الجيوب اللثوية: أسبابها وعلاماتها وطرق إنقاذ الأسنان

توجد في اللثة السليمة مسافة ضيقة طبيعية حول السن. عندما تتراكم طبقة البلاك، وهي غشاء لزج يحتوي على بكتيريا، قد تلتهب اللثة وتنتفخ وتنزف. وإذا لم يزل البلاك بانتظام، فقد يتصلب ليصبح جيرًا لا يمكن التخلص منه بالفرشاة وحدها.

في بعض الحالات يتطور الالتهاب إلى التهاب دواعم الأسنان، فتتضرر الأنسجة الرابطة والعظم، وينفصل ارتباط اللثة بالسن وتتكون جيوب أعمق. وقد يزيد تورم اللثة عمق المسافة دون فقدان حقيقي للارتباط؛ لذا يميز الطبيب بين هذا التغير وبين الجيوب المصاحبة لتلف الأنسجة الداعمة.

والجيب اللثوي ليس هو التهاب لب السن؛ فالأول يصيب المنطقة المحيطة بالسن، بينما يصيب التهاب اللب الأنسجة الداخلية التي تضم الأعصاب والأوعية الدموية. وقد تتشابه بعض الأعراض أو تتزامن المشكلتان، ويحدد الفحص مصدرها.

لا يمكن تأكيد وجود جيب لثوي أو معرفة عمقه بالنظر في المرآة فقط. وقد تكون العلامات بسيطة في البداية، ثم تصبح أوضح مع تقدم الالتهاب. تشمل الأعراض المحتملة:

• نزف اللثة أثناء التفريش أو تنظيف المسافات بين الأسنان.
• احمرار اللثة أو انتفاخها أو حساسيتها عند اللمس.
• رائحة فم مستمرة أو طعم غير مستحب رغم التنظيف.
• انحسار اللثة وظهور الأسنان أطول من المعتاد.
• خروج صديد من حافة اللثة أو تورم موضعي بجانب السن.
• ألم عند المضغ، أو تخلخل الأسنان، أو تغير طريقة انطباقها.

قد يسبب انكشاف الجذور حساسية للمشروبات الباردة والساخنة. لكن هذه الحساسية قد تنتج أيضًا عن التسوس أو أسباب أخرى، فلا ينبغي اعتبارها دليلًا كافيًا على مرض اللثة.

تراكم البلاك هو العامل الرئيسي، لكن شدة المرض تتأثر باستجابة الجسم وعوامل متعددة. يزيد التدخين خطر تلف دواعم الأسنان ويضعف الالتئام، وقد يجعل النزف أقل وضوحًا رغم وجود المرض. كما يزيد السكري غير المنضبط احتمال الالتهاب ويصعب السيطرة عليه.

• عدم الانتظام في تنظيف الأسنان وبينها، وتأخر الفحوص الدورية.
• الاستعداد الوراثي لبعض أشكال أمراض اللثة.
• التغيرات الهرمونية التي تزيد قابلية اللثة للالتهاب.
• بعض الأمراض أو الأدوية المؤثرة في المناعة أو إفراز اللعاب أو حجم اللثة.
• تزاحم الأسنان أو وجود ترميمات تجعل إزالة البلاك أصعب.

أخبر الطبيب بالأمراض المزمنة والأدوية التي تستخدمها، ولا توقف دواءً موصوفًا بسبب الاشتباه في تأثيره على اللثة دون الرجوع إلى مختص.

يفحص طبيب الأسنان لون اللثة وتورمها وتراكم الجير، ويستخدم أداة رفيعة مدرجة لقياس عمق المسافة حول كل سن في عدة مواضع. ويسجل النزف عند الفحص، وانحسار اللثة، ومقدار فقدان الارتباط، وحركة الأسنان عند الحاجة.

قد يطلب صور أشعة لتقدير فقدان العظم وشكله، أو لاستبعاد مشكلات أخرى. لا يحدد عمق الجيب وحده شدة الحالة؛ إذ تجمع الخطة العلاجية بين نتائج القياس والأشعة وعوامل الخطورة. وقد تستدعي الحالات المعقدة الإحالة إلى اختصاصي أمراض اللثة.

يبدأ العلاج عادة بشرح طريقة العناية المنزلية وإزالة العوامل التي تحتجز البلاك. ويزيل الطبيب أو المختص الجير والترسبات فوق اللثة وتحتها، وينظف أسطح الجذور عند الحاجة. وقد يستخدم تخديرًا موضعيًا لتقليل الانزعاج، ويقسم الإجراء على زيارات بحسب الحالة.

