الجسم الإسفنجي للقضيب: تشريحه ووظيفته وأبرز مشكلاته

يسمى علميًا Corpus spongiosum penis، وهو واحد من ثلاثة تراكيب رئيسية من الأنسجة الانتصابية داخل القضيب؛ أما التركيبان الآخران فهما الجسمان الكهفيان. يتكون من شبكة من الفراغات الوعائية والأنسجة الداعمة والعضلات الملساء، ويتغير امتلاؤه بالدم خلال الاستثارة الجنسية. ووصفه بالإسفنجي يشير إلى بنائه الداخلي، لا إلى وجود مادة إسفنجية منفصلة داخل العضو.

لا يمكن الحكم على سلامة هذا النسيج من الحجم أو المظهر الخارجي وحدهما. كما أن وجود ألم أو كتلة أو تغير في الانتصاب لا يثبت إصابته تحديدًا، لأن القضيب يضم أيضًا أوعية دموية وأعصابًا وأغشية وجلدًا قد تكون مصدر الأعراض.

يمتد الجسم الإسفنجي على الجانب السفلي من جسم القضيب، ويحيط بالجزء الذي يمر داخله من الإحليل، المعروف بالإحليل الإسفنجي. والإحليل هو الأنبوب الذي يخرج عبره البول من المثانة، ويعبره السائل المنوي أثناء القذف، لكن العمليتين لا تحدثان عادة في الوقت نفسه.

• في الخلف: يتسع الجسم الإسفنجي ليكوّن بصلة القضيب، الواقعة ضمن الجذر في منطقة العجان.
• في الوسط: يمتد حول الإحليل على طول جسم القضيب.
• في الأمام: يتسع ليكوّن الحشفة، وهي رأس القضيب الذي توجد عند قمته فتحة الإحليل الخارجية.

تحيط ببصلة القضيب عضلة تساعد انقباضاتها في دفع محتويات الإحليل، ومنها السائل المنوي أثناء القذف. وتحتوي الحشفة على نهايات عصبية حسية كثيرة، لذلك قد تكون حساسة للألم والاحتكاك، وليس للاستثارة الجنسية فقط.

الجسمان الكهفيان تركيبان متوازيان يقعان في الجانب الظهري من القضيب، وهما المسؤولان أساسًا عن صلابته أثناء الانتصاب. ويحيط بكل منهما غلاف ليفي قوي يسمى الغلالة البيضاء. أما الجسم الإسفنجي فهو تركيب واحد يحيط بالإحليل، وغلافه أرق، ويبقى ضغط الدم داخله عادة أقل من الضغط داخل الجسمين الكهفيين.

هذا الاختلاف الوظيفي مهم؛ فالصلابة الشديدة حول الإحليل قد تعوق مرور محتوياته. لذلك يمتلئ الجسم الإسفنجي والحشفة بالدم، لكنهما يظلان أكثر ليونة نسبيًا. أما المصطلح Corpus cavernosum penis فيشير إلى الجسم الكهفي، وليس إلى الجسم الإسفنجي، رغم تشابه الاسمين واشتراك النسيجين في عملية الانتصاب.

عند الاستثارة الجنسية، تؤدي إشارات عصبية إلى ارتخاء العضلات الملساء وزيادة تدفق الدم إلى الأنسجة الانتصابية. يسهم امتلاء الجسم الإسفنجي في احتقان الحشفة ودعم الإحليل، بينما يوفر امتلاء الجسمين الكهفيين معظم صلابة القضيب. وتحتاج هذه العملية إلى تكامل الأعصاب والأوعية الدموية والحالة الهرمونية والنفسية.

لا يعمل الجسم الإسفنجي كمضخة للبول، ولا يتحكم وحده في القذف. فالتبول يعتمد على عمل المثانة والمصرات والمسارات العصبية، بينما تشارك في القذف عدة أعضاء وعضلات. لذلك لا يصح تفسير ضعف اندفاع البول أو ضعف الانتصاب تلقائيًا بأنه خلل في الجسم الإسفنجي؛ فقد تكون الأسباب في مواضع أخرى.

قد تتأثر المنطقة بإصابة مباشرة أو التهاب أو تندب، لكن الأعراض غالبًا تتداخل مع أمراض الإحليل والجلد والأنسجة المجاورة. ومن المشكلات التي تستدعي الانتباه:

• التهاب الإحليل: قد يسبب حرقة عند التبول أو إفرازات، وقد يرتبط بعدوى منقولة جنسيًا أو أسباب أخرى.
• تضيق الإحليل: قد يصاحبه تندب في النسيج الإسفنجي المحيط، ويظهر بضعف تيار البول أو تفرعه أو صعوبة إفراغ المثانة.
• الإصابات: قد تؤدي إلى ألم أو كدمات أو نزف من فتحة الإحليل، خصوصًا بعد رضوض العجان أو القضيب.
• التهاب الحشفة: يسبب احمرارًا أو حكة أو ألمًا سطحيًا، ولا يعني بالضرورة إصابة النسيج الإسفنجي العميق.

