الجنس الفموي: المخاطر الصحية وطرق الوقاية

قد تنتقل العدوى من الأعضاء التناسلية إلى الفم والحلق، أو من الفم إلى الأعضاء التناسلية. ويحدث الانتقال عبر ملامسة مناطق مصابة أو سوائل تحمل الميكروب، وليس عبر القذف وحده. لذلك لا يمكن اعتبار غياب القذف أو عدم وجود قرح ظاهرة ضمانًا للسلامة.

يتفاوت الخطر بحسب نوع العدوى وموضعها، ووجود حاجز واقٍ، وطبيعة التعرض. وقد تسهّل تقرحات الفم أو نزيف اللثة أو الجروح انتقال بعض الميكروبات، لكن غياب هذه العوامل لا يلغي الاحتمال. كما أن الشخص قد ينقل عدوى لا يعلم أنه مصاب بها.

السيلان والكلاميديا والزهري

قد يصيب السيلان الحلق بعد التعرض الفموي، وكثيرًا ما يكون دون أعراض. ويمكن أن تصيب الكلاميديا الحلق أيضًا، وإن كانت أقل شيوعًا في هذا الموضع. أما الزهري فينتقل عبر ملامسة قرحة معدية قد توجد على الشفتين أو داخل الفم أو في المنطقة التناسلية، وقد لا يلاحظها المصاب لأنها غير مؤلمة.

الهربس وفيروس الورم الحليمي البشري

يمكن أن ينتقل الهربس الفموي إلى المنطقة التناسلية، خصوصًا عند وجود قرحة برد، وقد يحدث الانتقال أيضًا دون قرح ظاهرة. وينتقل فيروس الورم الحليمي البشري عبر التلامس المباشر للجلد والأغشية المخاطية. تزول غالبية إصاباته تلقائيًا، لكن استمرار أنواع معينة منه قد يرتبط ببعض سرطانات منطقة البلعوم الفموي.

التهاب الكبد والعدوى المعوية

يرتبط التلامس الفموي الشرجي باحتمال انتقال التهاب الكبد أ وبعض البكتيريا والطفيليات المعوية، مثل الشيغيلا والجيارديا. ويمكن أن ينتقل التهاب الكبد ب جنسيًا، خاصة مع التعرض للدم أو السوائل المعدية. ولا تُعد جميع أنواع التهاب الكبد متساوية في طريقة انتقالها أو مستوى خطرها.

فيروس نقص المناعة البشرية

احتمال انتقال فيروس نقص المناعة البشرية عبر الجنس الفموي منخفض جدًا مقارنة بالجنس المهبلي أو الشرجي، لكنه يحتاج إلى تقييم بحسب ظروف التعرض، خاصة عند وجود دم أو جروح. لا ينبغي تعميم انخفاض هذا الاحتمال على السيلان أو الزهري أو الهربس؛ فلكل عدوى نمط انتقال مختلف.

لا تعني ممارسة الجنس الفموي أن الشخص سيصاب بالسرطان. العلاقة الطبية تتعلق باحتمال انتقال أنواع عالية الخطورة من فيروس الورم الحليمي البشري، ثم استمرار العدوى لدى نسبة محدودة من المصابين. وقد يسهم ذلك في ظهور بعض سرطانات اللوزتين وقاعدة اللسان، عادة بعد فترة طويلة.

تختلف مخاطر السرطان باختلاف عوامل متعددة، منها التدخين والكحول والمناعة. لذلك تركز الوقاية على التطعيم المناسب، وتجنب التدخين، وتقييم الأعراض المستمرة، لا على افتراض أن كل تعرض يؤدي إلى مرض خطير. ولا يوجد فحص روتيني معتمد لفيروس الورم الحليمي في الحلق لعامة الناس دون أعراض.

• استخدم واقيًا ذكريًا عند التلامس الفموي مع القضيب، وحاجزًا فمويًا من اللاتكس أو مادة مناسبة عند التلامس مع الفرج أو الشرج.
• استخدم حاجزًا جديدًا لكل ممارسة أو عند الانتقال بين مواضع الجسم، ولا تعكس جانبيه أو تعيد استخدامه.
• تجنب الممارسة عند وجود قرح بالفم أو الأعضاء التناسلية، أو نزيف، أو طفح غير معروف، إلى حين التقييم والتعافي.
• ناقش مع الشريك الفحوص السابقة وأي أعراض أو تشخيص حديث، مع إدراك أن بعض الفحوص لا تكشف العدوى فور التعرض.
• اسأل الطبيب عن لقاح فيروس الورم الحليمي البشري ولقاح التهاب الكبد ب، وعن لقاح التهاب الكبد أ عند وجود داعٍ.
• لا تستخدم المضادات الحيوية أو الأدوية الوقائية من نفسك؛ اختيارها يعتمد على التشخيص وتقييم الطبيب.

