الجراثيم المزدوجة: معناها والأمراض المرتبطة بها

يصنّف المختبر البكتيريا مبدئيًا وفق خصائص، منها الشكل وطريقة تجمع الخلايا واستجابتها لصبغة غرام. وتساعد هذه الصبغة في تقسيمها إلى موجبة الغرام وسالبة الغرام، بما يوجّه الفحوص التالية والاختيار الأولي للعلاج في بعض الحالات.

تظهر المكورات الثنائية في أزواج نتيجة انقسام الخلايا وبقائها متجاورة. لكن هذا المظهر لا يكفي وحده لمعرفة النوع بدقة أو إثبات أنه سبب الأعراض. فقد تكون البكتيريا جزءًا من الاستعمار الطبيعي لبعض مواضع الجسم، أو تكون العينة ملوثة أثناء جمعها، أو تعكس عدوى حقيقية.

المكورات الرئوية

المكورات الرئوية بكتيريا موجبة الغرام قد تستقر في الأنف والحلق دون أعراض، خاصة لدى الأطفال. لكنها قد تسبب التهاب الأذن الوسطى أو الجيوب الأنفية أو الالتهاب الرئوي. وفي حالات أشد قد تصل إلى الدم أو الأغشية المحيطة بالدماغ والحبل الشوكي، مسببة عدوى خطيرة.

المكورات السحائية

المكورات السحائية من البكتيريا سالبة الغرام. قد يحملها بعض الأشخاص في الأنف والحلق دون مرض، لكنها قد تسبب التهاب السحايا أو عدوى مجرى الدم التي يمكن أن تتفاقم سريعًا. لا يعني حمل البكتيريا حتمية الإصابة، لكن ظهور أعراض مشتبهة يتطلب تقييمًا عاجلًا.

المكورات البنية

المكورات البنية بكتيريا سالبة الغرام تسبب السيلان، وهو عدوى تنتقل جنسيًا. قد تصيب الإحليل أو عنق الرحم أو المستقيم أو الحلق، وقد تصيب العين أيضًا. ويمكن أن تكون العدوى بلا أعراض، خصوصًا لدى النساء أو عند إصابة الحلق والمستقيم، ما يجعل الفحص مهمًا بعد التعرض المحتمل.

توجد أنواع أخرى قد تظهر بصورة مزدوجة، مثل الموراكسيلة النزلية، التي قد ترتبط ببعض التهابات الأذن والجيوب الأنفية أو تفاقم أمراض تنفسية مزمنة. ولهذا لا ينبغي اختزال المصطلح في نوع واحد.

تختلف طريقة الانتقال باختلاف النوع، ولا توجد قاعدة واحدة تنطبق على جميع المكورات الثنائية. كما أن انتقال البكتيريا لا يؤدي دائمًا إلى مرض؛ إذ تتأثر النتيجة بمناعة الشخص وموضع العدوى وعوامل أخرى.

• قد تنتقل المكورات الرئوية عبر الإفرازات التنفسية والمخالطة القريبة.
• تنتقل المكورات السحائية عادة عبر التعرض المباشر لإفرازات الأنف والحلق، كما في المخالطة المنزلية القريبة أو التقبيل، وليس عادة بالمخالطة العابرة.
• ينتقل السيلان عبر الاتصال الجنسي المهبلي أو الشرجي أو الفموي، وقد ينتقل إلى الطفل أثناء الولادة.

تزداد قابلية الإصابة ببعض العدوى الشديدة لدى صغار الأطفال وكبار السن وضعيفي المناعة، وكذلك لدى من لا يملكون طحالًا يعمل بصورة طبيعية. وقد يزيد التدخين والازدحام وبعض الأمراض المزمنة مخاطر أنواع معينة من العدوى.

لا توجد أعراض موحدة تسمى أعراض الجراثيم المزدوجة. ويُحدَّد الاشتباه السريري وفق العضو المصاب وسرعة تطور الأعراض والحالة الصحية العامة.

• في الجهاز التنفسي: حمى وسعال وضيق تنفس وألم صدري، خاصة مع التنفس أو السعال، وقد تظهر آلام بالأذن أو الوجه عند إصابة الأذن والجيوب.
• في السحايا أو الدم: حمى وصداع شديد وتيبس الرقبة وقيء وحساسية للضوء أو تغير في الوعي. وقد يظهر طفح لا يبهت بالضغط، لكنه ليس موجودًا دائمًا.
• في الجهاز البولي والتناسلي: حرقة التبول وإفرازات غير معتادة وألم بالحوض أو الخصية، أو نزف بين الدورات الشهرية.
• في المستقيم أو العين: ألم أو إفرازات أو نزف مستقيمي، أو احمرار بالعين مع إفرازات غزيرة وألم.

