الجلوكوما: كيف تحمي نظرك من تلف العصب البصري؟

تنتج العين سائلًا شفافًا يغذي بعض أجزائها، ثم يصرف عبر مسارات قرب الزاوية بين القرنية والقزحية. إذا تعطل تصريف هذا السائل، فقد يرتفع ضغط العين ويؤذي العصب البصري مع مرور الوقت. ولا يرتبط هذا السائل بالدموع الموجودة على سطح العين.

لكن ضغط العين ليس القصة كاملة؛ فقد يتضرر العصب لدى بعض الأشخاص رغم وجود ضغط ضمن النطاق المعتاد. وفي المقابل، قد يكون الضغط مرتفعًا دون تلف ظاهر في العصب، وهي حالة تعرف بارتفاع ضغط العين وتحتاج إلى تقييم ومتابعة. لذلك لا يكفي قياس الضغط وحده لتأكيد الجلوكوما أو استبعادها.

الجلوكوما مفتوحة الزاوية

هي النوع الأكثر شيوعًا. تظل زاوية التصريف مفتوحة، لكن السائل لا يخرج بالكفاءة المطلوبة. يتطور تلف العصب غالبًا ببطء، وتبدأ الخسارة عادةً في أطراف مجال الرؤية. وقد يعوض الدماغ والعين الأخرى النقص في البداية، فيشعر المصاب بأن نظره طبيعي.

الجلوكوما مغلقة الزاوية

تحدث عندما تضيق زاوية التصريف أو تنغلق بسبب وضع القزحية، ما يعيق خروج السائل. قد يكون الانغلاق تدريجيًا، أو يحدث بصورة حادة ترفع ضغط العين بسرعة. النوبة الحادة طارئ طبي قد يهدد البصر، ولا ينبغي انتظار تحسنها تلقائيًا.

الجلوكوما ذات الضغط الطبيعي

في هذا النوع تظهر علامات تلف العصب البصري رغم أن قياسات ضغط العين تقع ضمن النطاق المعتاد. قد ترتبط بحساسية العصب أو عوامل تؤثر في ترويته. ويظل خفض الضغط، وفق تقييم طبيب العيون، جزءًا أساسيًا من العلاج.

الجلوكوما الخِلقية والثانوية

قد يولد الطفل بخلل في نمو مسارات تصريف السائل، أو تظهر المشكلة في سنواته الأولى. أما الجلوكوما الثانوية فقد تنتج عن إصابة بالعين، أو التهاب، أو أمراض أخرى، أو استخدام بعض الأدوية، ومنها الكورتيزون. ويختلف العلاج بحسب السبب وشدة الضرر.

غالبًا لا تسبب الجلوكوما مفتوحة الزاوية أعراضًا مبكرة. ومع تقدمها قد تظهر بقع عمياء أو صعوبة في ملاحظة الأشياء الموجودة على الجانبين، ثم يتضيق مجال الرؤية في المراحل المتقدمة. غياب الألم لا يعني سلامة العصب البصري.

أما نوبة انغلاق الزاوية الحادة فقد تسبب مجموعة من الأعراض المفاجئة:

• ألم شديد في العين أو حولها مع صداع.
• احمرار العين وتشوش الرؤية أو انخفاضها.
• رؤية هالات ملونة حول مصادر الضوء.
• غثيان أو قيء مصاحب لأعراض العين.

عند الرضع، قد تشمل العلامات زيادة الدموع، والانزعاج الشديد من الضوء، وكبر حجم العين أو عتامة القرنية. هذه العلامات تحتاج إلى تقييم سريع، ولا يصح افتراض أنها مجرد انسداد في القناة الدمعية.

يمكن أن تصيب الجلوكوما أشخاصًا من أعمار مختلفة، لكن بعض العوامل تزيد احتمال حدوثها أو تستدعي فحوصًا أكثر انتظامًا:

• التقدم في العمر أو وجود قريب من الدرجة الأولى مصاب بالجلوكوما.
• ارتفاع ضغط العين أو رقة القرنية المركزية.
• قصر النظر الشديد، أو طول النظر الذي قد يرتبط بضيق زاوية التصريف.
• إصابات العين السابقة، وبعض جراحاتها أو التهاباتها.
• استخدام الكورتيزون، خصوصًا لفترات طويلة أو دون متابعة.
• بعض الحالات الصحية مثل السكري، مع اختلاف مستوى الخطر حسب حالة العين.

