الجفاف عند الأطفال: علامات الخطر وخطوات تعويض السوائل

يحتاج الأطفال، وخصوصًا الرضع، إلى سوائل أكثر نسبة إلى وزنهم مقارنة بالبالغين، كما أنهم يعتمدون على مقدمي الرعاية لتلبية احتياجاتهم. وقد لا يستطيع الطفل الصغير التعبير عن العطش أو الحصول على الشراب بنفسه. لذلك يمكن أن يتدهور توازن السوائل لديه خلال فترة أقصر، خاصة إذا تكرر القيء أو الإسهال ولم يتمكن من تعويض ما يفقده.

يزداد القلق لدى الرضع دون عمر ستة أشهر، والأطفال منخفضي الوزن أو المصابين بسوء التغذية، ومن لديهم أمراض مزمنة تؤثر في الكلى أو تنظيم سكر الدم. وفي هذه الحالات ينبغي طلب المشورة الطبية مبكرًا بدل الانتظار حتى تظهر علامات واضحة.

• الإسهال والقيء: من أكثر الأسباب شيوعًا، ولا سيما مع التهاب المعدة والأمعاء.
• الحمى: قد تزيد فقد الماء، وغالبًا تترافق مع ضعف الشهية وقلة الشرب.
• ألم الفم أو الحلق: قد يجعل الطفل يرفض السوائل والرضاعة.
• الحر والنشاط البدني: يزيدان التعرق، خاصة عند اللعب طويلًا دون فترات راحة وشرب.
• زيادة التبول غير المعتادة: قد ترتبط بالسكري أو حالات أخرى تستدعي الفحص، خصوصًا مع عطش شديد أو نقص الوزن.

وقد تجتمع عدة أسباب معًا؛ فالطفل المصاب بعدوى معوية قد يفقد السوائل بالإسهال، ويتقيأ ما يشربه، ويرفض الطعام والرضاعة بسبب التعب.

علامات مبكرة أو أقل شدة

راقب التغير عن الحالة المعتادة لطفلك، ولا تعتمد على علامة واحدة. من العلامات الممكنة:

• قلة التبول أو انخفاض عدد الحفاضات المبللة، مع بول أغمق من المعتاد.
• جفاف الفم واللسان والشفتين.
• قلة الدموع عند البكاء، مع مراعاة أن الدموع قد تكون قليلة طبيعيًا لدى حديثي الولادة.
• العطش أو التهيج وقلة اللعب والنشاط.
• غؤور العينين، وقد يبدو اليافوخ غائرًا لدى الرضيع.

علامات الجفاف الشديد

قد يصبح الطفل شديد الخمول، أو صعب الإيقاظ، أو أقل استجابة لمن حوله. وقد تظهر سرعة التنفس، وبرودة الأطراف، وشحوب الجلد أو تبقعه، مع قلة شديدة في البول. هذه علامات قد تشير إلى تأثر الدورة الدموية وتحتاج إلى تدخل عاجل. وغياب العطش لا يستبعد الجفاف، خاصة عند الرضع أو الطفل الذي تدهورت حالته.

يسأل الطبيب عن مدة المرض وعدد مرات القيء والإسهال، وما شربه الطفل، وآخر مرة تبول فيها. ويفحص نشاطه ونبضه وتنفسه ورطوبة فمه والدورة الدموية، وقد يقارن وزنه بوزن حديث إن توفر. لا يحتاج كل طفل إلى تحاليل؛ لكنها قد تكون ضرورية عند الجفاف الشديد أو الاشتباه باضطراب الأملاح أو سكر الدم أو وظائف الكلى.

ويحدد التقييم ما إذا كان تعويض السوائل ممكنًا في المنزل، أو يحتاج الطفل إلى مراقبة طبية. لا تكفي اختبارات منزلية مثل شد الجلد وحدها لتقدير شدة الجفاف بأمان.

استخدم محلول الإماهة الفموية

إذا كان الطفل يقظًا وقادرًا على الشرب ولا توجد علامات خطر، فإن محلول الإماهة الفموية مناسب عادة لتعويض الفقد الناتج عن الإسهال والقيء. يحتوي على توازن محسوب من الماء والأملاح والجلوكوز يساعد الأمعاء على امتصاص السوائل. يحدد الطبيب أو الصيدلي الكمية المناسبة بحسب وزن الطفل وحالته واستمرار الفقد.

