التواصل الاجتماعي لدى المصابين بالتوحد: فهم ودعم عملي

اضطراب طيف التوحد حالة نمائية عصبية ترتبط باختلافات في التواصل والتفاعل الاجتماعي، إلى جانب أنماط متكررة أو مقيدة من السلوك أو الاهتمامات، وقد تشمل اختلافات في الاستجابة للمثيرات الحسية. وكلمة «طيف» تعني أن الصورة ليست واحدة لدى الجميع؛ فبعض الأشخاص يحتاجون إلى دعم كبير، بينما يحتاج آخرون إلى تكييفات محددة.

التواصل الاجتماعي أوسع من القدرة على نطق الكلمات. فهو يشمل بدء الحديث، وتبادل الأدوار، وفهم المقصود من السياق، واستخدام الإيماءات، ومشاركة الاهتمام بشيء مع شخص آخر. وقد يمتلك الشخص مفردات واسعة، لكنه يجد صعوبة في معرفة متى يتحدث أو كيف يفهم التلميح. وفي المقابل، قد يفهم شخص قليل الكلام أكثر مما يستطيع التعبير عنه شفهيًا.

تختلف العلامات بحسب العمر والبيئة والقدرات اللغوية. وقد تصبح أوضح عندما تزداد المتطلبات الاجتماعية، مثل الانتقال إلى المدرسة أو بدء العمل. ولا تكفي علامة واحدة لتشخيص التوحد، كما أن بعض هذه الصعوبات قد توجد لأسباب أخرى.

لدى الأطفال الصغار

• قلة الإشارة إلى الأشياء لمشاركة الاهتمام بها، أو قلة التبادل بين النظر إلى الشيء والشخص.
• استجابة غير ثابتة للاسم، مع ضرورة التأكد من سلامة السمع.
• تأخر الكلام أو اختلاف استخدامه في التفاعل، مثل تكرار كلمات أو عبارات.
• صعوبة في تبادل الأدوار أثناء اللعب أو المشاركة في بعض أشكال اللعب التخيلي المشترك.
• استخدام اليد أو الحركة أو السلوك للتعبير عن احتياج يصعب وصفه بالكلام.

لدى المراهقين والبالغين

• صعوبة فهم السخرية أو المعاني الضمنية أو قواعد المحادثة غير المعلنة.
• الحديث بتفصيل عن اهتمام معين دون ملاحظة رغبة الطرف الآخر في تغيير الموضوع.
• الحاجة إلى وقت أطول لمعالجة السؤال وصياغة الرد.
• الإرهاق بعد اللقاءات الاجتماعية، أو تفضيل التواصل الكتابي على الحديث المباشر.

وقد يكون تكرار الكلام وسيلة للتعلم أو التعبير أو تهدئة النفس، وليس سلوكًا بلا معنى بالضرورة. لذلك يفيد فهم سياقه قبل محاولة تغييره.

من المفاهيم غير الدقيقة أن الأشخاص ذوي التوحد لا يحبون الآخرين أو لا يتعاطفون معهم. قد تكون لديهم مشاعر قوية ورغبة في القرب، لكنهم يعبّرون عنها بطريقة مختلفة، أو يجدون صعوبة في استنتاج مشاعر شخص آخر من تعبير وجهه وحده. كما قد يسيء المحيطون فهم إشارات الشخص ذي التوحد؛ فالتواصل مسؤولية مشتركة وليس اختبارًا لطرف واحد.

وبالمثل، لا يُعد النظر في العينين مقياسًا موثوقًا للاهتمام أو الفهم. فقد يكون التواصل البصري مشتتًا أو مزعجًا لبعض الأشخاص، بينما يساعدهم النظر بعيدًا على الاستماع. الأفضل ملاحظة الاستجابة للمضمون وإتاحة طرق مريحة للمشاركة، بدل فرض سلوك شكلي.

قد لا تكون المشكلة في المهارة وحدها؛ فالبيئة تؤثر كثيرًا. الضوضاء والإضاءة القوية والازدحام قد تستنزف الانتباه وتقلل القدرة على الكلام. وقد تصبح مهارة متاحة في المنزل أصعب في فصل مزدحم أو موقف غير مألوف، خاصة مع التعب أو القلق.

• صعوبات السمع أو اللغة التي تحتاج إلى تقييم مستقل.
• القلق الاجتماعي أو التعرض للتنمر والرفض.
• اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه، أو صعوبات التعلم المصاحبة.
• الألم وقلة النوم وتغير الروتين بشكل مفاجئ.

إذا ظهر انسحاب أو انفعال جديد، فلا ينبغي نسبته تلقائيًا إلى التوحد. ابحث عن الألم أو الضغط أو تغير الظروف، واطلب المساعدة عند الحاجة.

