الحاجز السنخي: تركيبه ودوره في التنفس وصحة الرئتين

تنتهي التفرعات الصغيرة للمجاري التنفسية داخل الرئتين بحويصلات هوائية، تسمى أيضًا الأسناخ الرئوية. وهي فراغات مجهرية يصل إليها الهواء المستنشق، وتحيط بها شبكة واسعة من الشعيرات الدموية. والجدار المشترك بين حويصلتين متجاورتين هو الحاجز السنخي أو الحاجز بين الأسناخ.

يُستخدم وصف «سنخي» أيضًا في تشريح الفكين والأسنان، لكن المقصود هنا هو الحاجز السنخي الرئوي. ولا تعني كلمة حاجز أنه يمنع مرور الغازات؛ بل يوفر سطحًا شديد الرقة يفصل الهواء عن الدم، مع السماح للأكسجين وثاني أكسيد الكربون بالانتقال عبره بكفاءة.

يجمع هذا الحاجز بين خلايا تغطي سطح الحويصلات، وشعيرات دموية، وكمية قليلة من النسيج الداعم. ويحقق هذا التنظيم توازنًا مهمًا: أن يكون الجدار رقيقًا بما يكفي لتبادل الغازات، وقويًا ومرنًا بما يكفي لتحمل حركة التنفس المتكررة.

الخلايا المبطنة للحويصلات

• الخلايا السنخية من النوع الأول: خلايا مسطحة ورقيقة تغطي معظم المساحة الداخلية للحويصلات، وتسمح بانتقال الغازات عبر مسافة قصيرة.
• الخلايا السنخية من النوع الثاني: تنتج مادة الفاعل بالسطح التي تقلل التوتر السطحي وتساعد على منع انغلاق الحويصلات عند الزفير، كما تسهم في تجديد البطانة بعد الإصابة.

الشعيرات الدموية والنسيج الداعم

تتميز الشعيرات الدموية بجدران رقيقة جدًا، وتقترب بطانتها من الخلايا السنخية إلى حد التحام الأغشية القاعدية بينهما في الأجزاء الأرق. ويحتوي النسيج الداعم على ألياف مرنة وألياف كولاجين وخلايا أخرى تحفظ البنية. وتوجد خلايا بلعمية على أسطح الحويصلات وفي النسيج المحيط للمساعدة على إزالة الجسيمات والميكروبات.

عندما يصل الهواء إلى الحويصلات، ينتقل الأكسجين عبر الطبقة السائلة الرقيقة والبطانة السنخية ثم إلى الدم داخل الشعيرات، حيث يرتبط معظمه بالهيموغلوبين في كريات الدم الحمراء. وفي الاتجاه المعاكس، ينتقل ثاني أكسيد الكربون من الدم إلى الحويصلات ليخرج مع الزفير. وتحدث هذه الحركة نتيجة اختلاف الضغوط الجزئية للغازات.

ويُسمى الجزء الرقيق الذي تعبر خلاله الغازات «الحاجز الهوائي الدموي». وهو مرتبط بالحاجز السنخي لكنه ليس مرادفًا دقيقًا لكل مكوناته. وتتوقف كفاءة التبادل على رقة هذا السطح، ومساحته، ووصول الهواء والدم بصورة متوازنة. لذلك قد يضعف الأكسجين إذا زادت السماكة أو قلت المساحة أو اختل تدفق الدم.

ليست كل إصابات الحاجز السنخي متشابهة. فقد يظل موجودًا لكنه يصبح أكثر سماكة بسبب الالتهاب أو السوائل أو النسيج الليفي، فتزداد المسافة التي يقطعها الأكسجين للوصول إلى الدم. وقد يترافق ذلك مع انخفاض مرونة الرئتين، فيحتاج التنفس إلى جهد أكبر ويظهر ضيق النفس خصوصًا أثناء النشاط.

أما في النفاخ الرئوي، فيحدث تلف في جدران الحويصلات وتندمج بعض الفراغات الصغيرة في فراغات أكبر. وعلى الرغم من اتساعها، تقل المساحة الكلية المتاحة لتبادل الغازات، كما تضعف قدرة الرئة على الارتداد أثناء الزفير. وهذا يختلف عن التليف، وإن كان كلاهما قد يؤثر في التنفس.