بعد فترة مناسبة للالتئام يعاد قياس الجيوب وتقييم النزف. قد يقل عمقها مع زوال التورم وتحسن الأنسجة، لكن العظم المفقود لا يعود تلقائيًا بمجرد التنظيف. وقد تظهر حساسية مؤقتة أو تصبح الفراغات بين الأسنان أوضح بعد انكماش اللثة الملتهبة.

الأدوية وسائل مساعدة وليست بديلًا لإزالة الجير والتنظيف. ولا يحتاج كل مريض إلى مضاد حيوي؛ فاختياره يعتمد على طبيعة العدوى ومدى انتشارها والحالة الصحية.

غسول الفم المضاد للبكتيريا

قد يوصي الطبيب بغسول مطهر مثل الكلورهيكسيدين لمدة محدودة. يساعد على تقليل البكتيريا في ظروف معينة، لكنه لا ينظف الجيوب العميقة بمفرده. وقد يسبب تصبغ الأسنان أو تغير التذوق، لذا تجنب استخدامه طويلًا من دون توجيه.

الرقائق المطهرة وجل المضادات الحيوية

قد يضع الطبيب داخل جيوب مختارة رقائق صغيرة تطلق مادة مطهرة تدريجيًا، أو مستحضرات موضعية تحتوي على مضاد حيوي، مثل بعض أنواع الجل. تستخدم هذه الخيارات كإضافة للتنظيف في حالات محددة، ولا يلزم تطبيقها لكل الجيوب أو لكل المرضى.

المضادات الحيوية ومثبطات الإنزيمات

قد تستخدم المضادات الحيوية بالفم في حالات مختارة، خصوصًا بعض العدوى الحادة أو الأنماط المحددة من المرض، وليست علاجًا روتينيًا. وتوجد أدوية تعدل استجابة الجسم وتحد من نشاط إنزيمات تساهم في تكسير الأنسجة؛ استخدامها محدود وتوافرها يختلف، ويقرر المختص ملاءمتها بعد تقييم الفوائد والمخاطر.

إذا بقيت جيوب عميقة ملتهبة بعد العلاج الأولي، فقد يقترح الاختصاصي جراحة لرفع اللثة والوصول إلى الترسبات، ثم إعادة وضع الأنسجة بما يسهل تنظيفها. يختلف الإجراء باختلاف شكل فقدان العظم وإمكان الحفاظ على السن.

• تجديد الأنسجة والعظم: قد تستخدم طعوم عظمية أو أغشية موجهة في عيوب مناسبة لدعم تكوين أنسجة جديدة، ولا تضمن استعادة كل ما فقد.
• ترقيع اللثة: قد يفيد بعض حالات الانحسار وتغطية الجذور، لكنه ليس الإجراء نفسه المستخدم لعلاج جميع الجيوب.
• خلع الأسنان: يدرس عندما يصبح السن غير قابل للحفاظ عليه، مع مناقشة التعويض بعد ضبط مرض اللثة.

قد يستخدم الليزر في بعض المراكز كأداة مساعدة، لكنه ليس بديلًا مضمونًا للتنظيف أو الجراحة التقليدية. تختلف الأدلة بحسب التقنية والحالة، ولا يصح تقديمه باعتباره الخيار الأفضل للجميع.

نظف الأسنان مرتين يوميًا بمعجون يحتوي على الفلورايد وفرشاة ناعمة، ونظف بينها يوميًا بالخيط أو الفرش البينية المناسبة بتوجيه الطبيب. لا تتوقف عن التنظيف اللطيف بسبب نزف بسيط، لكن اطلب تقييم سببه إذا استمر.

يساعد الإقلاع عن التدخين وضبط سكر الدم والالتزام بزيارات صيانة اللثة على تثبيت النتائج. يحدد الطبيب مواعيد المتابعة بحسب الخطورة، وقد تحتاج إلى زيارات أقرب من الفحص الروتيني المعتاد. تجنب إدخال أدوات حادة داخل الجيوب أو محاولة تفريغ التورم بنفسك.

احجز فحصًا عند تكرر النزف أو استمرار رائحة الفم أو ملاحظة انحسار اللثة أو حركة الأسنان، حتى دون ألم. واطلب تقييمًا عاجلًا عند ظهور صديد أو تورم مؤلم أو حمى، فقد تكون هناك عدوى تحتاج تدخلًا سريعًا.

توجه إلى الطوارئ إذا صاحب التورم صعوبة في التنفس أو البلع، أو امتد بوضوح إلى الرقبة أو حول العين. لا تؤخر التقييم اعتمادًا على المسكنات أو الغسول؛ فالعلاج المبكر يحسن فرصة الاحتفاظ بالأسنان.