الجينات والحمية قليلة الكربوهيدرات: كيف يتأثر الكوليسترول؟

الكوليسترول مادة دهنية يحتاجها الجسم لبناء الخلايا وصنع بعض الهرمونات. يصنع الكبد جزءًا كبيرًا منه، ويحصل الجسم على جزء آخر من الغذاء. المشكلة ليست في وجوده، بل في ارتفاع بعض الجسيمات التي تحمله في الدم، بما يسمح بتراكمه داخل جدران الشرايين مع مرور الوقت.

• الكوليسترول الضار LDL: ارتفاعه يزيد احتمال الإصابة بتصلب الشرايين وأمراض القلب والسكتة الدماغية.
• الكوليسترول الجيد HDL: يشارك في نقل الكوليسترول إلى الكبد، لكن ارتفاع رقمه لا يضمن الحماية من أمراض القلب.
• الدهون الثلاثية: نوع آخر من دهون الدم، قد يرتفع مع زيادة الوزن والسكري غير المنضبط والإفراط في السكريات أو الكحول.

لذلك لا يكفي النظر إلى الكوليسترول الكلي وحده. يفسر الطبيب تحليل الدهون كاملًا مع ضغط الدم والتدخين والسكري والتاريخ العائلي لتقدير الخطر واختيار التدخل المناسب.

تؤثر الجينات في تصنيع الدهون ونقلها والتخلص منها، ومنها الجينات المسؤولة عن مستقبلات تلتقط الكوليسترول الضار من الدم داخل الكبد. وقد تجتمع اختلافات وراثية صغيرة عديدة لتجعل مستوى الكوليسترول لدى شخص أعلى من غيره، حتى مع تقارب العادات الغذائية.

وفي حالات أخرى، يكون التأثير الوراثي أقوى، كما في فرط كوليسترول الدم العائلي. تؤدي هذه الحالة إلى ارتفاع واضح في الكوليسترول الضار منذ سن مبكرة، وتزيد خطر أمراض القلب المبكرة إذا لم تُعالج. وقد يكون الشخص نحيفًا ونشيطًا ولا يشعر بأي أعراض، ومع ذلك يحتاج إلى علاج يتجاوز تعديل الغذاء.

الجينات ليست حكمًا نهائيًا، لكنها تفسر جزءًا من الاختلاف بين الناس. ولا يمكن تحديد الاستعداد الوراثي من شكل الجسم، أو من ارتفاع الكوليسترول بعد حمية واحدة. كما أن الفحوص التجارية التي تقترح حمية وفق الجينات لا تكفي وحدها لاختيار نظام غذائي أو علاج طبي.

الحمية قليلة الكربوهيدرات وصف واسع، وليست خطة واحدة. فقد تعني تقليل المشروبات المحلاة والحلويات والخبز الأبيض مع إبقاء البقول والفاكهة، أو قد تصل إلى تقييد شديد كما في الحمية الكيتونية. تختلف النتائج بحسب درجة التقييد، وما يحل محل الكربوهيدرات، وإجمالي الطعام المتناول.

عند بعض الأشخاص، يساعد هذا النهج على إنقاص الوزن وتحسين سكر الدم وخفض الدهون الثلاثية، وقد يرتفع الكوليسترول الجيد أيضًا. لكن الكوليسترول الضار قد ينخفض أو يبقى ثابتًا أو يرتفع، وأحيانًا يكون الارتفاع كبيرًا. لذلك لا يمكن ضمان أثر الحمية على دهون الدم مسبقًا.

كذلك لا يلغي انخفاض الدهون الثلاثية أو ارتفاع الكوليسترول الجيد الضرر المحتمل لارتفاع الكوليسترول الضار. ولا توجد أدلة كافية لاعتبار الارتفاع الشديد آمنًا لمجرد حدوثه لدى شخص نحيف أو رياضي يتبع حمية كيتونية.

زيادة الدهون المشبعة

قد يؤدي استبدال الأرز والخبز بكميات كبيرة من الزبدة والسمن واللحوم الدهنية والقشدة وزيت جوز الهند إلى رفع الكوليسترول الضار. أما الاعتماد على زيت الزيتون والمكسرات والبذور والأسماك، ضمن كميات مناسبة، فيقدم نوعية دهون أفضل لصحة القلب. ليست كل حمية قليلة الكربوهيدرات متساوية غذائيًا.

