الجراحة بعد كورونا: متى يكون إجراؤها أكثر أمانًا؟

قد تؤثر عدوى كورونا في الرئتين والقلب والدورة الدموية، بدرجات تختلف من شخص إلى آخر. وتضيف الجراحة عبئًا مؤقتًا على الجسم، بينما قد يؤثر التخدير العام في التنفس ويستلزم استخدام أنبوب للمساعدة عليه. إذا لم يتعافَ المريض بصورة كافية، فقد ترتفع احتمالات بعض المضاعفات.

• مشكلات تنفسية، مثل انخفاض الأكسجين أو الالتهاب الرئوي أو الحاجة إلى دعم التنفس.
• جلطات دموية لدى بعض المرضى، خصوصًا بعد العدوى الشديدة أو مع قلة الحركة وعوامل خطر أخرى.
• صعوبة تحمل المجهود وتأخر استعادة النشاط بعد العملية.
• نقل العدوى إلى المرضى والعاملين إذا كان الشخص ما زال معديًا.

ولا يعني ذلك أن كل من أُصيب بكورونا سيواجه هذه المشكلات؛ فالمخاطر تختلف كثيرًا بين عدوى خفيفة تعافى منها الشخص تمامًا وإصابة شديدة استدعت دخول المستشفى.

لا توجد قاعدة عالمية تمنع الجراحة سبعة أسابيع لكل مريض. تطور تقييم المخاطر مع تراكم المعرفة وتغير خصائص العدوى وانتشار التطعيم. وتوصي إرشادات مهنية شائعة بعدم إجراء الجراحة الاختيارية خلال أول أسبوعين بعد الإصابة، لإتاحة تقييم التعافي وتقليل مخاطر العدوى والمضاعفات.

خلال الفترة بين أسبوعين وسبعة أسابيع، يحتاج القرار إلى تقييم فردي. قد يمكن إجراء عملية منخفضة الخطورة لشخص منخفض الخطورة تعافى جيدًا، بعد مناقشة الفوائد والمخاطر. أما العمليات الكبرى أو الحالات الصحية المعقدة، فقد تستلزم انتظارًا أطول أو تقييمًا أكثر تفصيلًا.

بعد مرور سبعة أسابيع، لا يصبح الإجراء آمنًا تلقائيًا إذا استمرت الأعراض أو كانت الإصابة شديدة. وبالمثل، لا يلزم الانتظار إلى هذه النقطة لكل حالة خفيفة. هذه الفترات إطار للمناقشة الطبية، وليست تصريحًا ذاتيًا بإجراء العملية، وقد تختلف سياسات المستشفيات والإرشادات المحلية.

الجراحة الاختيارية

هي عملية يمكن تحديد موعدها مسبقًا، وليست بالضرورة تجميلية أو غير مهمة. قد تشمل جراحة مفصل أو إصلاح فتق مستقر. يسمح تأجيلها أحيانًا بإتمام التعافي وتحسين التغذية والسيطرة على الأمراض المزمنة، إذا لم يكن الانتظار يسبب ضررًا متوقعًا.

الجراحة العاجلة أو الحساسة للوقت

قد يكون تأخير علاج نزيف داخلي أو التهاب خطير أو انسداد في الأمعاء أخطر من إجراء الجراحة أثناء العدوى. وبعض جراحات الأورام لا تحتمل تأجيلًا طويلًا. في هذه الحالات يوازن الفريق بين الخطرين، وقد يمضي في العملية مع احتياطات إضافية ومراقبة مناسبة. لا تؤخر الذهاب للطوارئ بسبب إصابتك بكورونا.

لا يعتمد التقييم على نتيجة اختبار واحدة، بل على الصورة الصحية كاملة. وتشمل النقاط المهمة:

• شدة الإصابة: هل كانت بلا أعراض أو خفيفة، أم صاحبها التهاب رئوي أو احتياج للأكسجين أو للعناية المركزة؟
• الأعراض الحالية: السعال المستمر وضيق النفس والخفقان والتعب المؤثر في النشاط تستحق التقييم.
• الصحة الأساسية: العمر، والهشاشة، وأمراض القلب والرئة والسكري، وضعف المناعة، وتاريخ الجلطات.
• القدرة الوظيفية: هل عدت إلى المشي وصعود الدرج ومهامك اليومية بالمستوى المعتاد؟
• نوع العملية: مدتها وحجمها ونوع التخدير والحاجة المتوقعة إلى الإقامة بالمستشفى.
• خطر التأخير: احتمال تطور المرض أو زيادة الألم أو فقدان وظيفة عضو أثناء الانتظار.
• حالة التطعيم: توفر معلومة مهمة عن الحماية من المرض الشديد، لكنها لا تغني عن تقييم التعافي.

