التهاب ما حول التاج: ألم ضرس العقل وطرق التعامل معه

عندما يخرج السن جزئيًا من اللثة، قد تبقى فوقه قطعة من النسيج تشبه الغطاء. تتجمع بقايا الطعام واللويحة البكتيرية في الفراغ أسفل هذا الغطاء، ويصعب الوصول إليه بالفرشاة. يهيئ ذلك بيئة لالتهاب اللثة، وقد تتطور عدوى موضعية مع ألم وتورم أو خروج صديد.

يظهر الالتهاب غالبًا حول ضرس العقل السفلي، لكنه قد يصيب أي سن في أثناء بزوغه. وقد يكون حادًا بأعراض واضحة تظهر خلال فترة قصيرة، أو متكررًا يهدأ ثم يعود ما دام المكان يحتجز الطعام ويصعب تنظيفه. ولا يعني كل ألم حول ضرس العقل وجود هذا الالتهاب؛ فتسوس الأسنان وأمراض اللثة قد تسبب أعراضًا متشابهة.

السبب المباشر عادة هو تراكم البكتيريا تحت الغطاء اللثوي. وقد لا تتوافر مساحة كافية لخروج ضرس العقل في وضع سليم، فيبقى جزء منه مغطى باللثة مدة طويلة. وأحيانًا يضغط الضرس المقابل على الغطاء اللثوي عند إغلاق الفم، فيزيد تهيجه وألمه.

• بزوغ ضرس العقل جزئيًا أو وجوده بزاوية تجعل تنظيفه صعبًا.
• تراكم الطعام خلف آخر ضرس وعدم تنظيف المنطقة بانتظام.
• وجود جيب عميق تحت الغطاء اللثوي يحتجز البكتيريا.
• التدخين، الذي يضر بصحة اللثة وقد يؤخر التئامها.
• ضعف المناعة أو عدم ضبط السكري، مما قد يزيد قابلية العدوى ومضاعفاتها.

لا يدل حدوث الالتهاب بالضرورة على إهمال نظافة الفم؛ فموضع الضرس وشكل اللثة قد يجعلان تنظيف المنطقة صعبًا حتى مع العناية اليومية. لذلك يحتاج تكرار المشكلة إلى تقييم السبب التشريحي، لا الاكتفاء بالمضمضة كل مرة.

تختلف شدة الأعراض حسب مدى الالتهاب ووجود عدوى منتشرة. وقد تقتصر البداية على حساسية في اللثة أثناء المضغ أو تنظيف الأسنان، ثم تصبح المنطقة مؤلمة حتى دون لمسها.

• ألم خلف الفم بالقرب من ضرس لم يكتمل ظهوره.
• احمرار وتورم في اللثة المحيطة بالضرس.
• ألم عند المضغ أو عند ملامسة الضرس المقابل للثة.
• رائحة فم غير مستحبة أو طعم سيئ، خاصة إذا خرج صديد.
• صعوبة فتح الفم بصورة طبيعية أو ألم يمتد نحو الأذن والفك.
• تورم الغدد اللمفاوية أسفل الفك، وأحيانًا حمى وشعور بالتعب.

امتداد الألم إلى الأذن لا يعني بالضرورة وجود التهاب فيها. كذلك لا تكفي رائحة الفم أو صورة للثة لتأكيد التشخيص، لأن عدة مشكلات سنية قد تظهر بالطريقة نفسها.

يسأل الطبيب عن بداية الألم وتكراره ووجود حمى أو صعوبة في البلع وفتح الفم. ثم يفحص اللثة والضرس والأسنان المجاورة، ويبحث عن بقايا طعام أو إفرازات أو إصابة ناتجة عن عض الغطاء اللثوي.

قد يطلب الطبيب أشعة لتحديد اتجاه ضرس العقل وعمقه والمساحة المتاحة لبزوغه، وللكشف عن تسوس أو أسباب أخرى للألم. وتفيد الأشعة أيضًا عند التخطيط للخلع، لكنها لا تُطلب بالطريقة نفسها لكل شخص؛ فالحاجة إليها يحددها الفحص والحالة السريرية.

