الجسم العصعصي: تركيب وعائي صغير قرب نهاية العمود الفقري

الجسم العصعصي، المعروف أيضًا باسم «الكبيبة العصعصية» أو بالاسم اللاتيني Glomus coccygeum، تركيب صغير غني بالأوعية الدموية. يوجد عادةً في الأنسجة الرخوة القريبة من طرف عظم العصعص، ويرتبط بالفروع النهائية للأوعية في هذه المنطقة، وخصوصًا الشريان العجزي الأوسط. وقد يختلف حجمه وشكله وعدد التجمعات التي تكوّنه بين الأشخاص.

وردت له تاريخيًا تسمية «الغدة العصعصية»، لكن هذه التسمية قد تكون مضللة؛ فهو ليس غدة صماء معروفة بإنتاج هرمونات. كما أن وصفه بكلمة «جسم» لا يعني وجود جسم غريب داخل الأنسجة، بل هو تعبير تشريحي عن بنية صغيرة محددة.

العصعص هو الجزء العظمي الأخير من العمود الفقري، ويقع أسفل العجز. تتصل به أربطة وعضلات تساعد في دعم منطقة الحوض. أما الجسم العصعصي فهو نسيج وعائي قريب من نهايته، ويوصف غالبًا بأنه يقع أمام طرف العصعص أو أسفله قليلًا، وليس جزءًا من نسيج العظم نفسه.

ويمكن تبسيط الفرق بينهما كالتالي:

• عظم العصعص: بنية عظمية يمكن تقييمها بالتصوير عند وجود داعٍ طبي.
• الجسم العصعصي: تركيب وعائي دقيق يُتعرف إليه أساسًا بالفحص النسيجي.
• الأنسجة المحيطة: تشمل الجلد والدهون والأربطة والعضلات، وقد تكون مصدرًا لأعراض المنطقة.

لذلك لا تعني عبارة «ألم العصعص» تلقائيًا وجود مشكلة في الجسم العصعصي، ولا يمكن تحديد مصدر الألم من اسم المنطقة وحده.

يتكون الجسم العصعصي من قنوات وعائية تحيط بها خلايا متخصصة تشبه خلايا العضلات الملساء المعدلة. وهذه الخلايا قريبة في صفاتها من الخلايا الموجودة في الأجسام الكبيبية الوعائية في مواضع أخرى من الجسم. وقد يظهر التركيب على هيئة تجمع واحد أو عدة تجمعات صغيرة ضمن الأنسجة الرخوة.

يعتمد اختصاصي علم الأمراض على شكل الخلايا، وترتيبها حول الأوعية، وحدود التركيب وعلاقته بالأنسجة المجاورة لتفسيره. وقد يستعين بصبغات مخبرية خاصة إذا احتاج إلى التمييز بين احتمالات متشابهة. لا تعني الحاجة إلى هذه الصبغات وجود سرطان؛ فهي أدوات تساعد على الوصول إلى وصف وتشخيص أدق.

الوظيفة الدقيقة لهذا التركيب عند الإنسان ليست محسومة بشكل كامل. وبسبب تشابهه مع الأجسام الكبيبية الوعائية، يُناقش ارتباطه بتنظيم مرور الدم عبر اتصالات بين الأوعية الشريانية والوريدية. لكن التشابه في البنية لا يكفي لإثبات أنه يؤدي الدور نفسه الذي تؤديه هذه الأجسام في أماكن أخرى.

فالأجسام الكبيبية الموجودة في بعض مناطق الجلد تشارك في التحكم بتدفق الدم والمساهمة في تنظيم الحرارة. أما نسبة وظيفة حرارية مهمة ومؤكدة إلى الجسم العصعصي تحديدًا فليست دقيقة. ولا توجد توصيات صحية خاصة للحفاظ على نشاطه، أو تحاليل روتينية تقيس كفاءته لدى الأشخاص الأصحاء.

في العادة، لا يسبب الجسم العصعصي الطبيعي أعراضًا مميزة، ولا يُكتشف أثناء تقييم صحي روتيني. وقد يُلاحظ عرضًا عند فحص نسيج أُزيل من المنطقة لسبب آخر. ولهذا لا يُعد وجوده وحده تفسيرًا معتادًا للألم عند الجلوس أو الانحناء أو النهوض من الكرسي.

إذا ظهر ألم قرب العصعص، فالأسباب الأخرى أكثر شيوعًا، ومنها الرضوض بعد السقوط، والضغط المتكرر نتيجة الجلوس الطويل، وتغير حركة مفصل العصعص، ومشكلات العضلات والأربطة المحيطة. وقد تظهر آلام المنطقة أيضًا بعد الولادة. يحتاج تحديد السبب إلى قصة مرضية وفحص، وليس إلى افتراض أن هذا التركيب الوعائي هو المسؤول.