اتصل بعيادة الجراحة بمجرد معرفة إصابتك، بدلًا من الانتظار حتى يوم الدخول. دوّن تاريخ بدء الأعراض وتاريخ الاختبار، ومدى شدتها، وأي علاج تلقيته أو دخول للمستشفى. وأخبر الفريق عن الأعراض المستمرة وعن أدويتك ومكملاتك وأي جلطة سابقة.

قد يكتفي الطبيب بالتاريخ المرضي والفحص وقياس الأكسجين إذا كانت العدوى خفيفة وتعافيت تمامًا. وقد يطلب تخطيط القلب أو تحاليل أو تصوير الصدر أو اختبارات التنفس عند وجود سبب طبي. لا يحتاج كل مريض إلى حزمة فحوص موحدة، ولا يمكن لفحص طبيعي واحد ضمان غياب جميع المخاطر.

ناقش أيضًا خطة التخدير. قد يناسب التخدير الموضعي أو الإقليمي بعض الإجراءات، لكنه ليس بديلًا متاحًا دائمًا ولا يلغي آثار العدوى. الاختيار يعتمد على العملية وحالتك، وليس على الرغبة في تجاوز فترة التعافي فقط.

الاختبار السلبي لا يثبت أن القلب والرئتين والقدرة البدنية عادت إلى طبيعتها. وفي المقابل، قد يبقى اختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل إيجابيًا بعد التعافي بسبب بقايا المادة الوراثية للفيروس، دون أن يعني ذلك بالضرورة استمرار العدوى القابلة للانتقال.

لذلك يفصل الفريق بين سؤالين: هل ما زلت معديًا؟ وهل تستطيع تحمل العملية؟ تُحدَّد الحاجة إلى الاختبار ونوعه وتوقيته بحسب الأعراض وسياسة المنشأة، مع مراعاة أن شديدي ضعف المناعة قد يحتاجون تقييمًا مختلفًا لمدة العدوى.

استفد من التأجيل لتحسين استعدادك، لا لمجرد مرور الأيام. احرص على غذاء متوازن ونوم كافٍ، واشرب السوائل بما يتوافق مع تعليمات طبيبك، خصوصًا إذا لديك مرض بالقلب أو الكلى. توقف عن التدخين واطلب مساعدة للإقلاع إذا احتجت.

• عد إلى الحركة تدريجيًا وفق قدرتك، ولا تضغط على نفسك إذا أدى النشاط إلى تفاقم واضح للأعراض.
• تابع ضبط السكر والضغط وأمراض التنفس مع الطبيب.
• لا تبدأ مضادات حيوية أو كورتيزون أو مميعات دم للوقاية من مضاعفات العملية دون وصفة.
• لا توقف دواءً مزمنًا بنفسك؛ اطلب تعليمات واضحة بشأن الأدوية والصيام قبل الجراحة.

تواصل مع الفريق المعالج قبل موعد العملية إذا استمرت الحمى أو السعال، أو ظهر ضيق نفس عند مجهود بسيط، أو خفقان، أو تراجع ملحوظ في قدرتك اليومية. وأبلغه بأي أعراض جديدة أو اختبار إيجابي حتى لو كنت قد حصلت سابقًا على موافقة لإجراء الجراحة.

اطلب رعاية طارئة عند حدوث صعوبة شديدة في التنفس، أو ألم صدري مستمر، أو إغماء أو ارتباك جديد، أو سعال مصحوب بالدم، أو تورم وألم مفاجئين في ساق واحدة، خصوصًا مع ضيق النفس. لا تنتظر زيارة التقييم الجراحي لهذه العلامات.

الهدف ليس تأجيل العملية لأطول مدة ممكنة، بل اختيار وقت يوازن بين التعافي وعلاج المشكلة التي تستدعي الجراحة. اسأل عن مخاطر الإجراء الآن، وأضرار الانتظار، والعلامات التي تستدعي إعادة التقييم. الموعد الأنسب هو نتيجة تقييم حالتك وخطة علاجك، وليس مجرد انتهاء عدد محدد من الأسابيع.