التوت البري والتهاب البول: وقاية محتملة لا علاج للعدوى

يحدث التهاب المسالك البولية غالبًا عندما تدخل بكتيريا عبر مجرى البول وتتكاثر داخل الجهاز البولي. وأكثر صوره شيوعًا التهاب المثانة، وقد تصعد العدوى أحيانًا إلى الكلى فتكون أكثر خطورة. وتعد النساء أكثر عرضة للإصابة بسبب قصر مجرى البول وقربه من منطقة الشرج.

تشمل الأعراض حرقة التبول، والإلحاح البولي، وتكرار إخراج كميات صغيرة من البول، وألمًا أسفل البطن. وقد يظهر دم في البول أو يصبح عكرًا. أما تغير الرائحة وحده فلا يكفي لتشخيص التهاب؛ فقد يرتبط بقلة السوائل أو بعض الأطعمة والأدوية.

يحتوي التوت البري الأحمر، المعروف باسم كرانبيري، على مركبات تسمى البروأنثوسيانيدينات، وهي من البوليفينولات. وقد تعيق هذه المركبات التصاق بعض البكتيريا، خصوصًا الإشريكية القولونية، ببطانة المسالك البولية. وهذا تأثير محتمل على خطوة من خطوات حدوث العدوى، وليس دليلًا على قتل البكتيريا داخل الجسم.

لذلك ترتبط فائدته المحتملة بالوقاية أكثر من العلاج. ولا يصح افتراض أن جعل البول أكثر حموضة يطهر المثانة، أو أن احتواء الثمرة على مضادات الأكسدة يكفي لعلاج التهاب بكتيري. كذلك لا يمكن تعميم نتائج الكرانبيري على جميع أنواع التوت أو العصائر الحمراء.

لا يُعد عصير التوت البري علاجًا مثبتًا لالتهاب المسالك البولية النشط. إذا كانت لديك أعراض، فالأولوية لتحديد سببها وتقدير الحاجة إلى العلاج، لأن الحرقة قد تنتج أيضًا عن التهاب مهبلي أو عدوى منقولة جنسيًا أو حصوات، وليس بالضرورة عن التهاب المثانة.

قد يصف الطبيب مضادًا حيويًا مناسبًا بحسب الأعراض وعوامل الخطورة ونتيجة تحليل البول أو مزرعته عند الحاجة. ولا يحتاج كل شخص إلى الفحوص نفسها؛ إذ تختلف الخطة بين التهاب بسيط وعدوى متكررة أو مصحوبة بعلامات شديدة. لا تستخدم مضادًا متبقيًا من وصفة سابقة، ولا تغير مدة العلاج من نفسك.

تشير الأدلة إلى أن منتجات التوت البري قد تقلل احتمال حدوث عدوى بولية عرضية مؤكدة لدى بعض الفئات، ومنها النساء اللاتي يعانين التهابات متكررة. لكن النتائج تختلف باختلاف المنتج والالتزام باستخدامه وطبيعة المشاركين، ولا تعني أن كل من يشرب العصير سيحصل على الحماية.

ويُقصد بالالتهاب المتكرر عادة حدوث عدويين خلال ستة أشهر أو ثلاث عدوى خلال سنة. في هذه الحالة، ينبغي مراجعة الطبيب لتأكيد التشخيص ومناقشة خيارات الوقاية، بدل الاعتماد على العصير وحده. وقد لا تكون فائدته واضحة لدى الحوامل أو كبار السن المقيمين في دور الرعاية أو الأشخاص الذين يعانون مشكلات في إفراغ المثانة.

أما استخدامه للأطفال فينبغي أن يكون بعد تقييم طبي، حتى لو أشارت بعض الأدلة إلى فائدة وقائية لدى فئات منهم. فالتهاب البول عند الطفل يحتاج إلى تشخيص وخطة تناسب عمره، ولا يُعالج بتجربة المكملات المنزلية.

تختلف منتجات التوت البري كثيرًا؛ فبعض المشروبات يحتوي على نسبة محدودة منه مع سكريات مضافة، بينما تقدم المكملات مستخلصات متفاوتة التركيز والجودة. ولا توجد قاعدة تضمن أن الكبسولات أفضل من العصير، أو أن كمية أكبر تعني فائدة أكبر.

