الجسم الكهفي: تركيبه ودوره في الانتصاب وأبرز مشكلاته

الجسم الكهفي نسيج انتصابي يشبه الإسفنج من حيث احتوائه على مساحات عديدة، لكنها ليست فراغات هوائية؛ بل جيوب وعائية تتصل بالدورة الدموية. تفصل بين هذه المساحات حواجز تضم عضلات ملساء وأليافًا داعمة، وتبطنها خلايا تشبه الخلايا المبطنة للأوعية الدموية.

عندما تكون العضلات الملساء منقبضة نسبيًا، يظل دخول الدم محدودًا ويكون النسيج أقل امتلاءً. وعند ارتخائها استجابة للإشارات العصبية، يتدفق الدم إلى المساحات الوعائية فتتمدد. لذلك تعتمد وظيفة الجسم الكهفي على سلامة الأوعية والأعصاب والأنسجة الداعمة، وليس على عامل واحد فقط.

في القضيب

يحتوي القضيب على جسمين كهفيين يمتدان جنبًا إلى جنب على طول معظم جسمه، ويتصلان من الداخل بمنطقة الحوض عبر جزأين يُعرفان بساقي القضيب. ويحيط بهما غلاف ليفي قوي يسمى الغلالة البيضاء، يساعد على دعم النسيج وتكوين الصلابة أثناء الانتصاب.

أسفل الجسمين الكهفيين يوجد تركيب ثالث يسمى الجسم الإسفنجي، يمر داخله الإحليل الذي ينقل البول والسائل المنوي إلى الخارج. ويتسع الجسم الإسفنجي عند الطرف ليكوّن الحشفة. ورغم أن الأنسجة الثلاثة تشارك في الانتصاب، فإن الجسم الإسفنجي يظل أقل صلابة، ما يساعد على إبقاء مجرى الإحليل مفتوحًا.

في البظر

يحتوي البظر على جسمين كهفيين يشكلان جزءًا من جسمه وساقيه، ويقع معظم هذا العضو داخل الجسم وليس في الجزء الصغير الظاهر فقط. تمتلئ هذه الأنسجة بالدم أثناء الاستثارة الجنسية، فتشارك في تغير حجم البظر وصلابته. والبظر عضو غني بالأعصاب، لكن الإحساس والاستجابة الجنسية يعتمدان على تفاعل عدة عوامل، وليس على امتلاء النسيج وحده.

الانتصاب عملية عصبية ووعائية متكاملة. قد تبدأ باستثارة حسية أو أفكار أو إشارات عصبية أثناء النوم. تؤدي هذه الإشارات إلى إطلاق مواد تساعد العضلات الملساء داخل النسيج الكهفي والشرايين المغذية له على الارتخاء، ومن أهمها أكسيد النيتريك.

• تتوسع الشرايين ويزداد وصول الدم إلى الجيوب الوعائية.
• تتمدد المساحات داخل الجسمين الكهفيين مع زيادة امتلائهما.
• في القضيب، يؤدي التمدد إلى ضغط الأوردة الصغيرة باتجاه الغلالة البيضاء، فيقل خروج الدم مؤقتًا.
• ينتج عن استمرار دخول الدم وانخفاض تصريفه ارتفاع الضغط داخل النسيج وحدوث الصلابة.

بعد انتهاء الاستثارة تتغير الإشارات العصبية، فتنقبض العضلات الملساء ويقل تدفق الدم، ويعود التصريف الوريدي تدريجيًا. والانتصاب ليس هو القذف؛ فهما عمليتان مترابطتان أحيانًا، لكن لكل منهما آليات عصبية ووظيفية مختلفة.

ضعف الانتصاب

قد يحدث ضعف الانتصاب عندما لا يصل دم كافٍ إلى الجسمين الكهفيين، أو عندما لا تنجح آلية الاحتفاظ بالدم في تحقيق الصلابة المطلوبة. وقد يرتبط ذلك بالسكري أو أمراض الأوعية أو التدخين أو إصابات الأعصاب وبعض جراحات الحوض. كما قد تؤثر بعض الأدوية والاضطرابات الهرمونية والعوامل النفسية في الانتصاب، دون وجود تلف مباشر في الجسم الكهفي.

التعثر العابر في الانتصاب لا يثبت وجود مرض. أما تكرار المشكلة فيستحق التقييم، لأنها قد تكون أحيانًا علامة على عوامل خطورة وعائية تحتاج إلى علاج، لا مجرد مشكلة موضعية في القضيب.

