التوت البري وسرطان الثدي: ما حدود الفائدة؟

المقصود هنا التوت البري الأحمر المعروف باسم الكرانبيري، وليس كل الثمار التي تحمل اسم التوت. يتميز بمذاقه الحامض، ويباع طازجًا أو مجمدًا أو مجففًا، كما يدخل في العصائر والمكملات. وقد تحتوي المنتجات المجففة والعصائر على سكر مضاف، لذلك تختلف قيمتها الغذائية باختلاف طريقة التصنيع.

يحتوي التوت البري على البوليفينولات، ومنها الأنثوسيانينات والبروأنثوسيانيدينات، وهي مركبات نباتية ترتبط بلون الثمرة وبعض خصائصها. يدرس الباحثون تأثير هذه المركبات في عمليات مثل الأكسدة والالتهاب ونمو الخلايا. لكن وصف مادة بأنها مضادة للأكسدة لا يعني تلقائيًا أنها تمنع السرطان أو تصلح لعلاجه.

أظهرت بعض الأبحاث المختبرية أن مستخلصات التوت البري أو مركبات معزولة منه قد تؤثر في نمو خلايا سرطانية ومسارات بقائها. هذه النتائج تساعد في طرح أفكار للبحث، لكنها لا تثبت أن تناول التوت البري يعطي النتيجة نفسها داخل جسم الإنسان، ولا تحدد كمية غذائية علاجية.

فالخلايا في المختبر تتعرض مباشرة لتركيزات قد لا يمكن الوصول إليها بالطعام. أما بعد تناول الثمار، فتُهضم مركباتها وتتحول، ويتفاوت امتصاصها ووصولها إلى الأنسجة. لذلك لا يمكن نقل نتيجة تجربة على الخلايا إلى توصية علاجية للمرضى دون تجارب بشرية مناسبة.

• لا توجد أدلة سريرية كافية على أن التوت البري يصغر أورام الثدي.
• لم يثبت أنه يزيد فاعلية العلاج الكيميائي أو الإشعاعي أو الهرموني.
• لم يثبت أنه يمنع عودة سرطان الثدي بعد انتهاء العلاج.
• لا توجد كمية معتمدة منه لاستخدامها علاجًا للسرطان.

الغذاء المتوازن يساعد على توفير الطاقة والبروتين والعناصر الغذائية اللازمة للجسم، ويدعم الحفاظ على العضلات والتعافي. لكنه لا يستهدف الورم بالطريقة التي تعمل بها علاجات السرطان. كما أن تناول صنف واحد بكثرة لا يعوض نقص الغذاء أو يضمن تحمل العلاج دون آثار جانبية.

تختلف الاحتياجات من شخص إلى آخر. فقد تحتاج المريضة التي تفقد الوزن إلى وجبات أكثر كثافة بالطاقة والبروتين، بينما تحتاج أخرى إلى تنظيم الطعام دون حمية قاسية. ويكون اختصاصي التغذية العلاجية مفيدًا عند ضعف الشهية أو تغير الوزن أو صعوبة الأكل.

• أدخل مصدرًا للبروتين في الوجبات، مثل البيض أو البقول أو السمك أو منتجات الحليب المناسبة.
• نوّع الخضراوات والفواكه والحبوب الكاملة بحسب قدرتك على تحملها.
• اشرب السوائل بانتظام، ما لم يحدد الطبيب كمية مختلفة.
• تجنب الحميات التقييدية والصيام المطول بهدف تجويع الورم.

إذا كنت تحبه وتتحمله، يمكن تناوله بكميات غذائية معتادة ضمن الوجبات، مثل إضافة قليل من الثمار إلى الشوفان أو الزبادي. لا حاجة إلى شرب كميات كبيرة من العصير أو تناول الثمار يوميًا لتحقيق فائدة علاجية غير مثبتة. اختر المنتج بناءً على مكوناته، لا على ادعاءات مكافحة السرطان.

تحتفظ الثمار الكاملة بألياف أكثر من العصير عادة، لكن بعض المنتجات المجففة محلاة بكثرة. راجع السكر المضاف، خصوصًا إذا كنت مصابًا بالسكري أو ارتفع السكر مع بعض أدوية العلاج. واغسل الثمار جيدًا، واختر العصائر المبسترة، واتبع تعليمات فريقك حول سلامة الطعام إذا انخفضت المناعة.

