الجراحة الكهربية: كيف تُجرى وما فوائدها ومخاطرها؟

تعتمد الجراحة الكهربية على تمرير تيار كهربائي عالي التردد إلى الأنسجة باستخدام أداة مخصصة. تتحول الطاقة الكهربائية إلى حرارة موضعية، ويحدد شكل الموجة وشدة الطاقة وطريقة ملامسة الأداة للنسيج طبيعة التأثير الناتج. فقد تُستخدم الطاقة لشق النسيج، أو تخثيره لإغلاق أوعية دموية صغيرة، أو تجفيفه وإتلاف جزء سطحي منه.

يختار الجرّاح الإعدادات المناسبة بحسب نوع النسيج وحجمه وموقعه والهدف من العلاج. ولا تعني زيادة الطاقة بالضرورة نتيجة أفضل؛ فالهدف هو تحقيق التأثير المطلوب مع الحد من وصول الحرارة إلى الأنسجة السليمة المحيطة. وقد يجمع الطبيب بين هذه التقنية والمشرط أو وسائل أخرى خلال العملية نفسها.

يستخدم الناس كلمة «الكي» لوصف إجراءات متعددة، لكنها ليست متطابقة. في الجراحة الكهربية يمر التيار عبر النسيج المستهدف ويولد الحرارة داخله. أما الكي الحراري، فتُسخَّن فيه أداة ثم تُلامس النسيج لنقل الحرارة إليه، دون أن يمر تيار كهربائي عبر جسم المريض.

أما الليزر فيستخدم طاقة ضوئية مركزة، وليس تيارًا كهربائيًا يمر عبر الأنسجة. وقد تتشابه أهداف هذه الوسائل، مثل إزالة نسيج أو تقليل النزيف، لكن لكل منها استخدامات واحتياطات مختلفة. لذلك من المفيد سؤال الطبيب عن اسم التقنية المقصودة بدلًا من الاكتفاء بوصفها بالكي.

الجراحة الكهربية أحادية القطب

تنتقل الطاقة من طرف الأداة الجراحية إلى النسيج، ثم يعود التيار إلى الجهاز عبر قطب عودة يوضع عادة على جلد المريض. يساعد تثبيت هذا القطب بطريقة صحيحة على توزيع التيار العائد وتقليل خطر الحروق. تُستخدم هذه الطريقة في إجراءات متنوعة لأنها تسمح بالقطع والتخثير بحسب الإعداد المستخدم.

الجراحة الكهربية ثنائية القطب

يمر التيار بين طرفين متقاربين للأداة، مثل طرفي ملقط، عبر النسيج الموجود بينهما. وعادة لا تحتاج هذه الطريقة إلى قطب عودة منفصل على الجلد. يكون مسار التيار أكثر تحديدًا، ما قد يفيد قرب الأنسجة الحساسة، لكن احتمال الضرر الحراري لا يختفي تمامًا، ويظل اختيار الأداة مرتبطًا بمتطلبات العملية.

تدخل هذه التقنية في تخصصات كثيرة، ولا يحدد استخدامها وحده حجم العملية أو مدة التعافي. ومن أمثلة تطبيقاتها:

• السيطرة على النزيف من أوعية صغيرة أثناء العمليات المفتوحة أو جراحات المنظار.
• إزالة بعض الزوائد الجلدية والثآليل والآفات السطحية بعد تقييم طبيعتها.
• استئصال بعض السلائل أثناء تنظير الجهاز الهضمي باستخدام أدوات مخصصة.
• إزالة مناطق مختارة من نسيج عنق الرحم عند وجود تغيرات تستدعي العلاج.
• قطع الأنسجة أو تخثيرها في بعض جراحات الأنف والأذن والمسالك البولية وغيرها.

ليست كل كتلة أو شامة مناسبة للإزالة بهذه الطريقة. إذا كانت الآفة مشتبهًا بها، فقد يحتاج الطبيب إلى خزعة أو استئصال يحافظ على عينة مناسبة للفحص؛ لأن إتلاف النسيج بالحرارة قد يمنع فحصه أو يصعّب تفسيره. لا تحاول إزالة أي آفة بأجهزة منزلية أو وسائل حارقة.

يمكن للجراحة الكهربية أن تجمع بين قطع الأنسجة والحد من النزيف، مما يساعد الجرّاح على رؤية موضع العمل بوضوح. كما تتيح معالجة أنسجة محددة بأدوات تناسب إجراءات مختلفة. لكنها لا تضمن غياب الألم أو الندبة، ولا تكون الخيار الأفضل لكل مريض أو لكل نوع من الأنسجة.