• اختر مستحضرًا مخصصًا للإماهة الفموية، واتبع تعليمات العبوة بدقة.
• أذب الكيس في كمية الماء المحددة، دون إضافة سكر أو ملح أو حليب أو عصير.
• لا تقسّم مسحوق الكيس بالتقدير، ولا تجعل المحلول أكثر تركيزًا أو تخفيفًا.
• التزم بتعليمات الحفظ ومدة الاستخدام بعد التحضير، وتخلّص من المتبقي عند انتهائها.

قدّم السوائل بكميات صغيرة ومتكررة

قد يتقيأ الطفل إذا شرب كمية كبيرة دفعة واحدة. جرّب رشفات صغيرة ومتقاربة باستخدام كوب أو ملعقة، أو سرنجة فموية ببطء باتجاه باطن الخد مع جلوسه. إذا تقيأ، انتظر قليلًا ثم أعد المحاولة بوتيرة أبطأ. أما القيء المتكرر الذي يمنع الاحتفاظ بالسوائل، أو رفض الشرب المستمر، فيحتاج إلى تقييم طبي.

تابع عدد مرات التبول والقيء والإسهال ونشاط الطفل خلال اليوم. تحسن رطوبة الفم وعودة البول والنشاط علامات مشجعة، لكن استمرار الفقد يستلزم الاستمرار في التعويض وفق الإرشاد الطبي، لا التوقف بمجرد تحسن مؤقت.

استمر في الرضاعة الطبيعية، ويمكن تقديمها بوتيرة أكثر تكرارًا حسب تقبل الرضيع. لا تخفف الحليب الصناعي بالماء، ولا تغيّر تركيبته من تلقاء نفسك. إذا كان الطفل يحتاج إلى خطة إماهة بسبب جفاف واضح، اتبع توجيه الطبيب بشأن تنظيم الرضعات والطعام خلال فترة التعويض.

بعد تحسن الإماهة، قدّم الطعام المعتاد المناسب للعمر بكميات صغيرة وفق الشهية، ولا تفرض الصيام أو حمية شديدة التقييد. أما الماء وحده فلا يعوّض الأملاح المفقودة مع الإسهال الشديد، ولا يُعطى للرضيع الصغير بدل الحليب أو محلول الإماهة الموصى به طبيًا.

• استخدام المشروبات الغازية أو العصائر المركزة أو مشروبات الرياضة بدل محلول الإماهة؛ فهي ليست متوازنة لتعويض الفقد وقد تزيد الإسهال.
• تحضير خلطات منزلية من الملح والسكر بالتقدير؛ فالخطأ في التركيز قد يضر الطفل.
• إعطاء أدوية إيقاف الإسهال أو مضادات القيء أو المضادات الحيوية دون وصف طبي.
• إعطاء الإيبوبروفين لطفل مصاب بالجفاف دون استشارة، لاحتمال زيادة خطر تأثر الكلى.
• إجبار طفل شديد النعاس أو ضعيف الاستجابة على الشرب، لما يحمله ذلك من خطر الاختناق.

اذهب إلى الطوارئ فورًا إذا كان الطفل صعب الإيقاظ، أو مشوشًا، أو لديه صعوبة في التنفس، أو أطراف باردة مع شحوب وتدهور واضح. كذلك يستدعي القيء الأخضر أو الدموي، أو ألم البطن الشديد، تقييمًا عاجلًا، حتى لو لم تكن علامات الجفاف واضحة.

اطلب تقييمًا طبيًا في اليوم نفسه عند قلة البول بوضوح أو غيابه لعدة ساعات على نحو غير معتاد، أو استمرار القيء وعدم الاحتفاظ بالسوائل، أو وجود دم في البراز، أو تزايد علامات الجفاف رغم الإماهة. لا تنتظر لدى الرضيع الصغير، وخصوصًا دون ستة أشهر. والحمى التي تبلغ 38 درجة مئوية أو أكثر لدى رضيع دون ثلاثة أشهر تستدعي تقييمًا عاجلًا.

قد يحتاج الطفل في المستشفى إلى محلول الإماهة عبر أنبوب أنفي معدي، أو سوائل وريدية عند الجفاف الشديد أو عدم نجاح التعويض بالفم، مع علاج السبب ومراقبة الأملاح عند الحاجة.

اعرض السوائل المناسبة للعمر بانتظام، وزد فرص الشرب والراحة في الحر وأثناء النشاط، ولا تترك الطفل في سيارة مغلقة. ابدأ تعويض الفقد مبكرًا عند الإسهال، واحتفظ بمحلول إماهة ضمن مستلزمات المنزل. يساعد غسل اليدين وسلامة الطعام والماء والالتزام بالتطعيمات، ومنها تطعيم فيروس الروتا وفق الجدول المحلي، على تقليل بعض أسباب الإسهال الشديد.