نقص الألياف

حذف الحبوب الكاملة والبقول والفاكهة دون بدائل مناسبة قد يقلل الألياف، خصوصًا الألياف الذائبة التي تساعد على خفض امتصاص الكوليسترول. وقد يصبح النظام غنيًا بالسعرات وفقيرًا بالتنوع، رغم التزام صاحبه الصارم بتقليل الكربوهيدرات.

الاستعداد الوراثي وأسباب أخرى

قد يزيد الاستعداد الوراثي قابلية الكوليسترول للارتفاع، لكن الزيادة لا تثبت وجود مرض جيني. ينبغي أيضًا البحث عن أسباب مثل قصور الغدة الدرقية، وبعض أمراض الكلى، وتأثير بعض الأدوية. وقد تتغير الدهون أثناء فقدان الوزن؛ ومع ذلك لا ينبغي افتراض أن ارتفاعًا واضحًا سيختفي تلقائيًا دون متابعة.

الهدف الأفضل هو تحسين جودة الغذاء، لا الوصول إلى أقل كمية ممكنة من الكربوهيدرات بأي ثمن. ويمكن تطبيق تقليل معتدل للكربوهيدرات ضمن نمط قريب من غذاء البحر المتوسط، مع مراعاة الاحتياجات الصحية والتفضيلات الشخصية.

• ابدأ بتقليل المشروبات المحلاة والحلويات والوجبات المصنعة، بدل حذف مجموعات غذائية كاملة.
• استبدل الزبدة والسمن بكميات معتدلة من زيت الزيتون، واختر المكسرات غير المملحة بدل الوجبات الغنية بالدهون المشبعة.
• نوّع البروتين بين السمك والدجاج قليل الدهن والبقول، وقلل اللحوم المصنعة واللحوم الدهنية.
• تناول خضراوات متنوعة يوميًا، وأدرج مصادر ألياف مثل الشوفان والبقول والفاكهة الكاملة بحسب مقدار الكربوهيدرات المناسب لك.
• راقب أحجام الحصص؛ فالدهون الصحية غنية بالطاقة أيضًا، ولا يعني وصف الطعام بأنه منخفض الكربوهيدرات أنه مناسب بلا حدود.
• اجمع الغذاء المتوازن مع النشاط البدني المنتظم، وتجنب التدخين، واحرص على نوم كافٍ.

إذا ارتفع الكوليسترول الضار، فقد يساعد تقليل الدهون المشبعة وزيادة الألياف وتخفيف شدة تقييد الكربوهيدرات. وإذا استمر الارتفاع، يناقش الطبيب الحاجة إلى علاج دوائي بحسب مستوى الدهون والخطر القلبي، وليس بحسب نجاح الحمية في إنقاص الوزن فقط.

يفيد إجراء تحليل دهون قبل تغيير غذائي كبير، خصوصًا عند وجود تاريخ شخصي أو عائلي لارتفاع الكوليسترول. ثم يمكن إعادة التحليل بعد نحو شهرين إلى ثلاثة أشهر من بدء الحمية أو تعديلها، أو في موعد أقرب يحدده الطبيب إذا كان الارتفاع شديدًا.

قد يستعين الطبيب بالكوليسترول غير المرتبط بالبروتين الدهني عالي الكثافة، أو بتحليل البروتين الشحمي B، لتوضيح عبء الجسيمات المسببة لتصلب الشرايين في حالات مختارة. أما الفحص الجيني فليس مطلوبًا لكل متبع للحمية؛ يُناقش عند الاشتباه بفرط الكوليسترول العائلي، وقد يستدعي الأمر فحص الأقارب أيضًا.

احجز موعدًا إذا ارتفع الكوليسترول بعد بدء الحمية، أو كان لديك قريب أصيب بمرض قلبي في سن مبكرة، أو ظهرت ترسبات دهنية حول الأوتار. ويستدعي وصول الكوليسترول الضار إلى 190 ملغم/ديسيلتر أو أكثر لدى البالغين تقييمًا طبيًا دون الاكتفاء بتجربة حمية أخرى.

استشر الطبيب قبل التقييد الشديد للكربوهيدرات إذا كنت تستخدم أدوية للسكري، لأن بعضها يحتاج إلى مراجعة لتجنب هبوط السكر أو مضاعفات أخرى. ولا توقف دواء الكوليسترول من نفسك. أما ألم الصدر الضاغط أو ضيق النفس المفاجئ أو ضعف أحد جانبي الجسم فيستدعي طلب الطوارئ فورًا. ارتفاع الكوليسترول نفسه غالبًا صامت، لذا تبقى التحاليل والمتابعة أهم من انتظار الأعراض.