قد ينتج تضيق الإحليل بعد إصابة أو تدخل طبي سابق أو بعض الأمراض الالتهابية. وإذا كان شديدًا وأُهمل فقد يؤدي إلى احتباس البول أو التهابات متكررة. أما الألم أو التورم غير المعتاد فيحتاج إلى فحص بدل محاولة تدليكه أو تفريغه منزليًا.

ليس بالضرورة. فقد يكون الانحناء البسيط الموجود منذ البلوغ اختلافًا طبيعيًا، خاصة إذا ظل ثابتًا ولم يسبب ألمًا أو صعوبة في العلاقة. وقد يكون الانحناء خلقيًا بسبب اختلاف نمو الأنسجة، وأحيانًا يترافق مع اختلاف موضع فتحة الإحليل.

أما الانحناء المكتسب فقد يرتبط بداء بيروني، وهو تندب يصيب عادة الغلالة البيضاء المحيطة بالجسمين الكهفيين. قد يسبب كتلة صلبة محسوسة أو ألمًا أثناء الانتصاب أو قصرًا أو تضيقًا في جزء من القضيب، وقد يصاحبه ضعف الانتصاب والضيق النفسي. ولا يعني وجود الانحناء أن الجسم الإسفنجي هو الجزء المصاب.

يسأل طبيب المسالك البولية عن بداية الأعراض وتغيرها، والألم والإصابات السابقة، وطبيعة التبول والانتصاب، ثم يفحص المنطقة. وقد يكفي الفحص والتاريخ المرضي مبدئيًا، بينما تُختار الاختبارات الإضافية حسب الأعراض، وليست مطلوبة لكل شخص.

• تحليل البول أو مزرعته عند الاشتباه في التهاب المسالك البولية.
• فحوص العدوى المنقولة جنسيًا عند وجود أعراض أو تعرض محتمل.
• قياس تدفق البول والبول المتبقي بعد التبول عند الاشتباه في انسداد.
• تصوير الإحليل أو منظاره لتقييم التضيق عند الحاجة.
• الموجات فوق الصوتية، وأحيانًا الدوبلر، لتقييم التندب أو تدفق الدم في حالات مختارة.

لا يحتاج الجسم الإسفنجي الطبيعي إلى علاج أو مكملات لتقويته. تعالج العدوى وفق سببها، ولا تستخدم المضادات الحيوية عشوائيًا. وقد يحتاج تضيق الإحليل إلى إجراء بالمنظار أو جراحة ترميمية وفق موضعه وطوله وتكراره. ويُقيّم ضعف الانتصاب بصورة مستقلة لأن أسبابه متعددة.

علاج الانحناء وداء بيروني

في المرحلة النشطة، قد يتغير الانحناء ويصاحبه ألم؛ يركز العلاج على تخفيف الأعراض ومتابعة التغير، وقد يناسب العلاج بالسحب بعض الحالات باستخدام جهاز طبي وتحت إشراف مختص. وفي الحالات المختارة قد تستخدم حقن داخل اللويحة بحسب توافرها وملاءمتها. أما الجراحة فتُبحث عادة بعد استقرار الحالة إذا أعاق التشوه العلاقة، ويعتمد نوعها على شدة الانحناء وجودة الانتصاب. تجنب الثني القسري والأجهزة غير المعتمدة.

احجز موعدًا عند ظهور انحناء جديد، أو كتلة، أو ألم متكرر أثناء الانتصاب، أو حرقة وإفرازات، أو ضعف مستمر في تيار البول. واطلب رعاية عاجلة عند تعذر التبول، أو وجود حمى مع ألم شديد، أو نزف من الإحليل بعد إصابة.

اذهب إلى الطوارئ فورًا إذا استمر الانتصاب أكثر من أربع ساعات، أو حدثت طقطقة أثناء إصابة القضيب المنتصب مع ألم وتورم وفقدان سريع للانتصاب. قد تشير الحالة الأخيرة إلى كسر القضيب، وهو تمزق في غلاف الأنسجة الانتصابية وليس كسر عظم.

لا توجد طريقة مضمونة لمنع كل حالات التندب أو الانحناء. تساعد النظافة اللطيفة وتجنب المهيجات، واستخدام الواقي لتقليل خطر العدوى الجنسية، وتجنب الرضوض والثني العنيف، في حماية المنطقة. كما يدعم ضبط السكري والإقلاع عن التدخين صحة الأوعية والانتصاب. والأهم ألا تؤخر تقييم التغيرات الجديدة أو تستخدم منتجات التكبير والحقن المنزلية؛ فالتشخيص الصحيح يحدد العضو المتأثر والعلاج المناسب.