التيفوئيد: كيف تنتقل العدوى وما طرق العلاج والوقاية؟

تحدث حمى التيفوئيد بسبب بكتيريا تسمى السالمونيلا التيفية. وهي تختلف عن أنواع السالمونيلا التي تسبب عادة التسمم الغذائي، كما تختلف عن مرض التيفوس رغم تشابه الاسمين. الإنسان هو المصدر الطبيعي لهذه العدوى؛ فقد ينقلها المصاب أثناء المرض أو بعد تحسن الأعراض إذا استمر في إخراج البكتيريا مع البراز.

بعد دخول البكتيريا عبر الفم، تعبر الأمعاء وقد تصل إلى مجرى الدم وأعضاء أخرى. لذلك لا تقتصر آثار المرض على الجهاز الهضمي، بل قد تشمل حمى مستمرة وضعفًا عامًا شديدًا. وهناك عدوى قريبة تسمى الحمى نظيرة التيفية تسببها بكتيريا مختلفة من السالمونيلا، وقد تكون أعراضها متشابهة.

تنتقل العدوى أساسًا بالطريق البرازي الفموي، أي عندما تصل كميات مجهرية من براز المصاب أو حامل البكتيريا إلى فم شخص آخر. يحدث ذلك غالبًا بسبب تلوث الماء أو الطعام، وليس عبر السعال أو العطس. وقد يبدو الطعام طبيعيًا من حيث الرائحة والطعم رغم احتوائه على البكتيريا.

• شرب مياه غير معالجة أو استخدام ثلج مصنوع من ماء غير آمن.
• تناول خضراوات أو فواكه غُسلت بمياه ملوثة.
• تناول طعام أعده شخص مصاب لم يغسل يديه جيدًا بعد استخدام المرحاض.
• السفر أو الإقامة في مناطق يكثر فيها المرض وتضعف فيها خدمات المياه والصرف الصحي.
• مخالطة المصاب عن قرب مع عدم الالتزام بقواعد النظافة، خصوصًا عند مساعدته في استخدام المرحاض.

قد يصبح بعض المتعافين حاملين مزمنين للبكتيريا دون أعراض واضحة، وقد تستقر البكتيريا لديهم في المرارة. لهذا السبب لا يعني اختفاء الحمى دائمًا انتهاء احتمال نقل العدوى، خاصة لدى العاملين في إعداد الطعام.

تظهر الأعراض عادة بعد نحو أسبوع إلى ثلاثة أسابيع من التعرض للعدوى، لكن هذه المدة قد تختلف. وقد تبدأ تدريجيًا بإرهاق وصداع ثم ترتفع الحرارة وتستمر. ولا يمكن تأكيد التيفوئيد من شكل الحمى وحده؛ لأن أمراضًا أخرى قد تسبب صورة مشابهة.

• حمى مستمرة قد تزداد تدريجيًا.
• صداع وشعور بالتعب والضعف وآلام بالجسم.
• فقدان الشهية وغثيان، وأحيانًا قيء.
• ألم أو انزعاج في البطن مع انتفاخ.
• إمساك أو إسهال، وقد يكون الإسهال أوضح لدى الأطفال.
• سعال جاف أحيانًا، وطفح وردي خفيف على الجذع لدى بعض المصابين.

ليس ضروريًا أن تظهر جميع هذه العلامات، كما أن غياب الإسهال أو الطفح لا يستبعد العدوى. وقد تتدهور الحالة تدريجيًا إذا لم تُعالج، فتزداد شدة الضعف وتظهر علامات الجفاف أو اضطراب الوعي. ويستدعي استمرار الحمى تقييمًا طبيًا بدل الاكتفاء بخافضات الحرارة.

ترتفع احتمالات المضاعفات عند تأخر العلاج أو عدم فاعلية المضاد الحيوي. ومن أخطرها نزيف الأمعاء أو حدوث ثقب في جدارها، ما قد يسبب التهابًا شديدًا داخل البطن ويستلزم تدخلًا عاجلًا. وقد تحدث أيضًا عدوى شديدة مصحوبة باضطراب وظائف الأعضاء أو هبوط الدورة الدموية.

يمكن أن تؤثر الحالات الشديدة في الدماغ، فتسبب تشوشًا أو هذيانًا أو انخفاضًا في مستوى الوعي، وهو ما قد يوصف باعتلال دماغي حاد. هذه ليست علامات معتادة لمرض بسيط ولا ينبغي مراقبتها منزليًا. وقد تحدث مضاعفات أقل شيوعًا في أعضاء أخرى، يحددها الطبيب وفق الأعراض والفحص.