وجود عامل خطر لا يعني الإصابة حتمًا، لكنه سبب لمناقشة توقيت الفحص الشامل مع الطبيب. أخبره بجميع الأدوية المستخدمة، بما فيها قطرات العين والبخاخات والكريمات، ولا توقف دواءً موصوفًا من تلقاء نفسك.

التشخيص يعتمد على فحص شامل يجمع عدة معلومات، وليس على اختبار النظر المعتاد وحده. يسأل الطبيب عن التاريخ العائلي والأدوية والأعراض، ثم يختار الفحوص الملائمة، وقد تشمل:

• قياس ضغط العين بأداة مخصصة.
• فحص العصب البصري، غالبًا بعد توسيع الحدقة عند ملاءمة ذلك.
• تصوير العصب وطبقات الألياف العصبية بالتصوير المقطعي البصري.
• اختبار مجال الرؤية لاكتشاف المناطق التي ضعفت فيها القدرة على الإبصار.
• فحص زاوية التصريف وقياس سماكة القرنية.

قد يحتاج الطبيب إلى تكرار الاختبارات لمقارنة النتائج وتحديد ما إذا كان المرض يتقدم. ويحدد مواعيد المتابعة بناءً على مستوى الخطورة والضرر، بدل تطبيق جدول واحد على جميع الأشخاص.

الهدف الأساسي هو خفض ضغط العين إلى مستوى يناسب حالة العصب ويحد من استمرار تلفه. العلاج لا يعيد عادةً الرؤية التي فقدت بالفعل، لكنه قد يحافظ على المتبقي منها. ويختار الطبيب بين القطرات والليزر والجراحة، وقد يجمع أكثر من وسيلة.

قطرات العين

تعمل القطرات إما على تقليل إنتاج السائل أو تحسين تصريفه. وقد يحتاج المصاب إلى نوع واحد أو أكثر. تختلف آثارها الجانبية، وقد تشمل الاحمرار أو التهيج، كما أن بعضها قد يؤثر في التنفس أو نبض القلب؛ لذلك يجب إبلاغ الطبيب بالأمراض المصاحبة وأي أعراض جديدة.

العلاج بالليزر

يمكن استخدام ليزر لتحسين التصريف في بعض حالات الجلوكوما مفتوحة الزاوية، وقد يكون خيارًا أوليًا لبعض المرضى. وفي حالات انغلاق الزاوية أو خطر حدوثه، قد ينشئ الطبيب فتحة صغيرة في القزحية لتحسين مرور السائل. نوع الليزر وفائدته يعتمدان على تشريح العين.

الجراحة وعلاج الحالات الحادة

قد تُجرى جراحة لإنشاء مسار تصريف جديد أو زرع جهاز يساعد على خروج السائل عندما لا يتحقق التحكم المطلوب بوسائل أخرى. أما نوبة انغلاق الزاوية الحادة فتحتاج إلى علاج عاجل لخفض الضغط، ثم معالجة سبب الانغلاق. والجلوكوما الخِلقية تحتاج غالبًا إلى تدخل جراحي متخصص.

• استخدم القطرات في مواعيدها، ولا تتوقف عنها لأن النظر يبدو جيدًا.
• تجنب ملامسة طرف العبوة للعين، واسأل الصيدلي عن طريقة الاستخدام والفاصل بين القطرات المختلفة.
• أبلغ الطبيب عن التهيج أو صعوبة الالتزام بدل تغيير العلاج بنفسك.
• مارس نشاطًا بدنيًا معتدلًا مناسبًا لصحتك، واستشر الطبيب بشأن رفع الأوزان الثقيلة أو الوضعيات المقلوبة.
• تجنب التدخين واحمِ عينيك من الإصابات، وحافظ على متابعة الأمراض المزمنة.
• لا تعتمد على الأعشاب أو المكملات بديلًا للعلاج؛ فلا دليل موثوق على قدرتها على إصلاح العصب التالف.

توجه إلى الطوارئ فورًا عند حدوث ألم شديد مفاجئ في العين مع احمرار أو تشوش رؤية، خاصةً إذا صاحبه صداع أو غثيان. كذلك يحتاج فقدان الرؤية المفاجئ إلى تقييم عاجل، حتى دون ألم.

احجز فحصًا لدى طبيب العيون إذا لاحظت تراجعًا تدريجيًا في الرؤية الجانبية، أو كان لديك تاريخ عائلي للجلوكوما، أو تستخدم الكورتيزون مدة طويلة. واطلب تقييمًا سريعًا للطفل عند ظهور عتامة القرنية أو الدموع والحساسية للضوء. هذه المعلومات للتوعية؛ فالفحص والمتابعة هما الأساس لتحديد التشخيص والعلاج المناسبين.