الجزء الطبلي للعظم الصدغي وعلاقته بالأذن والفك

الجزء الطبلي صفيحة عظمية منحنية من العظم الصدغي، واسمه العلمي اللاتيني pars tympanica ossis temporalis. يوجد عند فتحة قناة الأذن الخارجية وحول جزء منها، ويشكّل معظم جدارها الأمامي والسفلي وقسمًا من جدارها الخلفي. وهو ليس عظمة مستقلة لدى البالغ، بل جزء متصل ببقية مكونات العظم الصدغي.

أما العظم الصدغي فهو عظم مزدوج؛ يوجد واحد على كل جانب من الجمجمة. يساهم في تكوين جانب الجمجمة وقاعدتها، ويضم أجزاء تحيط بتراكيب الأذن الوسطى والداخلية. وتختلف وظائف أجزائه، لذلك لا يصح نسبة جميع وظائف السمع أو التوازن إلى الجزء الطبلي وحده.

تقع قناة الأذن الخارجية بين فتحة الأذن الظاهرة وطبلة الأذن. ولها جزء خارجي غضروفي وجزء داخلي عظمي، ويشارك الجزء الطبلي في بناء هذا القسم العظمي. تكون بشرة القناة العظمية رقيقة وملتصقة نسبيًا بما تحتها، وهو ما يفسر شدة الألم أحيانًا عند التهابها أو خدشها.

• أمام القناة: يوجد مفصل الفك الصدغي، الذي يسمح بفتح الفم وإغلاقه وتحريك الفك أثناء المضغ.
• عند النهاية الداخلية للقناة: تقع طبلة الأذن، وهي الحد الفاصل بين الأذن الخارجية والوسطى.
• خلف الأذن: توجد المنطقة الخشائية التابعة للعظم الصدغي، وهي مختلفة عن الجزء الطبلي.
• في العمق: توجد تراكيب الأذن الوسطى والداخلية، وتحيط بها أجزاء أخرى من العظم الصدغي.

وتوجد أخاديد وشقوق صغيرة عند اتصال أجزاء العظم الصدغي، يمر عبر بعضها أو بجوارها أعصاب وأوعية وتراكيب دقيقة. ولهذه التفاصيل أهمية أثناء الجراحة، لكنها لا تعني أن وجود شق تشريحي طبيعي يمثل كسرًا أو مرضًا.

تتمثل وظيفة الجزء الطبلي أساسًا في توفير إطار عظمي داعم لقناة الأذن الخارجية وحماية المنطقة المحيطة بها. ويوجد قرب نهايته الداخلية ثلم طبلي يساهم في تثبيت الحلقة الليفية المحيطة بمعظم طبلة الأذن. ويساعد هذا البناء على الحفاظ على العلاقة التشريحية بين القناة والغشاء الطبلي.

تعبر الموجات الصوتية قناة الأذن حتى تصل إلى الطبلة، ثم تنتقل اهتزازاتها عبر عظيمات الأذن الوسطى إلى الأذن الداخلية. لذلك يساهم الجزء الطبلي بصورة غير مباشرة في سلامة مسار الصوت، لكنه ليس المسؤول عن تحويل الصوت إلى إشارات عصبية؛ فهذه العملية تحدث داخل القوقعة.

قد يسبب تشابه الاسم خلطًا بين تركيبين مختلفين تمامًا. الجزء الطبلي نسيج عظمي صلب يشكّل جانبًا من جدار قناة الأذن. أما طبلة الأذن فهي غشاء رقيق يهتز استجابة للصوت، ويمكن للطبيب رؤية معظم سطحه باستخدام منظار الأذن عند خلو القناة من الانسداد.

ثقب طبلة الأذن يعني وجود فتحة في الغشاء، وليس كسرًا في الجزء الطبلي. وبالمثل، قد يصيب التهاب الأذن الخارجية الجلد المبطن للقناة دون أن يصل إلى العظم. يحدد التشخيص البنية المصابة، لأن العلاج والمتابعة يختلفان باختلاف موضع المشكلة وشدتها.

يكون الجزء الطبلي في بداية الحياة أقرب إلى حلقة عظمية غير مكتملة، ثم يتسع وينمو مع تطور قناة الأذن والعظم الصدغي. ولهذا تختلف أبعاد قناة الأذن واتجاهها عند الرضع والأطفال عنها لدى البالغين، ويستخدم الطبيب طريقة فحص مناسبة للعمر.