تقلل الحواجز احتمالات انتقال العدوى، لكنها لا تمنع جميع الحالات، خاصة العدوى التي تنتقل من جلد غير مغطى. وإذا كانت لديك حساسية من اللاتكس، فاسأل عن بدائل مناسبة للحماية من العدوى. وتجنب المزلقات الزيتية مع واقيات اللاتكس لأنها قد تضعفها وتزيد احتمال تمزقها.

العناية اليومية بالأسنان واللثة مهمة للصحة العامة، لكنها لا تجعل الجنس الفموي خاليًا من المخاطر. لا يثبت أن غسول الفم أو الغرغرة أو تنظيف الأسنان بعد التعرض يمنع العدوى الجنسية. كما أن المطهرات القوية أو فرك الفم بعنف قد يسببان تهيجًا أو إصابة للأنسجة.

تجنب تفريش الأسنان أو استخدام الخيط مباشرة قبل الجنس الفموي إذا كان ذلك يسبب نزيفًا أو جروحًا. وإذا خضعت لإجراء أسنان حديث أو لديك جرح لم يلتئم، فالأفضل تأجيل التلامس حتى التعافي. ولا تعتمد على غسل الأعضاء التناسلية أو مظهرها أو رائحتها للحكم على خلوها من العدوى.

قد تكون الفحوص مناسبة بعد تعرض دون حاجز، أو عند وجود شريك جديد، أو تشخيص الشريك بعدوى، حتى في غياب الأعراض. يحدد الطبيب الاختبارات وتوقيتها بناءً على نوع التعرض والتاريخ الصحي؛ فالفحص المبكر جدًا قد لا يكشف بعض العدوى، وقد يلزم تكراره لاحقًا.

اذكر حدوث تعرض فموي بوضوح، لأن تحليل البول أو مسحة الأعضاء التناسلية لا يستبعدان عدوى الحلق. قد تحتاج إلى مسحة حلق للكشف عن السيلان، وأحيانًا الكلاميديا، وتحاليل دم لعدوى أخرى وفق التقييم. هذه المعلومات تساعد الطبيب على اختيار موضع العينة الصحيح، وليست سببًا للحكم عليك.

• عند ظهور قرح أو بثور بالفم أو المنطقة التناسلية، أو إفرازات غير معتادة، أو حرقة أثناء التبول.
• إذا استمر ألم الحلق، أو ظهرت صعوبة في البلع، أو بحة مستمرة، أو كتلة في الرقبة.
• عند حدوث طفح جلدي غير مفسر، أو حمى، أو تورم بالغدد بعد تعرض محتمل.
• إذا شُخّص الشريك بعدوى منقولة جنسيًا، حتى لو لم تشعر بأي أعراض.

اطلب رعاية عاجلة عند صعوبة التنفس أو عدم القدرة على بلع السوائل. وإذا حدث تعرض يثير القلق بشأن فيروس نقص المناعة البشرية، خاصة مع دم أو تعرض جنسي آخر أعلى خطورة، فاطلب تقييمًا عاجلًا؛ العلاج الوقائي بعد التعرض، عندما يكون مطلوبًا، يجب أن يبدأ خلال 72 ساعة وكلما بدأ أبكر كان أفضل. وهو ليس مطلوبًا عادة للجنس الفموي وحده.

إذا ثبتت العدوى، التزم بالعلاج وتوجيهات الطبيب بشأن توقيت استئناف العلاقة وإبلاغ الشريك وفحصه. تختلف قابلية العلاج باختلاف الميكروب؛ بعض العدوى تُشفى بالمضادات المناسبة، وأخرى يمكن السيطرة على أعراضها. وتبقى الموافقة الواضحة واحترام حدود الطرفين والتواصل بشأن الوقاية أساسًا للصحة الجنسية. هذه المعلومات للتثقيف ولا تغني عن تقييم طبي شخصي عند وجود أعراض أو تعرض مقلق.