يسأل الطبيب عن مدة الحمى، والسفر مؤخرًا، ومصادر الطعام والماء، ووجود إصابات بين المخالطين. ثم يفحص المريض ويطلب تحاليل بحسب الحالة. وتُعد مزرعة الدم من أهم الفحوص للكشف عن البكتيريا، ويُفضل أخذ العينة قبل بدء المضادات الحيوية متى أمكن، دون تأخير العلاج الضروري في الحالات الشديدة.

قد تُطلب مزرعة براز أو عينات إضافية في مراحل معينة من المرض أو عند متابعة حمل البكتيريا. ويساعد اختبار حساسية البكتيريا للمضادات في اختيار العلاج. أما اختبار فيدال، فلا يعتمد عليه وحده لتأكيد الإصابة أو استبعادها؛ إذ قد يعطي نتائج مضللة. كما أن النتيجة السلبية لمزرعة واحدة لا تنفي المرض دائمًا، خاصة بعد تناول مضاد حيوي.

المضاد الحيوي المناسب

يحتاج التيفوئيد إلى مضاد حيوي يصفه الطبيب. ويتوقف الاختيار على شدة المرض وعمر المريض وحالته الصحية والمنطقة التي اكتسب منها العدوى ونتائج المزرعة. وتزداد أهمية ذلك مع انتشار سلالات مقاومة لبعض المضادات؛ لذلك لا يصح تكرار وصفة قديمة أو استخدام دواء بناءً على تجربة شخص آخر.

يجب إكمال المدة الموصوفة حتى إذا تحسنت الأعراض، وعدم تغيير العلاج أو إيقافه دون مراجعة الطبيب. وقد تستغرق الحرارة عدة أيام حتى تنخفض بعد بدء علاج فعال. لكن استمرارها دون تحسن أو تدهور الحالة يستلزم إعادة التقييم، وقد يحتاج بعض المرضى إلى دخول المستشفى وتلقي العلاج والسوائل عبر الوريد.

السوائل والتغذية والمتابعة

تساعد الراحة وشرب السوائل وتناول وجبات صغيرة سهلة التحمل على دعم التعافي. وقد يفيد محلول الإماهة الفموي عند الإسهال إذا كان المريض قادرًا على الشرب. ينبغي تجنب أدوية إيقاف الإسهال دون استشارة، ومراقبة التبول والقدرة على الأكل والشرب. وقد تعود الأعراض بعد التحسن، ما يستدعي مراجعة الطبيب لاحتمال الانتكاس وإجراء الفحوص المناسبة.

اطلب تقييمًا طبيًا سريعًا عند وجود حمى مستمرة، خصوصًا بعد السفر إلى منطقة ينتشر فيها التيفوئيد أو تناول ماء أو طعام مشكوك في سلامته. وأخبر الطبيب بأي مضادات حيوية تناولتها. يحتاج الأطفال الصغار والحوامل وكبار السن وأصحاب المناعة الضعيفة إلى اهتمام مبكر عند ظهور أعراض العدوى.

اذهب إلى الطوارئ فورًا عند ظهور أي من العلامات التالية:

• ألم شديد مفاجئ في البطن أو تصلب واضح به.
• دم في البراز أو براز أسود قطراني.
• تشوش أو نعاس غير معتاد أو صعوبة في إيقاظ المصاب.
• قيء متكرر يمنع شرب السوائل، أو قلة شديدة في البول.
• إغماء أو صعوبة في التنفس أو تدهور سريع في الحالة العامة.

اغسل يديك بالماء والصابون بعد المرحاض وقبل إعداد الطعام أو تناوله. استخدم ماءً مأمونًا للشرب وتنظيف الأسنان، وتجنب الثلج مجهول المصدر. اختر الطعام المطهو جيدًا والمقدم ساخنًا، وقشّر الفاكهة بنفسك، وتجنب الحليب غير المبستر والأطعمة النيئة التي لا تضمن سلامتها.

ينبغي للمصاب ألا يعد الطعام للآخرين، وأن يتبع تعليمات الطبيب والجهات الصحية بشأن العودة للعمل أو الدراسة وفحوص المتابعة، خاصة إذا كان يعمل في تداول الأغذية. وقد يُنصح بلقاح التيفوئيد للمسافرين إلى مناطق عالية الخطورة أو ضمن برامج التطعيم المحلية. تختلف أنواع اللقاح وملاءمتها حسب العمر والحالة الصحية، ولا توفر حماية كاملة؛ لذا تبقى سلامة الطعام والماء ضرورية حتى بعد التطعيم.