يعتمد التقييم على التاريخ النمائي، وملاحظة التواصل والسلوك، والمعلومات من الأسرة والمدرسة أو الشخص نفسه. وقد يشارك فيه طبيب مختص بالنمو أو الصحة النفسية، وأخصائي تخاطب ولغة، ومختصون آخرون بحسب الاحتياج. ويُقيّم فهم اللغة والتعبير عنها واستخدامها اجتماعيًا، مع فحص السمع عند اللزوم.

لا يوجد تحليل دم أو تصوير للدماغ يثبت التوحد بمفرده، كما أن استبيانات الفرز لا تعادل التشخيص. ويجب التمييز بين التوحد واضطرابات اللغة أو التواصل الاجتماعي وغيرها، مع مراعاة أن أكثر من حالة قد تجتمع. وفي البالغين، قد يساعد استعراض خبرات الطفولة وطرق التعويض المكتسبة على فهم الصعوبات الحالية.

اجعل الرسالة واضحة ومتاحة

• استخدم جملًا مباشرة ومحددة، ووضّح المقصود بدل الاعتماد على التلميح.
• قدّم طلبًا واحدًا في المرة، واترك وقتًا كافيًا للاستجابة دون تكرار متلاحق.
• استعن بالصور والجداول المكتوبة لشرح الروتين والتغييرات المتوقعة.
• اعرض اختيارات محدودة عند صعوبة الأسئلة المفتوحة، مع قبول الرفض أو طلب الاستراحة.

ابنِ التفاعل حول الاهتمامات والراحة

شارك الشخص اهتماماته دون تحويل كل تفاعل إلى تدريب. يمكن استخدام لعبة مفضلة لتبادل الأدوار أو نشاط مشترك لبدء الحديث. اختر مكانًا هادئًا، وحدد مدة مناسبة، واتفق على وسيلة لطلب التوقف. وفي المدرسة، قد تفيد الأنشطة المنظمة والمجموعات الصغيرة، مع مواجهة التنمر وعدم تحميل الطفل وحده مسؤولية الاندماج.

اقبل وسائل التواصل المختلفة

تشمل وسائل التواصل المعززة والبديلة الإشارات والصور ولوحات الرموز والأجهزة الناطقة. ويمكن استخدامها مع الكلام أو بدلًا منه بحسب الحاجة. لا يلزم انتظار فشل التدريب على الكلام لطرحها، واستخدامها لا يمنع تطور الكلام. يساعد أخصائي التخاطب في اختيار الوسيلة وتدريب المحيطين على الاستجابة لها باستمرار.

قد تدعم تدخلات التواصل المناسبة للعمر والقدرات مشاركة الاهتمام وتبادل الأدوار والتعبير عن الاحتياجات. وتشمل الخيارات علاج النطق واللغة، وتدريب الأسرة على التفاعل، ودعم المهارات الاجتماعية في مواقف واقعية. وقد يساعد العلاج الوظيفي في تكييف الأنشطة والبيئة عندما تعوق الصعوبات الحسية أو الحركية المشاركة.

تختلف الاستجابة، لذلك تُختار أهداف مفيدة للشخص وتُراجع بانتظام، مثل طلب المساعدة أو فهم الحدود الشخصية أو المشاركة في نشاط يحبه. لا توجد أدوية تعالج اختلافات التواصل الأساسية في التوحد، لكن قد تُعالج حالات مصاحبة عند الحاجة. وتُتجنب الوعود بالشفاء والحميات أو المكملات غير المثبتة، وكذلك التدريبات القائمة على العقاب أو إجبار الشخص على إخفاء انزعاجه.

اطلب تقييمًا إذا لاحظت صعوبات مستمرة في اللغة أو الإيماءات أو التفاعل تؤثر في الحياة اليومية، أو إذا عبّر المراهق أو البالغ عن معاناة اجتماعية متكررة. ولا تنتظر تشخيصًا نهائيًا لبدء دعم التواصل وتقييم السمع واللغة.

• فقدان كلمات أو مهارات اجتماعية كانت موجودة يستدعي مراجعة طبية قريبة.
• تغير مفاجئ في السلوك أو القدرة على التواصل يحتاج إلى البحث عن سبب طبي أو نفسي.
• القلق الشديد أو رفض المدرسة أو التنمر يستلزم تدخلًا مبكرًا.
• وجود خطر فوري لإيذاء النفس أو الآخرين يستدعي مساعدة طارئة.

أفضل دعم يبدأ بالاستماع إلى الشخص واحترام طريقته في التعبير. والنجاح يُقاس بقدرته على إيصال احتياجاته والشعور بالأمان والمشاركة التي يختارها، لا بمدى تشابهه مع الآخرين.