قد تحتوي كبسولات التوت البري ومساحيقه على مستخلصات مركزة تختلف عن الكميات الموجودة في الطعام، كما تختلف المنتجات في تركيبها وجودتها. وكلمة طبيعي لا تضمن الأمان أو غياب التداخلات الدوائية. أخبر طبيب الأورام أو الصيدلي بكل مكمل تتناوله، حتى لو كان يباع دون وصفة.

توجد مخاوف من تداخل التوت البري مع الوارفارين، وهو دواء لمنع التجلط؛ لذلك ينبغي مراجعة الطبيب قبل استخدام منتجاته عند تناول هذا الدواء. واستشر الفريق إذا كان لديك تاريخ من حصوات الكلى، خاصة قبل تناول المستخلصات أو كميات كبيرة. كذلك لا تبدأ مكملات مضادات الأكسدة عالية التركيز أثناء العلاج الكيميائي أو الإشعاعي دون موافقة، لأن تأثيرها في العلاج قد يختلف بحسب المادة والنظام المستخدم.

قد تكون ثمرة مناسبة في يوم مزعجة في يوم آخر. تعديل الطعام لتخفيف الأعراض أهم من الإصرار على تناول التوت البري، ويمكن اختيار بدائل توفر العناصر الغذائية نفسها دون إزعاج.

تقرحات الفم والغثيان

قد تزيد حموضة التوت البري وعصيره ألم تقرحات الفم أو الحلق. اختر أطعمة طرية قليلة الحموضة، وتواصل مع الفريق إذا أعاق الألم الأكل أو الشرب. وعند الغثيان، قد تساعد الوجبات الصغيرة والأطعمة قليلة الرائحة، مع استخدام الدواء المضاد للغثيان الموصوف لك.

الإسهال وضعف الشهية

قد تزيد كميات كبيرة من العصير اضطراب الأمعاء لدى بعض الأشخاص. عند الإسهال، اهتم بتعويض السوائل واطلب إرشادات الفريق بشأن الطعام. وإذا ضعفت الشهية، لا تجعل العصير يحل محل وجبة غنية بالبروتين والطاقة. أما التنميل أو الحرقان بالأطراف أثناء العلاج فيحتاج إلى إبلاغ الطبيب، وليس إلى مكمل غذائي ذاتي.

يعتمد العلاج على مرحلة السرطان ومدى انتشاره، ودرجة الورم، ووجود مستقبلات الهرمونات وبروتين HER2، إلى جانب الصحة العامة وتفضيلات المريض. قد تشمل الخطة الجراحة والإشعاع والعلاج الكيميائي والهرموني والموجه، وأحيانًا المناعي في حالات محددة. ويُختار ترتيبها بحسب خصائص المرض، لا بناءً على تناول طعام معين.

التصوير يساعد على تقييم التغيرات في الثدي، بينما تؤكد الخزعة التشخيص وتوفر معلومات لتخطيط العلاج. ويمكن أن يصيب سرطان الثدي الرجال أيضًا، رغم أنه أقل شيوعًا لديهم؛ لذلك لا ينبغي تجاهل كتلة أو تغير في الحلمة لدى أي شخص.

احجز تقييمًا طبيًا عند ظهور كتلة جديدة بالثدي أو الإبط، أو انكماش الحلمة، أو إفراز دموي منها، أو تغير مستمر في جلد الثدي. لا تعني هذه العلامات بالضرورة وجود سرطان، لكنها لا تُقيّم بالغذاء أو المكملات، ولا ينبغي انتظار زوالها مع تناول التوت البري.

أثناء العلاج، تواصل سريعًا مع الفريق عند حدوث حمى، أو قيء متكرر، أو إسهال شديد، أو عدم القدرة على شرب السوائل، أو نزيف غير معتاد. وأبلغهم عن فقدان الوزن المستمر أو تقرحات الفم المعيقة للأكل. الخلاصة أن التوت البري خيار غذائي ممكن، أما دعم العلاج فيبدأ بالالتزام بالخطة الطبية وتغذية مناسبة لاحتياجاتك.