لا، الجسم العصعصي الطبيعي ليس ورمًا. لكن مظهره المجهري قد يلفت الانتباه بسبب تجمع الخلايا حول الأوعية، وقد يتشابه مع بعض الآفات الوعائية أو الأورام الكبيبية. وهنا تكمن أهمية معرفة اختصاصي علم الأمراض بموقعه وصفاته الطبيعية حتى لا يُفسر وجوده بصورة خاطئة.

وتوجد آفات وأورام نادرة يمكن أن تظهر في المنطقة العصعصية، لكنها لا تُشخّص لمجرد ورود اسم الجسم العصعصي في تقرير. يعتمد الحكم على مجمل الفحص النسيجي، وحجم الآفة، وسلوكها، ونتائج التقييم السريري. وإذا احتوى التقرير على عبارة غير واضحة، فالأفضل سؤال الطبيب هل المقصود تركيب طبيعي أم آفة مستقلة تحتاج إلى متابعة.

الناسور العصعصي مشكلة تصيب الجلد والأنسجة تحت الجلد، وغالبًا تظهر في شق الإليتين قرب العصعص. قد تترافق مع فتحات جلدية صغيرة، أو إفرازات، أو تورم مؤلم، وقد تتطور إلى خراج. وترتبط عادةً بدخول الشعر إلى الجلد وحدوث التهاب موضعي، وليست مرضًا في الجسم العصعصي.

أما الجسم العصعصي فهو تركيب وعائي تشريحي، ولا يُتوقع أن يسبب فتحات جلدية أو خروج صديد. والخلط بين المصطلحين قد يؤخر تقييم التهاب يحتاج إلى علاج، أو يسبب قلقًا غير ضروري بشأن تركيب طبيعي.

يبدأ الطبيب بالسؤال عن موضع الألم ومدته، ووجود سقوط أو إصابة، وعلاقته بالجلوس والتبرز، وما إذا كان مصحوبًا بحمى أو تورم أو إفرازات. ثم يفحص المنطقة بحسب طبيعة الشكوى. ولا يحتاج كل ألم عصعصي إلى تصوير أو تحاليل.

• قد يُطلب التصوير عند الاشتباه بإصابة عظمية أو سبب آخر يستدعي الاستقصاء.
• قد يساعد الرنين المغناطيسي في تقييم بعض الكتل أو الأعراض المستمرة وغير المعتادة.
• إذا وُجدت آفة تستدعي أخذ عينة، يحدد الطبيب الطريقة المناسبة، ويكون فحص الأنسجة أساس تحديد طبيعتها.

لا تُؤخذ عينة من شخص سليم لمجرد البحث عن الجسم العصعصي، كما أن عدم ذكره في تقرير الأشعة لا يدل على غيابه أو وجود مشكلة فيه.

لا يحتاج الجسم العصعصي الطبيعي إلى استئصال أو دواء أو متابعة خاصة لمجرد وجوده. وإذا اكتُشف ضمن عينة نسيجية، فإن خطة المتابعة تعتمد على السبب الأصلي لأخذ العينة وعلى خلاصة التقرير، وليس على الاسم التشريحي وحده.

أما علاج الألم أو التورم فيُوجَّه إلى السبب الذي يحدده الطبيب. قد تساعد فترات الراحة من الجلوس وتخفيف الضغط على المنطقة في بعض حالات ألم العصعص، لكنها لا تعالج خراجًا أو كتلة غير مشخصة. تجنب عصر أي تورم أو محاولة فتحه في المنزل.

راجع الطبيب إذا استمر ألم العصعص أو ازداد، أو أثر في الجلوس والنوم والأنشطة اليومية، أو لاحظت كتلة جديدة أو متنامية. ويستدعي الألم المصحوب باحمرار وسخونة موضعية أو إفرازات أو حمى تقييمًا عاجلًا لاحتمال وجود عدوى.

اطلب الرعاية الطارئة عند ظهور ضعف جديد في الساقين، أو فقدان الإحساس حول الأعضاء التناسلية والمقعدة، أو اضطراب جديد في التحكم بالبول أو البراز. هذه ليست علامات معتادة للجسم العصعصي، لكنها قد تشير إلى مشكلة عصبية خطيرة تحتاج إلى تدخل سريع. والخلاصة أن الجسم العصعصي غالبًا تفصيل تشريحي طبيعي، بينما تُقيَّم أعراض المنطقة وفق طبيعتها وأسبابها المحتملة.