الجماع أثناء الحيض: المخاطر المحتملة وطرق الوقاية

الحيض هو نزول الدم والأنسجة الناتجة عن تساقط بطانة الرحم عندما لا يحدث حمل. يخرج هذا الدم عبر عنق الرحم ثم المهبل. أما الفرج فهو الجزء الخارجي من الأعضاء التناسلية، وقد يتعرض للتهيج بسبب الرطوبة أو الاحتكاك أو بعض منتجات النظافة المستخدمة خلال الدورة.

قد يصاحب الحيض تقلصات أسفل البطن، وألم بالظهر، وانتفاخ، وإرهاق، وتغير في المزاج. تختلف شدة هذه الأعراض من امرأة لأخرى، كما قد تختلف من دورة إلى أخرى. وجود الدم نفسه لا يعني وجود التهاب أو أن الجسم غير نظيف، لكن الأعراض الجديدة أو الشديدة تحتاج إلى الانتباه.

انتقال العدوى المنقولة جنسيًا

يمكن انتقال العدوى الجنسية خلال أي مرحلة من الدورة، بما فيها أيام الحيض. ولا يحمي دم الدورة من السيلان أو الكلاميديا أو الهربس أو غيرها من العدوى. وقد لا تظهر أعراض واضحة على الشخص المصاب، لذلك لا يكفي المظهر الصحي للشريك لاستبعاد العدوى.

إذا كان أحد الشريكين مصابًا بفيروس ينتقل عبر الدم، مثل فيروس نقص المناعة البشرية أو التهاب الكبد ب، فقد يزيد التعرض للدم من فرص انتقاله، خصوصًا مع وجود جروح أو تقرحات. لكن الحيض لا يُنشئ العدوى من تلقاء نفسه؛ فلا بد من وجود العامل المسبب لها. والواقي يقلل المخاطر، لكنه لا يمنع بالكامل العدوى التي تنتقل بملامسة الجلد خارج المنطقة التي يغطيها.

الألم والاحتكاك والتهيج

قد تصبح العلاقة غير مريحة إذا كانت المرأة تعاني تقلصات قوية أو حساسية في منطقة الحوض. ويمكن أن يؤدي الاحتكاك أو الإيلاج العنيف إلى تهيج الفرج والمهبل أو جروح سطحية صغيرة. ولا يعني وجود دم الحيض أن الترطيب كافٍ دائمًا أو أن استخدام مزلق مناسب غير ضروري.

الألم ليس أمرًا ينبغي تحمله لإكمال العلاقة. يجب التوقف عند حدوثه، خاصة إذا كان عميقًا أو متكررًا. فقد يرتبط الألم بحالة تحتاج إلى تقييم، مثل التهاب الحوض أو بطانة الرحم المهاجرة، وليس بالحيض وحده.

التهابات المسالك البولية والأعراض المهبلية

قد تسهم العلاقة الجنسية عمومًا في انتقال البكتيريا نحو فتحة الإحليل، وهي القناة التي يخرج عبرها البول، مما يفسر حدوث التهاب بولي لدى بعض النساء بعد الجماع. لكن لا يصح الجزم بأن الجماع وقت الحيض يسبب التهاب المسالك البولية حتمًا، أو أنه أخطر من كل الأوقات الأخرى لدى الجميع.

كذلك لا ينبغي اعتبار الحكة أو الاحمرار أو تورم الفرج نتيجة طبيعية للجماع أثناء الدورة. فقد تنتج عن الاحتكاك، أو الحساسية للواقي أو المنتجات المعطرة، أو عدوى فطرية، أو أسباب أخرى تختلف طرق علاجها. تجنبي استخدام مضاد حيوي أو علاج مهبلي عشوائيًا دون معرفة السبب.

نعم، الحمل ممكن، وإن كان احتماله أقل عادة خلال أيام الحيض مقارنة بالأيام القريبة من الإباضة. تستطيع الحيوانات المنوية البقاء في الجهاز التناسلي عدة أيام، وقد تصل إلى نحو خمسة أيام في الظروف المناسبة. لذلك قد يحدث حمل إذا كانت العلاقة قرب نهاية الحيض وتبعتها إباضة مبكرة.

يزداد احتمال الخطأ في حساب الأيام لدى من تكون دورتهن قصيرة أو غير منتظمة. كما أن بعض حالات النزف بين الدورات قد تُفسر خطأ على أنها حيض. لهذا لا يُعد نزول الدم أو تطبيق تتبع الدورة وحده وسيلة مضمونة لمنع الحمل.