• أمراض الرئة الخلالية: مجموعة متنوعة قد تسبب التهاب النسيج المحيط بالحويصلات أو تليفه، وبعضها يرتبط بأمراض مناعية أو تعرضات مهنية أو أدوية معينة.
• الوذمة الرئوية: تراكم السوائل في النسيج الرئوي أو الحويصلات، وقد ينتج عن قصور القلب أو أسباب أخرى تزيد تسرب السوائل من الشعيرات.
• النفاخ الرئوي: يرتبط غالبًا بالتدخين، وقد يرتبط في بعض الحالات بنقص وراثي في بروتين ألفا-1 أنتي تريبسين.
• متلازمة الضائقة التنفسية الحادة: إصابة شديدة للحاجز الهوائي الدموي تزيد نفاذيته وتؤدي إلى تسرب السوائل واضطراب الأكسجين، وتحتاج إلى علاج داخل المستشفى.
• بعض الالتهابات الرئوية: قد تؤثر في الحويصلات أو النسيج المحيط بها بدرجات تختلف وفق المسبب وشدة العدوى.

ولا تعني الإصابة بالسعال أو نزلة برد وجود تلف في الحواجز السنخية. كذلك لا يمكن تحديد نوع التغير البنيوي من الأعراض وحدها، لأن أمراض القلب والمجاري الهوائية وفقر الدم قد تسبب شكاوى متشابهة.

لا توجد أعراض خاصة بالحاجز السنخي وحده. لكن الأمراض التي تؤثر فيه قد تسبب ضيق النفس، وسعالًا جافًا أو مصحوبًا ببلغم، وتراجع القدرة على المشي أو صعود السلالم، والتعب. وقد ينخفض الأكسجين، بينما تضيف العدوى أعراضًا مثل الحمى. وتتفاوت البداية بين تغيرات تدريجية وأعراض حادة.

يبدأ التقييم بالسؤال عن التدخين، والعمل، والتعرض للغبار، والأدوية والأمراض السابقة، ثم فحص الصدر وقياس تشبع الأكسجين. وقد يحتاج الطبيب إلى أشعة سينية أو تصوير مقطعي عالي الدقة، واختبارات وظائف الرئة وقياس قدرتها على نقل الغازات. وأحيانًا تُطلب تحاليل أو إجراءات إضافية، أما خزعة الرئة فليست فحصًا روتينيًا لكل حالة.

لا يوجد علاج واحد يسمى علاج الحاجز السنخي؛ فالخطة تستهدف السبب. قد تشمل معالجة العدوى عند وجودها، أو تقليل احتقان السوائل المرتبط بالقلب، أو أدوية مختارة لبعض الأمراض الالتهابية أو التليفية. وقد يُستخدم الأكسجين عند ثبوت الحاجة إليه، والتأهيل الرئوي لتحسين تحمل النشاط. ولا ينبغي استعمال الكورتيزون أو المضادات الحيوية دون تقييم.

يمكن أن تتحسن بعض التغيرات الالتهابية أو المرتبطة بالسوائل بعد علاج السبب، بينما قد يكون التليف الراسخ أو تدمير الجدران دائمًا. لذلك تتركز الوقاية على إيقاف التدخين وتجنب التدخين السلبي، واستخدام وسائل الحماية المناسبة من الغبار والأبخرة في العمل، وتلقي اللقاحات الموصى بها، ومتابعة الأمراض المزمنة. ولا توجد مكملات ثبت أنها تعيد بناء الحواجز المدمرة.

احجز موعدًا إذا استمر السعال، أو ظهر ضيق نفس غير معتاد، أو تراجعت قدرتك على النشاط دون سبب واضح، خصوصًا مع التدخين أو التعرض المهني للغبار. وأخبر الطبيب بأي دواء جديد أو تعرض حديث للأبخرة، ولا توقف علاجًا موصوفًا من تلقاء نفسك.

اطلب الإسعاف عند ضيق التنفس المفاجئ أو الشديد، أو صعوبة إكمال الكلام، أو ازرقاق الشفتين، أو التشوش، أو ألم الصدر المصحوب بصعوبة التنفس. ولا تؤخر المساعدة اعتمادًا على قراءة طبيعية لجهاز الأكسجين المنزلي؛ فشدة الأعراض والحالة العامة مهمتان أيضًا.