• اقرأ المكونات، وميز العصير غير المحلى عن مشروبات العصير المحلاة.
• إذا كنت مصابًا بالسكري، احسب كربوهيدرات العصير ضمن غذائك؛ فعدم إضافة السكر لا يعني خلوه من السكريات الطبيعية.
• لا تعتبر عبارة «غني بالبوليفينولات» دليلًا كافيًا على فاعلية المنتج للوقاية من التهاب البول.
• لا تفترض أن وزن المستخلص يساوي كمية البروأنثوسيانيدينات؛ فهما قياسان مختلفان.
• ناقش اختيار المنتج مع الطبيب أو الصيدلي، خاصة عند تناول أدوية مزمنة.

يُحتمل تحمله جيدًا بكميات غذائية معتدلة، لكن الإفراط فيه قد يسبب اضطراب المعدة أو الإسهال. كما قد تضيف العصائر المحلاة كمية غير مرغوبة من السكر والسعرات، ولذلك لا يعد شرب كميات كبيرة يوميًا خيارًا صحيًا تلقائيًا.

إذا كنت تتناول الوارفارين، فتجنب منتجات التوت البري ما لم يوجهك الطبيب بخلاف ذلك، لاحتمال التأثير في مفعول الدواء وزيادة خطر النزف. وإذا كان لديك تاريخ من حصوات الكلى، فاستشر الطبيب قبل استخدام مستخلصات مركزة أو كميات كبيرة؛ إذ تختلف المنتجات وقد يؤثر بعضها في عوامل تكوّن الحصوات.

خلال الحمل والرضاعة، لا تتعامل مع المكملات المركزة باعتبارها مماثلة لتناول الفاكهة ضمن الطعام؛ فبيانات أمانها أقل وضوحًا. وفي حال وجود مرض كلوي أو تقييد طبي للسوائل، اتبع الخطة الموصوفة بدل زيادة العصائر أو الماء عشوائيًا.

تواصل مع مقدم رعاية صحية لتقييم الأعراض، ويمكن اتباع خطوات بسيطة لتخفيف الانزعاج أثناء انتظار التقييم، دون اعتبارها علاجًا للعدوى:

• اشرب ما يكفي لتجنب الجفاف، دون إجبار نفسك على كميات مفرطة.
• لا تحبس البول طويلًا، وحاول إفراغ المثانة بهدوء.
• قلل المشروبات التي تزيد الحرقة لديك، مثل القهوة أو العصائر الحمضية.
• اسأل الصيدلي أو الطبيب عن مسكن مناسب لحالتك إذا احتجت إليه.
• التزم بالعلاج الموصوف، واطلب إعادة التقييم إذا ساءت الأعراض أو لم تبدأ بالتحسن خلال نحو يومين من بدء العلاج.

ابدأ بتجنب الجفاف وعدم تأجيل التبول، وتجنب الغسول المهبلي والمنتجات المعطرة التي تسبب التهيج. وقد يفيد تغيير وسيلة منع الحمل إذا كانت تحتوي على مبيد للنطاف وترتبط بتكرار العدوى. أما التبول بعد الجماع فهو إجراء بسيط، لكن الدليل على منعه للالتهابات محدود.

بعد انقطاع الطمث، قد يناقش الطبيب الإستروجين المهبلي لبعض النساء. وفي حالات مختارة توجد خيارات وقائية دوائية أخرى تُحدد وفق التاريخ الصحي ونتائج المزارع. والتوت البري، إن اختير، يكون خيارًا إضافيًا لا بديلًا عن هذه المراجعة. كما لا توجد أدلة سريرية كافية لاعتباره وسيلة مباشرة لعكس مقاومة البكتيريا للمضادات الحيوية.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند وجود حمى أو قشعريرة، أو ألم بالخاصرة أو الظهر أسفل الأضلاع، أو قيء يمنع شرب السوائل؛ فقد تشير هذه العلامات إلى التهاب الكلى. ويستدعي الارتباك المفاجئ أو صعوبة التنفس أو التدهور الشديد التوجه للطوارئ.

راجع الطبيب سريعًا إذا ظهرت الأعراض أثناء الحمل، أو لدى طفل أو رجل، أو مع ضعف المناعة أو مرض كلوي أو قسطرة بولية. كذلك تحتاج رؤية دم في البول، أو تكرر الالتهابات، أو استمرار الأعراض بعد العلاج إلى مراجعة. والخلاصة أن التوت البري قد يساعد بعض الأشخاص على الوقاية، لكنه ليس وسيلة موثوقة للتخلص من عدوى قائمة.