الجسم الزجاجي في العين: العوائم والنزيف وعلامات الخطر

الجسم الزجاجي مادة هلامية تتكون أساسًا من الماء، مع شبكة دقيقة من الألياف ومكونات تحافظ على قوامها. يملأ المساحة بين العدسة والشبكية، وهي النسيج الحساس للضوء في مؤخرة العين. تسمح شفافيته بمرور الضوء نحو الشبكية، ويسهم في دعم البنية الداخلية للعين أثناء نموها.

لا يشبه الجسم الزجاجي السائل المائي الموجود في مقدمة العين، ولا يتجدد بالطريقة نفسها. ومع التقدم في العمر، تتغير بنيته ويصبح بعضه أكثر سيولة، وقد تتجمع أليافه وتلقي ظلالًا صغيرة على الشبكية، فتظهر للإنسان على هيئة عوائم.

العوائم بقع أو خيوط أو أشكال تشبه شبكة العنكبوت تتحرك مع حركة العين، ثم تنجرف قليلًا عند تثبيت النظر. يسهل ملاحظتها أمام خلفية فاتحة، مثل جدار أبيض أو سماء صافية، وقد تبدو شفافة أو رمادية أو داكنة.

غالبًا تكون العوائم القليلة القديمة والمستقرة ناتجة عن تغيرات مرتبطة بالعمر. لكن عتامة الجسم الزجاجي وصف أوسع لفقدان جزء من شفافيته، وقد تنتج أيضًا عن دم أو خلايا التهابية داخله. لذلك لا يمكن الحكم على السبب من شكل البقع وحده.

• يزداد حدوث التغيرات الزجاجية مع العمر وقصر النظر، خصوصًا الشديد.
• قد تظهر تغيرات في الجسم الزجاجي بعد إصابة العين أو بعض جراحاتها.
• العوائم الجديدة أو المتزايدة تحتاج إلى تقييم، حتى لو لم تسبب ألمًا.

عندما ينكمش الجسم الزجاجي مع العمر، قد ينفصل سطحه الخلفي عن الشبكية. يُسمى ذلك انفصال الجسم الزجاجي الخلفي، وهو ليس انفصال الشبكية. يمر هذا التغير لدى كثير من الأشخاص دون مضاعفات، لكنه قد يشد الشبكية أثناء حدوثه ويسبب تمزقًا أو نزيفًا.

تشمل أعراضه عوائم جديدة، وأحيانًا حلقة متحركة أو ومضات قصيرة تشبه البرق في أطراف مجال الرؤية. لا تكفي الأعراض لتأكيد أنه تغير بسيط؛ إذ يلزم فحص الشبكية لاستبعاد التمزقات. وإذا كان الفحص الأول مطمئنًا، فقد يوصي الطبيب بإعادة الفحص لاحقًا، مع العودة فورًا عند تغير الأعراض.

النزيف الزجاجي هو تسرب الدم إلى داخل الجسم الزجاجي أو المساحات المحيطة به. ولا تأتي المشكلة عادة من المادة الهلامية نفسها، بل من أوعية دموية في الشبكية أو أنسجة مجاورة. ويعتمد تأثير النزيف على كمية الدم وموقعه وسبب حدوثه.

الأسباب الأكثر شيوعًا

• اعتلال الشبكية السكري التكاثري، حيث تتكون أوعية غير طبيعية هشة وسهلة النزف.
• تمزق الشبكية المصاحب أحيانًا لانفصال الجسم الزجاجي الخلفي.
• إصابات العين، سواء المباشرة أو النافذة.
• انسداد بعض أوردة الشبكية وما قد يتبعه من نمو أوعية غير طبيعية.
• أسباب أقل شيوعًا، مثل بعض الالتهابات أو أمراض الأوعية داخل العين.

كيف يظهر النزيف؟

قد يبدأ بظهور مفاجئ لنقاط داكنة كثيرة أو ما يشبه الدخان، وقد يسبب ضبابية متفاوتة أو صبغة حمراء في المشهد. وفي النزيف الكثيف قد تتراجع الرؤية بشدة وبشكل مفاجئ. غالبًا لا يكون النزيف مؤلمًا، لذا فإن غياب الألم لا يعني أن الحالة آمنة أو أنها تحتمل الانتظار.

