو حلو، ثم يزول سريعًا بعد انتهاء المؤثر. قد يكون السبب تسوسًا لم يصل إلى مرحلة متقدمة، أو تهيجًا مرتبطًا بإجراء سني حديث. يتطلب الأمر تقييمًا، لأن الأعراض وحدها لا تثبت قابلية اللب للشفاء.

التهاب اللب غير القابل للعكس

يعني أن التلف أصبح أكبر من قدرة اللب على التعافي تلقائيًا. قد يحدث ألم من دون مؤثر، أو يستمر بعد زوال البارد أو الساخن، وقد يزداد ليلًا أو ينتشر إلى الفك والأذن. وبعض الحالات لا تسبب ألمًا واضحًا. يحدد الطبيب التدخل المناسب وفق الفحص وحالة السن، وقد يشمل علاج الجذور، أو علاجًا محافظًا على جزء من اللب في حالات مختارة.

التسوس العميق من أبرز الأسباب، لكنه ليس الوحيد. وقد تصل المهيجات أو البكتيريا إلى اللب بطرق مختلفة، منها:

• تسوس غير معالج يخترق المينا والعاج ويقترب من اللب أو يصل إليه.
• شقوق الأسنان أو الكسور التي تسمح بتسرب البكتيريا نحو الداخل.
• ضربة على السن قد تؤذي اللب حتى دون وجود كسر ظاهر.
• حشوات عميقة أو متكررة، أو تسرب حول ترميم قديم.
• إجراءات سنية قد تسبب تهيجًا، ويكون بعضها عابرًا وبعضها يحتاج إلى متابعة.

قد يسهم صرير الأسنان والضغط الشديد عليها في حدوث شقوق أو تفاقم ألم موجود، لكنه لا يعني تلقائيًا التهاب اللب. كما أن أمراض اللثة المتقدمة قد ترتبط أحيانًا بإصابة الأنسجة الداخلية، بينما يختلف التهاب اللثة البسيط عن التهاب عصب السن.

تختلف شدة الأعراض، ولا تعكس دائمًا مقدار التلف. أكثر العلامات التي يلاحظها المصاب هي:

• حساسية مؤلمة للبارد أو الساخن أو الأطعمة الحلوة.
• ألم مستمر بعد انتهاء المؤثر، أو ألم تلقائي ومتكرر.
• ألم نابض يؤثر في النوم أو الأكل أو التركيز.
• صعوبة تحديد السن المصاب، خصوصًا في المراحل الأولى.
• ألم عند المضغ أو الطرق على السن إذا تأثرت الأنسجة المحيطة بالجذر.

أما تورم اللثة أو الوجه، وخروج قيح، وظهور نتوء يشبه البثرة على اللثة، فقد تشير إلى عدوى أو خراج مرتبط بالسن، وليست علامات لازمة لالتهاب اللب نفسه. وقد يصرف هذا النتوء الإفرازات فيخف الضغط والألم، لكن مصدر العدوى يبقى بحاجة إلى علاج.

يسأل الطبيب عن بداية الألم ومدته وما يثيره، ويفحص التسوس والشقوق والحشوات واللثة. قد يستخدم اختبارات البارد أو اختبارات كهربائية لتقييم استجابة أعصاب اللب، ويقارنها بأسنان مجاورة. كما يفحص الألم عند الطرق أو العض، وقد يطلب صورًا بالأشعة لتقييم عمق التسوس والجذور والعظم المحيط.

لا تكشف الأشعة التهاب اللب دائمًا، خصوصًا في بدايته، لذلك يعتمد التشخيص على جمع نتائج الفحص والاختبارات مع وصف الأعراض. ويساعد ذلك على تمييزه من انكشاف العاج، أو مشكلات اللثة، أو ألم الأسنان الناتج عن أسباب أخرى.