قد تبقى لدى بعض الأشخاص فتحة عظمية تطورية صغيرة في الجدار الأمامي لقناة الأذن، تُعرف بالثقبة الطبلية المستديمة أو ثقبة هوشكي. غالبًا لا تسبب أعراضًا وتُكتشف مصادفة، لكنها قد ترتبط نادرًا بتغير في جدار القناة أثناء حركة الفك. ولا تستدعي كل فتحة مكتشفة علاجًا؛ فالقرار يعتمد على الأعراض والفحص.

الألم قرب الأذن لا يكشف وحده عن مصدر المشكلة. فقد ينشأ من القناة نفسها، أو الأذن الوسطى، أو مفصل الفك، أو الأسنان. ويبحث الطبيب عن الأعراض المصاحبة، مثل الإفرازات والحكة وضعف السمع والألم أثناء المضغ، للتمييز بين هذه الاحتمالات.

التهاب قناة الأذن أو إصابتها

قد يؤدي التهاب الأذن الخارجية إلى ألم وحكة وإفرازات، وقد يزيد الألم عند لمس الأذن أو تحريكها. كما يمكن لإدخال الأعواد القطنية أو الأدوات أن يخدش الجلد أو يدفع الشمع إلى الداخل. وفي حالات نادرة، خصوصًا لدى بعض المصابين بالسكري أو ضعف المناعة، قد يمتد التهاب شديد إلى العظم ويحتاج إلى تدخل متخصص سريع.

اضطرابات مفصل الفك

بسبب قرب المفصل من الجدار الأمامي لقناة الأذن، قد يشعر المصاب باضطراب مفصل الفك بألم أمام الأذن أو داخلها رغم سلامة الأذن نفسها. وقد يصاحبه تيبس أو طقطقة مؤلمة أو صعوبة في فتح الفم. لكن الطقطقة وحدها، دون ألم أو اضطراب في الحركة، لا تعني بالضرورة وجود مشكلة تحتاج إلى علاج.

إصابات العظم الصدغي

قد تشمل كسور العظم الصدغي قناة الأذن بعد إصابة قوية للرأس. ويمكن أن تترافق مع نزف أو ضعف سمع أو دوار أو ضعف عضلات الوجه. هذه الإصابات تختلف عن الخدوش البسيطة للقناة، ولا يمكن تقييمها بأمان اعتمادًا على الأعراض المنزلية وحدها.

يبدأ التقييم بالسؤال عن مدة الأعراض والإصابات السابقة وعلاقتها بالمضغ، ثم فحص الأذن والقناة والطبلة. وقد يفحص الطبيب مفصل الفك والأسنان والمنطقة خلف الأذن، ويطلب اختبار سمع إذا وُجد ضعف سمع أو طنين أو اشتباه بإصابة تؤثر في السمع.

لا يحتاج كل ألم في الأذن إلى تصوير. عند الاشتباه بكسر أو تغير عظمي، قد يُستخدم التصوير المقطعي عالي الدقة للعظم الصدغي. وقد يفيد الرنين المغناطيسي في تقييم أنسجة أو أعصاب معينة بحسب الحالة. أما أسماء البنى الواردة في تقرير الأشعة فلا تمثل تشخيصًا مرضيًا ما لم يصاحبها وصف لتغير غير طبيعي.

• اطلب تقييمًا عاجلًا عند فقدان السمع المفاجئ، حتى إذا لم يصاحبه ألم.
• اذهب إلى الطوارئ بعد إصابة الرأس إذا خرج دم أو سائل صافٍ من الأذن، أو ظهر ضعف بالوجه أو دوار شديد.
• راجع الطبيب سريعًا عند وجود حمى مع تورم أو احمرار خلف الأذن، أو بروز الأذن إلى الخارج.
• اطلب فحصًا سريعًا للألم الشديد أو المستمر مع إفرازات، خصوصًا إذا كنت مصابًا بالسكري أو ضعف المناعة.
• احجز موعدًا عند تكرر الألم أو استمرار ضعف السمع أو ارتباط الألم بصعوبة المضغ وفتح الفم.

تجنب إدخال أدوات داخل قناة الأذن أو محاولة تنظيفها بعمق، وجفف الجزء الخارجي بلطف بعد الاستحمام. لا تستخدم قطرات غير موصوفة عند وجود إفرازات أو احتمال ثقب في الطبلة، ولا تسد الأذن بعمق بعد إصابة. الجزء الطبلي الطبيعي لا يحتاج إلى علاج خاص أو مكملات؛ إذ يوجَّه العلاج إلى السبب الذي يثبته الفحص، لا إلى اسم العظم أو موضع الألم وحده.