إذا حدث جماع دون حماية وكان الحمل غير مرغوب، تواصلي سريعًا مع الطبيب أو الصيدلي بشأن وسائل منع الحمل الطارئة؛ فاختيارها يعتمد على الوقت المنقضي والحالة الصحية. وإذا تأخرت الدورة التالية، يمكن إجراء اختبار الحمل من أول يوم لتأخرها، أو بعد ثلاثة أسابيع من العلاقة غير المحمية إذا تعذر تحديد موعدها المتوقع.

• الجماع أثناء الحيض يسبب العقم: لا توجد أدلة موثوقة على أنه يسبب العقم بحد ذاته. لكن بعض العدوى الجنسية غير المعالجة قد تؤدي إلى التهاب الحوض وتؤثر في الخصوبة.
• دم الحيض سام أو فاسد: هذا وصف غير طبي؛ فهو دم وأنسجة وإفرازات طبيعية، مع ضرورة احتياطات التعامل مع الدم إذا وُجدت عدوى.
• الجماع يوقف الدورة أو ينظف الرحم: لا يُعد وسيلة لإيقاف الحيض أو تنظيف الرحم، ولا يحتاج المهبل إلى غسول داخلي بعد العلاقة.
• العلاقة تخفف ألم الدورة لدى الجميع: قد تشعر بعض النساء براحة مؤقتة، بينما يزداد الانزعاج لدى أخريات، فلا تُعد علاجًا موصى به للتقلصات.

الراحة والموافقة المتبادلة أساس أي علاقة، ويحق لأي طرف التوقف في أي وقت. وإذا اختار الشريكان الجماع أثناء الحيض، تساعد الخطوات التالية في تقليل المخاطر دون إلغائها تمامًا:

• استخدما واقيًا جديدًا من بداية العلاقة إلى نهايتها، مع وسيلة منع حمل مناسبة إذا كان الحمل غير مرغوب.
• انزعي السدادة القطنية أو كأس الحيض قبل الإيلاج المهبلي؛ فوجودهما قد يسبب ألمًا أو صعوبة في الإزالة.
• استخدما مزلقًا مائيًا أو سيليكونيًا عند الحاجة، وتجنبا الزيوت مع الواقي المصنوع من اللاتكس لأنها قد تتلفه.
• اغسلا اليدين، ونظفا المنطقة الخارجية بلطف بالماء، وتجنبا الغسول المهبلي الداخلي والمطهرات والمنتجات المعطرة.
• لا تنتقلا من الملامسة الشرجية إلى المهبلية دون تغيير الواقي وتنظيف ما يلامس المنطقة.
• أجريا فحوص العدوى الجنسية بحسب عوامل الخطورة، وناقشا لقاح التهاب الكبد ب إذا لم يكتمل التطعيم.

الغسل أو التبول بعد العلاقة لا يمنعان الحمل ولا العدوى الجنسية، ولا يغنيان عن الواقي. وإذا وُجدت تقرحات أو إفرازات غير معتادة أو عدوى مشخصة، فالأفضل تجنب العلاقة إلى حين التقييم واتباع تعليمات العلاج الخاصة بكلا الشريكين عند الحاجة.

احجزي موعدًا إذا ظهر ألم متكرر أثناء الجماع، أو حكة واحمرار مستمران، أو تورم، أو إفرازات ذات رائحة غير معتادة، أو حرقان عند التبول. ويحتاج النزف المتكرر بعد العلاقة خارج موعد الحيض، أو تغير نمط الدورة بوضوح، إلى تقييم لمعرفة السبب بدل نسبته إلى الاحتكاك فقط.

اطلبي رعاية عاجلة عند وجود ألم شديد أو متزايد أسفل البطن، أو حمى مع ألم بالحوض، أو نزف غزير مصحوب بدوار أو إغماء. وإذا كان الحمل محتملًا وظهر ألم شديد في جهة واحدة أو ألم بالكتف مع نزف، فالتقييم الطارئ ضروري لاستبعاد الحمل خارج الرحم. كذلك يستدعي التعرض المحتمل لفيروس نقص المناعة البشرية مراجعة عاجلة؛ لأن العلاج الوقائي بعد التعرض يجب أن يبدأ خلال وقت قصير لا يتجاوز 72 ساعة.