إزالة السبب وحماية اللب

إذا كان الالتهاب قابلًا للعكس، يعالج الطبيب السبب، مثل إزالة التسوس ووضع ترميم محكم أو إصلاح حشوة معيبة. وفي بعض الحالات يستخدم إجراءات لحماية اللب أو الحفاظ على حيويته. المتابعة مهمة للتأكد من زوال الأعراض، لأن استمرار الألم أو تغيره قد يستدعي إعادة التقييم.

علاج الجذور أو خلع السن

عندما لا يكون الحفاظ على اللب ممكنًا، يُزال النسيج المتضرر ضمن علاج الجذور، وتُنظف القنوات وتُحشى وتُغلق. ثم يحتاج السن إلى ترميم مناسب، وقد يلزم تاج لحمايته بحسب مقدار الجزء المتبقي منه. ويُناقش الخلع إذا كان السن غير قابل للترميم أو كانت فرص الحفاظ عليه ضعيفة.

هل يحتاج المريض إلى مضاد حيوي؟

المضادات الحيوية ليست علاجًا روتينيًا لالتهاب اللب، ولا تغني عن معالجة السن. قد يصفها الطبيب إذا ظهرت علامات انتشار العدوى أو أعراض عامة مثل الحمى، وفق التقييم السريري. وحتى عند وجود خراج، يظل تصريفه ومعالجة مصدره أساس العلاج، ولا يُنصح باستخدام مضاد متبقٍ من وصفة سابقة.

إلى حين موعد طبيب الأسنان، يمكن اتباع خطوات بسيطة لتقليل الانزعاج، دون اعتبارها علاجًا للسبب:

• تجنب الأطعمة شديدة السخونة أو البرودة والحلويات إذا كانت تثير الألم، وامضغ على الجانب الآخر.
• نظف الأسنان بلطف، وأزل بقايا الطعام بالخيط دون الضغط على المنطقة المؤلمة.
• تمضمض بماء دافئ وملح ثم ابصقه؛ قد يهدئ الأنسجة المحيطة لكنه لا يصل إلى اللب ولا يعالجه.
• استخدم كمادة باردة ملفوفة بقماش على الخد لفترات قصيرة عند وجود انزعاج أو تورم.
• يمكن استخدام مسكن مناسب مثل الباراسيتامول أو الإيبوبروفين وفق النشرة وتوجيه الصيدلي، مع مراعاة الحمل وأمراض الكلى والقرحة والأدوية الأخرى.

لا تضع الأسبرين أو مواد كاوية على السن أو اللثة، ولا تحاول فتح الخراج بنفسك. وتجنب المضمضة ببيروكسيد الهيدروجين المنزلي أو المحاليل المركزة؛ فقد تهيج الأنسجة ولا تعالج اللب. كذلك لا يُعد غسول الفم المطهر بديلًا عن علاج الأسنان.

احجز موعدًا قريبًا إذا تكرر الألم، أو استمر بعد زوال المؤثر، أو أثر في نومك، أو ظهر بعد كسر أو إصابة. لا توجد مدة ثابتة يمكن انتظارها بأمان، ولا ينبغي تأجيل الفحص لأن المسكن خفف الألم.

• اطلب تقييمًا عاجلًا في اليوم نفسه عند تورم الوجه أو اللثة، أو الحمى، أو خروج القيح، أو صعوبة فتح الفم.
• اذهب إلى الطوارئ فورًا عند صعوبة التنفس أو البلع، أو تورم الرقبة أو المنطقة حول العين، أو تورم سريع ومتزايد.

تقل احتمالات الإصابة بتنظيف الأسنان مرتين يوميًا بمعجون يحتوي على الفلورايد، وتنظيف ما بينها يوميًا، وتقليل تكرار تناول السكريات. تساعد فحوص الأسنان المنتظمة على اكتشاف التسوس ومشكلات الحشوات مبكرًا. تجنب كسر الأشياء الصلبة بأسنانك، واستخدم واقيًا مناسبًا في الرياضات التي قد تعرض الفم للإصابة. وإذا كنت تصرّ على أسنانك، ناقش وسائل حمايتها مع الطبيب.