الجيوب الأنفية: وظيفتها وأسباب التهابها وطرق العناية بها

الجيوب الأنفية، أو الجيوب حول الأنفية، تجاويف تحتوي على الهواء داخل عظام الوجه والجمجمة. تتصل بتجويف الأنف عبر فتحات صغيرة، وتغطي أسطحها الداخلية بطانة مخاطية شبيهة ببطانة الأنف. وهي ليست أكياسًا مغلقة؛ إذ تعتمد صحتها على استمرار التهوية وخروج الإفرازات بصورة طبيعية.

تُقسم إلى أربع مجموعات رئيسية، توجد عادة على جانبي الرأس:

• الجيوب الفكية: داخل عظمتَي الفك العلوي، أسفل العينين وبالقرب من جذور الأسنان العلوية.
• الجيوب الجبهية: في عظم الجبهة فوق العينين.
• الجيوب الغربالية: مجموعة خلايا هوائية صغيرة بين العينين.
• الجيوب الوتدية: في موضع عميق خلف تجويف الأنف.

يختلف حجم الجيوب وشكلها من شخص إلى آخر، كما أنها تنمو تدريجيًا خلال الطفولة والمراهقة. لذلك لا يُفسَّر تصوير جيوب الطفل بالطريقة نفسها المستخدمة لدى البالغ.

تنتج بطانة الجيوب مخاطًا يساعد على احتجاز الجسيمات والشوائب. وتحرك شعيرات مجهرية تُسمى الأهداب هذا المخاط باتجاه فتحات التصريف، ثم إلى الأنف والحلق حيث يُبتلع عادة دون الشعور به. ويُعتقد أن الجيوب تسهم في تخفيف وزن عظام الجمجمة والتأثير في رنين الصوت.

عندما تتورم البطانة أو تضيق فتحات التصريف، يتباطأ خروج المخاط وتقل التهوية. قد يؤدي ذلك إلى الشعور بالضغط والانسداد، ويهيئ أحيانًا لحدوث عدوى. لكن وجود احتقان لا يعني تلقائيًا وجود عدوى بكتيرية تستلزم مضادًا حيويًا.

يبدأ التهاب الجيوب الحاد غالبًا بعد نزلة برد فيروسية؛ إذ يمتد التورم من الأنف إلى فتحات الجيوب. وقد تتطور عدوى بكتيرية في بعض الحالات، لكنها ليست السبب المعتاد لكل نوبة. أما الالتهاب المزمن فهو حالة التهابية أكثر تعقيدًا، ولا يعني ببساطة استمرار عدوى واحدة لفترة طويلة.

من العوامل التي قد تساهم في المشكلة:

• حساسية الأنف، خاصة إذا لم تكن أعراضها مضبوطة.
• السلائل الأنفية، وهي زوائد لينة غير سرطانية قد تعوق مرور الهواء والتصريف.
• انحراف الحاجز الأنفي أو اختلافات تشريحية تضيق بعض الممرات.
• التدخين والتعرض للدخان والمهيجات المحمولة في الهواء.
• مشكلات بعض الأسنان العلوية التي قد تمتد إلى الجيب الفكي.
• اضطرابات المناعة أو حركة الأهداب لدى عدد محدود من الأشخاص.

تستدعي الأعراض التي تصيب جهة واحدة بصورة مستمرة، خصوصًا مع رائحة كريهة أو ألم الأسنان، تقييمًا للأنف والأسنان بدل افتراض أنها نزلة برد متكررة.

تشمل الأعراض انسداد الأنف، وإفرازات من مقدمته أو إلى خلف الحلق، وضعف الشم، وألمًا أو ضغطًا في الوجه. وقد تظهر كحة، ورائحة فم غير مستحبة، وإرهاق، وأحيانًا حمى. وقد يُشعر التهاب الجيب الفكي بألم في الأسنان العلوية.

الإفرازات الصفراء أو الخضراء لا تثبت وحدها وجود عدوى بكتيرية؛ فقد تظهر أيضًا أثناء عدوى فيروسية. كذلك لا يكفي الصداع وحده لتشخيص التهاب الجيوب، لأن الصداع النصفي ومشكلات الأسنان ومفصل الفك قد تسبب أعراضًا متشابهة.

الفرق بين الالتهاب الحاد والمزمن

يكون الالتهاب الحاد محدود المدة، ويتحسن عادة خلال بضعة أسابيع. أما استمرار الأعراض لمدة 12 أسبوعًا أو أكثر فقد يشير إلى التهاب مزمن، ويحتاج تأكيده إلى تقييم طبي وأدلة على الالتهاب بالفحص أو المنظار أو التصوير عند الحاجة. وقد تحدث أيضًا نوبات حادة منفصلة تتخللها فترات تختفي فيها الأعراض.