قد تبدو الأعراض مختلفة عند الرضع، مثل ضعف الرضاعة والخمول والتهيج غير المعتاد. كما أن غياب الحمى أو غياب العلامات التقليدية لا يستبعد دائمًا العدوى، خاصة لدى الفئات الأكثر عرضة للمضاعفات.

يسأل الطبيب أولًا عن سبب إجراء التحليل وموضع العينة. فوجود بكتيريا في مسحة من الحلق يختلف في دلالته عن وجودها في الدم أو السائل المحيط بالدماغ والحبل الشوكي، وهما موضعان لا يُتوقع وجود بكتيريا فيهما طبيعيًا.

• الفحص المجهري وصبغة غرام: يقدمان معلومات أولية عن شكل البكتيريا وخصائصها، ولا يحسمان الهوية في كل الحالات.
• المزرعة البكتيرية: تساعد على تحديد الجرثومة، وقد تتيح اختبار حساسيتها للمضادات الحيوية.
• اختبارات تضخيم الحمض النووي: تُستخدم على نطاق واسع لتشخيص السيلان من البول أو المسحات المناسبة لموضع التعرض.
• فحوص إضافية: قد تشمل تحاليل الدم أو تصوير الصدر أو فحص السائل النخاعي بحسب الأعراض وتقدير الطبيب.

عند الاشتباه بعدوى شديدة، قد يبدأ العلاج فورًا دون انتظار النتائج النهائية. ويُفضَّل أخذ العينات قبل المضاد عندما يكون ذلك ممكنًا، لكن يجب ألا يؤخر إجراء الفحوص العلاج المنقذ للحياة.

جرثومة المعدة، المعروفة بالملوية البوابية، بكتيريا ذات شكل مختلف وليست من المكورات الثنائية. ولها فحوص وعلاجات خاصة، لذلك لا يمكن اعتبار ظهور عبارة «جراثيم مزدوجة» دليلًا على الإصابة بها.

أما التهاب المهبل الجرثومي فينتج عن اختلال توازن البكتيريا المهبلية، وليس مرادفًا لعدوى المكورات البنية أو لأي جرثومة مزدوجة بعينها. وقد تتشابه بعض الشكاوى، مثل الإفرازات، لكن التشخيص والعلاج يختلفان. ولا تكفي الإفرازات أو الحكة وحدهما للتمييز بين الأسباب.

يعتمد العلاج على نوع البكتيريا وموضع الإصابة وشدتها والعمر والحمل والحساسية الدوائية ونتائج اختبارات المقاومة. قد تُعالج بعض الحالات خارج المستشفى، بينما تستلزم عدوى السحايا أو الدم والتهابات أخرى شديدة علاجًا بالمستشفى ومضادات عبر الوريد.

لا تستخدم مضادًا متبقيًا من وصفة قديمة، ولا تشارك الدواء مع غيرك. التزم بالمدة والتعليمات التي يحددها الطبيب، وراجعه إذا لم تتحسن الأعراض أو ساءت. وقد تتطلب عدوى السيلان تقييم الشركاء وعلاجهم، والامتناع عن الاتصال الجنسي للمدة الموصى بها وحتى استكمال علاج الشركاء.

اطلب الطوارئ عند وجود حمى مع صداع شديد وتيبس الرقبة أو اضطراب الوعي، أو طفح لا يبهت بالضغط، أو صعوبة تنفس شديدة أو تدهور سريع. لا تنتظر ظهور جميع العلامات أو ظهور الطفح. ويحتاج الرضيع المصاب بحمى أو خمول واضح أو ضعف رضاعة إلى تقييم سريع.

احجز تقييمًا قريبًا عند ظهور حرقة التبول أو إفرازات غير معتادة أو ألم بالحوض أو الخصية، وبعد التعرض الجنسي المحتمل لعدوى. وراجع الطبيب لتفسير أي تقرير يذكر المكورات الثنائية بدلًا من بدء العلاج بنفسك.

• التزم باللقاحات الموصى بها للمكورات الرئوية والسحائية وفق العمر والحالة الصحية وبرنامج بلدك.
• اغسل يديك وغطِّ السعال وتجنب مشاركة الأدوات التي تلامس الفم.
• استخدم الواقي بطريقة صحيحة، وأجرِ فحوص العدوى المنقولة جنسيًا عند الحاجة.
• إذا كنت مخالطًا قريبًا لحالة مكورات سحائية، تواصل سريعًا مع الطبيب؛ فقد تحتاج إلى مضاد وقائي حتى لو كنت مطعّمًا.
• تجنب التدخين، ولا تتناول مضادًا وقائيًا دون توجيه طبي.