داء بيروني

في داء بيروني تتكون منطقة متليفة في الغلالة البيضاء المحيطة بالنسيج الكهفي، وقد تسبب انحناءً مكتسبًا أو ألمًا أثناء الانتصاب أو تغيرًا في شكل القضيب. وليس كل انحناء مرضيًا؛ فالانحناء البسيط الموجود منذ فترة طويلة قد يكون اختلافًا طبيعيًا، بينما يحتاج الانحناء الجديد أو المتزايد إلى فحص.

القساح أو الانتصاب المستمر

القساح هو انتصاب مطول يستمر دون استثارة جنسية أو بعد زوالها. وأخطر أنواعه يحدث عندما يُحتجز الدم ولا يصل الأكسجين بصورة كافية إلى الأنسجة، وغالبًا يكون مؤلمًا. التأخر في علاجه قد يسبب تليفًا وضعفًا دائمًا في الانتصاب. توجد أنواع أخرى قد تحدث بعد إصابة وتكون أقل ألمًا، لكن التمييز بينها يحتاج إلى تقييم طبي.

كسر القضيب

لا يحتوي القضيب على عظم، والمقصود بالكسر هو تمزق الغلالة البيضاء المحيطة بالجسم الكهفي، عادة بسبب انثناء قوي أثناء الانتصاب. قد يصاحبه صوت فرقعة وألم وتورم سريع وكدمات وفقدان مفاجئ للانتصاب. هذه إصابة طارئة، وقد تترافق أحيانًا مع إصابة الإحليل.

يبدأ التقييم بالسؤال عن طبيعة الأعراض ومدتها، ووجود ألم أو إصابة أو انحناء، والأمراض المزمنة والأدوية المستخدمة. وقد يسأل الطبيب عن الانتصاب الصباحي والظروف التي تظهر فيها المشكلة، ثم يجري فحصًا مناسبًا مع احترام الخصوصية.

ليست كل حالة بحاجة إلى تصوير أو فحوص متخصصة. بحسب الأعراض، قد تشمل الخطوات التالية:

• قياس ضغط الدم وفحص السكر والدهون لتقييم عوامل الخطورة الوعائية.
• تحليل بعض الهرمونات عند وجود علامات تستدعي ذلك.
• تصوير القضيب بالموجات فوق الصوتية مع الدوبلر لتقييم تدفق الدم في حالات مختارة.
• فحوص عاجلة لتحديد نوع القساح أو تقييم إصابة محتملة بالإحليل.

لا يوجد علاج واحد يسمى علاج الجسم الكهفي؛ فالخطة تعتمد على السبب. قد يتحسن ضعف الانتصاب بضبط الأمراض المزمنة، أو مراجعة الأدوية، أو الدعم النفسي والجنسي، أو علاجات يصفها الطبيب. وقد تحتاج حالات مختارة إلى أجهزة طبية أو حقن موضعية أو تدخل جراحي. أما القساح وكسر القضيب فقد يتطلبان تدخلًا عاجلًا لحماية الأنسجة.

تساعد الرياضة المنتظمة وترك التدخين والنوم الكافي وضبط السكر والضغط على دعم صحة الأوعية. تجنب حقن القضيب أو استخدام منشطات مجهولة المصدر، ولا تجمع أدوية الانتصاب مع أدوية النترات المستخدمة لبعض أمراض القلب، لأن ذلك قد يسبب هبوطًا خطيرًا في الضغط. ولا تحاول تعديل الانحناء بالقوة أو تدليك موضع الإصابة.

احجز موعدًا إذا تكرر ضعف الانتصاب، أو ظهر انحناء جديد أو كتلة صلبة أو ألم متكرر، أو حدث ألم أو تورم مستمر في منطقة البظر. لا يمكن تحديد السبب من الأعراض وحدها، وقد يمنع التقييم المبكر تفاقم المشكلة.

• اذهب إلى الطوارئ إذا استمر الانتصاب أربع ساعات أو أكثر، حتى لو لم يكن مؤلمًا.
• اطلب رعاية عاجلة قبل ذلك إذا كان الانتصاب مؤلمًا بشدة أو لديك مرض الخلايا المنجلية.
• توجه فورًا للطوارئ بعد إصابة يصاحبها تورم سريع أو كدمات أو فقدان مفاجئ للانتصاب.
• وجود دم عند فتحة البول أو صعوبة التبول بعد الإصابة يستدعي تقييمًا عاجلًا.

لا تؤخر طلب المساعدة انتظارًا لزوال هذه العلامات، ولا تعتمد على وصفات منزلية؛ فسرعة العلاج مهمة للحفاظ على النسيج ووظيفته.