يسأل الطبيب عن مدة الأعراض وشدتها، وما إذا بدأت بالتحسن ثم ساءت، وعن الحساسية والتدخين وأمراض الأسنان والأدوية المستخدمة. ويفحص الأنف والوجه، وقد يطلب تقييم الأسنان إذا كانت الأعراض توحي بمصدر سني.

لا يحتاج التهاب الجيوب الحاد غير المعقد عادة إلى أشعة. وقد يستخدم اختصاصي الأنف والأذن والحنجرة منظارًا رفيعًا لفحص الممرات الأنفية، أو يطلب تصويرًا مقطعيًا عند الاشتباه بالتهاب مزمن أو مضاعفات أو عند التخطيط للجراحة. وتُجرى اختبارات الحساسية أو المناعة لحالات مختارة، لا لكل مريض.

تخفيف الأعراض في المنزل

يمكن أن تساعد الراحة وشرب السوائل بالقدر المعتاد وتجنب الدخان على الشعور بالتحسن. وقد يفيد الرذاذ الملحي أو غسل الأنف في إزالة الإفرازات. عند استخدام أداة للغسل، استخدم ماءً معقمًا أو مقطرًا أو ماءً غُلي ثم تُرك ليبرد، مع محلول ملحي مناسب وتنظيف الأداة وتجفيفها بعد الاستعمال. لا تستخدم ماء الصنبور مباشرة.

يمكن استعمال مسكن مناسب للحالة الصحية وفق إرشادات العبوة أو الصيدلي. أما استنشاق البخار فوق وعاء ماء ساخن فليس ضروريًا، وقد يسبب حروقًا، خاصة للأطفال. ولا يُنصح بوضع الزيوت العطرية أو الخلطات العشبية داخل الأنف لأنها قد تهيج الغشاء المخاطي.

الأدوية التي قد يوصي بها الطبيب

قد تساعد بخاخات الكورتيزون الأنفية في تقليل الالتهاب، خصوصًا مع الحساسية أو الالتهاب المزمن، ويحتاج تأثيرها إلى استعمال منتظم بالطريقة الصحيحة. وتفيد مضادات الحساسية عندما تكون الحساسية جزءًا من المشكلة، لكنها ليست علاجًا روتينيًا لكل التهاب جيوب.

لا تُستخدم بخاخات إزالة الاحتقان مدة أطول من المذكور في النشرة، وغالبًا لبضعة أيام فقط، لأن الإفراط فيها قد يسبب احتقانًا ارتداديًا. كما أن مزيلات الاحتقان الفموية لا تناسب الجميع، وخاصة بعض مرضى الضغط والقلب والحوامل، لذا تُراجع ملاءمتها مع مختص.

يقرر الطبيب الحاجة إلى مضاد حيوي بحسب تطور الأعراض وشدتها وعوامل الخطورة، وليس لون المخاط وحده. وقد تُناقش الجراحة في حالات مختارة لا تتحسن بالعلاج المناسب، بهدف تحسين التصريف وإزالة الانسداد، لكنها لا تلغي دائمًا الحاجة إلى متابعة الالتهاب.

راجع الطبيب إذا استمرت الأعراض أكثر من عشرة أيام دون تحسن، أو تحسنت ثم ساءت مجددًا، أو صاحبها ألم شديد أو حمى مستمرة. كذلك يلزم التقييم عند تكرر النوبات، أو استمرار ضعف الشم والانسداد، أو وجود أعراض مستمرة في جهة واحدة. ويُفضَّل التقييم المبكر لمن لديهم ضعف في المناعة.

اطلب رعاية عاجلة إذا ظهر تورم أو احمرار حول العين، أو تغير في الرؤية أو ازدواجها، أو ألم عند تحريك العين، أو صداع شديد غير معتاد مع تيبس الرقبة أو تشوش الوعي. فهذه العلامات قد تشير إلى مضاعفات نادرة لكنها خطيرة.

لا يمكن منع جميع النوبات، لكن ضبط حساسية الأنف، والابتعاد عن التدخين، وغسل اليدين، والعناية بالأسنان يقلل بعض العوامل المساعدة. وإذا كانت الأعراض تتكرر، فالأفضل البحث عن السبب بدل تكرار المضادات الحيوية أو مزيلات الاحتقان دون تقييم. العناية المنتظمة الموجهة للمشكلة الأساسية أنفع من الاعتماد على علاج مؤقت للانسداد وحده.