لا. قد تنتج الضبابية عن قصر النظر أو الاستجماتيزم، وجفاف العين، وإعتام العدسة، وأمراض القرنية أو الشبكية. وقد يصاحب الخطأ الانكساري تضييق الجفنين أو إجهاد العينين لتحسين وضوح الأشياء. كما أن تقلب سكر الدم قد يؤثر مؤقتًا في الرؤية، لكن لا ينبغي افتراض أنه يفسر أي عرض مفاجئ.

توجد أيضًا أسباب عصبية؛ فالتهاب العصب البصري قد يسبب نقص الرؤية وضعف تمييز الألوان مع ألم عند تحريك العين. وقد تظهر أورة الصداع النصفي كأضواء متعرجة أو مناطق لامعة تتوسع تدريجيًا وتؤثر عادة في مجال رؤية العينين، حتى إن بدت أوضح في جهة واحدة.

أما السكتة الدماغية فقد تسبب فقدانًا مفاجئًا لجزء من المجال البصري أو ازدواجية، وقد ترافقها صعوبة الكلام أو ضعف أحد الأطراف. الأعراض البصرية الجديدة، وخاصة المفاجئة، لا تُنسب إلى الصداع النصفي أو الإجهاد دون تقييم مناسب.

يسأل طبيب العيون عن بداية الأعراض، وهل تصيب عينًا واحدة أم كلتيهما، ووجود إصابة أو سكري أو جراحة سابقة. ويقيس حدة الإبصار، ويفحص أجزاء العين وضغطها بحسب الحالة، ثم يوسع الحدقة لرؤية الجسم الزجاجي وقاع العين، بما في ذلك أطراف الشبكية.

• تنظير قاع العين: يكشف النزيف والتمزقات والتغيرات الوعائية عندما تسمح شفافية الأوساط بذلك.
• الموجات فوق الصوتية: تساعد على تقييم الشبكية إذا كان النزيف كثيفًا ويحجب رؤيتها، لكنها لا تستبعد كل التمزقات الصغيرة.
• تصوير الشبكية: قد يُستخدم التصوير المقطعي البصري أو تصوير الأوعية لتقييم السبب والمضاعفات عند الحاجة.

لا يوجد علاج واحد يناسب جميع الحالات. العوائم البسيطة بعد استبعاد أمراض الشبكية لا تحتاج غالبًا إلى تدخل، وقد تصبح أقل إزعاجًا مع الوقت. ولا توجد قطرات أو مكملات ثبت أنها تزيل العوائم الشائعة بصورة موثوقة.

في النزيف، تكون الأولوية لتحديد السبب وعلاجه، وليس انتظار اختفاء الدم فقط. قد يختار الطبيب المراقبة المنظمة إذا كانت الشبكية مستقرة والسبب يسمح بذلك. وقد يعالج تمزق الشبكية بالليزر أو التبريد، بينما تتطلب الأوعية غير الطبيعية علاجًا بالليزر أو الحقن داخل العين وفق الحالة.

قد تُجرى جراحة استئصال الجسم الزجاجي عند نزيف لا يزول، أو عند وجود انفصال شبكي أو مضاعفات أخرى. ونادرًا تُناقش لعوائم شديدة تؤثر في الحياة اليومية، بعد موازنة الفائدة مع مخاطر مثل إعتام العدسة والعدوى وتمزق الشبكية أو انفصالها. لا توقف مميعات الدم من تلقاء نفسك إذا حدث نزيف.

اطلب تقييمًا عاجلًا لدى طبيب عيون في اليوم نفسه عند ظهور عوائم جديدة فجأة، أو زيادة واضحة فيها، أو ومضات، أو ضبابية حديثة في عين واحدة. وتوجه فورًا إلى الطوارئ إذا ظهرت ستارة أو ظل يغطي جزءًا من الرؤية، أو حدث فقدان مفاجئ للبصر، أو ألم شديد مع احمرار.

اتصل بالإسعاف إذا صاحب اضطراب الرؤية ضعف مفاجئ أو تدلي الوجه أو صعوبة الكلام أو اختلال التوازن. لا تقد السيارة بنفسك عند ضعف الرؤية. وللمتابعة الوقائية، التزم بفحوص الشبكية الموصى بها عند السكري، واضبط سكر الدم وضغطه، واستخدم واقيًا للعين أثناء الأعمال التي تعرضها للإصابة.