قد تشمل البدائل المشرط التقليدي، أو ربط الأوعية، أو المشابك، أو التجميد لبعض الآفات الجلدية، أو أدوات تعمل بالموجات فوق الصوتية. يوازن الطبيب بين هذه الخيارات وفقًا للتشخيص وموقع العلاج والحاجة إلى تحليل عينة، وليس بناءً على تفضيل تقنية واحدة لجميع الحالات.

يبدأ التحضير بمعرفة سبب الإجراء ونوع التخدير المتوقع، وما إذا كانت هناك حاجة إلى فحوص مسبقة. أخبر الفريق الطبي بتاريخك المرضي وبجميع الأدوية والمكملات التي تتناولها، وخصوصًا مميعات الدم وأدوية السكري، وأي حساسية أو مشكلة سابقة مع التخدير أو التئام الجروح.

• أبلغ الطبيب عن منظم ضربات القلب أو مزيل الرجفان أو أي جهاز إلكتروني مزروع؛ فقد يلزم تنسيق خاص قبل استخدام الطاقة الكهربائية.
• لا توقف مميعات الدم أو تغيّر أدوية الأمراض المزمنة من تلقاء نفسك؛ فالقرار يوازن بين خطر النزيف ومخاطر إيقاف العلاج.
• التزم بالصيام فقط وفق التعليمات المرتبطة بالتخدير، فليس كل إجراء جلدي بسيط يحتاج إلى الصيام.
• اسأل عن إزالة الحلي وما ينبغي تجنبه من مستحضرات على منطقة العلاج، ولا تحلق الموضع إلا إذا طُلب منك ذلك.
• رتّب وسيلة عودة ومرافقًا إذا كان التخدير أو المهدئ سيؤثر في قدرتك على القيادة.

ينظف الفريق موضع الإجراء ويعطي التخدير المناسب؛ وقد يكون موضعيًا أو ناحيًا أو عامًا بحسب العملية. إذا استُخدمت تقنية أحادية القطب، يوضع قطب العودة في مكان مناسب مع التحقق من ملامسته الجيدة للجلد. ثم يستخدم الطبيب الأداة على دفعات محسوبة لقطع النسيج أو تخثيره.

قد ينتج دخان جراحي عند تسخين الأنسجة، لذلك تُستخدم وسائل شفط مناسبة لتقليل التعرض له. وتشمل احتياطات السلامة التأكد من جفاف مطهرات الجلد القابلة للاشتعال، وإدارة الأكسجين بعناية عند استخدامه. إذا كنت مستيقظًا وشعرت بحرق أو ألم غير متوقع، أخبر الفريق فورًا.

تعتمد المخاطر على مكان الإجراء وحجمه وحالة المريض وخبرة الفريق. وقد تشمل:

• النزيف أو العدوى أو تأخر التئام الجرح.
• الألم والتورم وتكوّن ندبة أو تغير لون الجلد في الإجراءات السطحية.
• حروق غير مقصودة، بما فيها حروق قرب قطب العودة إذا حدث خلل في التلامس.
• انتشار الحرارة إلى أنسجة مجاورة وإصابتها، وقد تتأخر ملاحظة بعض الإصابات الداخلية.
• تداخل محتمل مع عمل الأجهزة القلبية المزروعة، مما يستلزم احتياطات مخصصة.
• حريق نادر في ظروف تتجمع فيها مصادر الاشتعال والمواد القابلة للاحتراق والأكسجين.

تختلف مدة التعافي اختلافًا كبيرًا بين إزالة آفة جلدية صغيرة وعملية داخلية. اتبع تعليمات تنظيف الجرح وتغيير الضماد، ولا تنزع القشرة أو تضع مطهرات قوية أو خلطات منزلية عليه. استخدم المسكن الموصى به فقط، واسأل عن توقيت الاستحمام والرياضة والعودة إلى العمل.

لا تحتاج جميع الحالات إلى مضاد حيوي. وإذا أُرسلت عينة للتحليل، احرص على معرفة النتيجة وموعد المتابعة. وبعد التئام جرح جلدي، قد يساعد تجنب الشمس واستخدام واقٍ مناسب على الحد من تغير اللون، وفق توجيه الطبيب.

تواصل مع الطبيب إذا ازداد الألم بدلًا من تحسنه، أو ظهر احمرار منتشر أو سخونة أو صديد أو حمى، أو انفتح الجرح. واطلب تقييمًا عاجلًا عند نزيف مستمر لا يتوقف بالضغط المباشر على جرح خارجي وفق التعليمات، أو ظهور حرق بعيد عن موضع العلاج.

توجّه إلى الطوارئ عند نزيف غزير، أو إغماء، أو ضيق تنفس، أو ألم صدري، أو ألم بطني شديد ومتزايد بعد إجراء داخلي. ولا تؤجل التقييم اعتمادًا على أن الجراحة الكهربية تقنية شائعة؛ فالأعراض الجديدة تحتاج إلى تقدير بحسب العملية التي أُجريت.