تنظيف المنطقة والسيطرة على الألم

يبدأ العلاج عادة بتنظيف الفراغ تحت الغطاء اللثوي وإزالة بقايا الطعام والترسبات وغسل المنطقة لدى طبيب الأسنان. وقد يحتاج الصديد، إن وُجد، إلى تصريف مناسب. ويمكن للطبيب اقتراح مسكن ملائم للحالة، مع مراعاة الحمل وقرحة المعدة وأمراض الكلى والكبد والأدوية الأخرى التي يتناولها المريض.

متى تُستخدم المضادات الحيوية؟

المضاد الحيوي ليس علاجًا روتينيًا لكل التهاب حول ضرس العقل، ولا يحل محل التنظيف وإزالة مصدر المشكلة. قد يصفه الطبيب عند وجود حمى أو انتشار للتورم أو أعراض عامة، أو بحسب الحالة المناعية وشدة العدوى. لا تستخدم بقايا مضاد سابق ولا دواء وصف لشخص آخر، والتزم بتعليمات الوصفة إذا احتجت إليه.

منع تكرار الالتهاب

بعد التعامل مع النوبة، يقيّم الطبيب إمكانية بزوغ الضرس كاملًا وإبقائه نظيفًا. قد تناسب إزالة الغطاء اللثوي بعض الحالات إذا كان وضع الضرس جيدًا والمساحة كافية. أما إذا كان الضرس منحشرًا أو لا توجد مساحة لبزوغه، أو تكرر الالتهاب، فقد يكون الخلع الخيار الأنسب. يحدد الطبيب توقيت الإجراء وفق شدة الحالة وصعوبة الخلع؛ فليس كل ضرس عقل يحتاج إلى إزالة.

يمكن للعناية المنزلية تخفيف الانزعاج مؤقتًا، لكنها لا تعالج دائمًا الجيب الموجود تحت اللثة أو وضع الضرس. احجز فحصًا ولا تؤجل التقييم لمجرد أن الألم هدأ.

• نظف الأسنان برفق بفرشاة ناعمة، وحاول إزالة البقايا حول الضرس دون جرح اللثة.
• تمضمض بماء دافئ وملح ثم ابصقه، خاصة بعد الطعام.
• اختر أطعمة طرية، وامضغ على الجهة الأخرى إذا كان المضغ مؤلمًا.
• اشرب الماء وتجنب التدخين وما يهيج المنطقة من أطعمة شديدة السخونة.
• استخدم المسكنات المتاحة دون وصفة وفق النشرة وبعد سؤال الصيدلي عن ملاءمتها لك.

لا تضع الأسبرين مباشرة على اللثة، ولا تحاول قطع الغطاء اللثوي أو إخراج الصديد بأداة حادة. وإذا أوصى الطبيب بغسول مطهر، فاستخدمه للمدة المحددة؛ فبعض الغسولات قد تسبب تصبغ الأسنان وتغير المذاق، ولا تغني عن التنظيف.

راجع طبيب الأسنان قريبًا إذا ظهر ألم أو تورم حول ضرس العقل، خاصة إذا تكرر أو لم يتحسن. واطلب تقييمًا عاجلًا في اليوم نفسه عند وجود حمى أو صديد أو تورم بالوجه أو ألم متزايد أو صعوبة ملحوظة في فتح الفم. ويُفضّل عدم التأخير إذا كنت تعاني ضعف المناعة أو سكريًا غير مضبوط.

اذهب إلى الطوارئ فورًا إذا واجهت صعوبة في التنفس أو بلع اللعاب، أو ظهر تورم سريع تحت اللسان أو ممتد إلى الرقبة، أو تغير الصوت مع التورم. قد تشير هذه العلامات إلى انتشار عدوى في مساحات عميقة، وهي مضاعفة غير شائعة لكنها خطيرة.

يساعد تنظيف الأسنان مرتين يوميًا بمعجون يحتوي على الفلورايد، وتنظيف المسافات بينها بطريقة مناسبة، على تقليل تراكم البكتيريا. وقد يقترح طبيب الأسنان فرشاة صغيرة للوصول إلى خلف آخر ضرس. حافظ على الفحوص الدورية وتوقف عن التدخين، وناقش وضع أضراس العقل إذا كانت تخرج جزئيًا أو تسبب أعراضًا متكررة. الوقاية لا تعني خلعها جميعًا، بل متابعة الأضراس المعرضة للمشكلات واختيار التدخل المناسب عند الحاجة.