الحاجز بين الأسناخ: دوره في تثبيت الأسنان وصحة الفك

السنخ السني هو التجويف الموجود في الجزء السنخي من عظم الفك، والذي يستقر داخله جذر السن. والحاجز بين الأسناخ هو العظم الذي يفصل سنخ سن عن سنخ السن المجاور. يوجد هذا الحاجز في الفكين العلوي والسفلي، ويختلف شكله وسُمكه بحسب موضع الأسنان، والمسافة بينها، وشكل جذورها وترتيبها.

ولا ينبغي الخلط بينه وبين الحاجز بين الجذور؛ فالأخير يقع بين جذور السن الواحد عندما تكون له جذور متعددة، كما في بعض الأضراس. أما الحاجز بين الأسناخ فيفصل بين أسنان متجاورة. كذلك، فإن الجزء الوردي الظاهر بين تاجَي سنين هو الحليمة اللثوية، وليس الحاجز العظمي الموجود تحتها.

يتكون الحاجز من عظم يضم أسطحًا تبطن الأسناخ، وقد توجد بين هذه الأسطح طبقة من العظم الإسفنجي تحتوي على مساحات نخاعية وأوعية دموية. وفي المناطق الضيقة جدًا قد تقل هذه الطبقة أو تغيب. ويصل العظم بين الأسنان إلى قمة تُسمى قمة العظم السنخي، تغطيها أنسجة اللثة في الفم السليم.

جذر السن لا يلتصق بالعظم مباشرة في الحالة الطبيعية؛ إذ يفصل بينهما الرباط حول السني، وهو نسيج غني بالألياف يربط سطح الجذر بالعظم. ويتعاون هذا الرباط مع الملاط الذي يغطي الجذر، واللثة والعظم السنخي، لتكوين جهاز دعم السن المعروف بدواعم السن.

يمثل الحاجز جزءًا من الدعم العظمي المشترك للأسنان المتجاورة. ولا يعمل منفردًا، بل ضمن منظومة تستجيب لقوى المضغ وتحافظ على علاقة الأسنان بالفك. ومن أبرز أدواره:

• توفير سطح عظمي ترتبط به ألياف الرباط حول السني لدعم الجذور.
• المساهمة في توزيع القوى التي تنتقل من الأسنان أثناء المضغ.
• الفصل بين تجاويف الأسنان والمحافظة على بنية الجزء السنخي من الفك.
• دعم الأنسجة المحيطة بالأسنان والمساهمة في شكل المنطقة الواقعة بينها.

والعظم هنا نسيج حي يتجدد باستمرار من خلال عمليات البناء والارتشاف. هذه القدرة مهمة للتكيف الطبيعي، وتسمح أيضًا بتحريك الأسنان تدريجيًا خلال علاج التقويم عندما تُستخدم قوى مدروسة وتُراقب صحة اللثة.

التهاب دواعم السن

يُعد التهاب دواعم السن من أهم أسباب فقدان العظم بين الأسنان. يبدأ الأمر غالبًا بتراكم اللويحة الجرثومية قرب حافة اللثة. وقد يبقى الالتهاب محصورًا في اللثة، أو يمتد لدى بعض الأشخاص إلى الأنسجة الداعمة، فيتسبب بتكوّن جيوب لثوية وفقدان ارتباط السن بالعظم وارتشاف أجزاء منه.

من المهم التمييز بين التهاب اللثة والتهاب دواعم السن: الأول لا يتضمن فقدانًا في العظم الداعم، ويمكن عادة السيطرة عليه بالتنظيف المناسب والعناية المهنية. أما الثاني فيحتاج إلى تقييم وعلاج مخصصين، ولا يمكن تحديد شدته من مقدار النزيف أو الألم وحدهما.

عوامل موضعية وصحية أخرى

• التدخين، الذي يزيد خطر أمراض دواعم السن وقد يجعل نزيف اللثة أقل وضوحًا.
• السكري غير المنضبط، الذي يرتبط بزيادة قابلية الإصابة بالتهابات دواعم السن وشدتها.
• التهاب منشؤه داخل السن، وقد يمتد تأثيره إلى العظم المحيط بالجذر.
• بعض إصابات الأسنان والفك، أو الآفات الموضعية مثل الأكياس.
• فقدان الأسنان أو خلعها، إذ يتبعه تغير تدريجي في شكل العظم السنخي وحجمه.

أما الضغط الزائد على الأسنان أو صريرها فقد يؤثر في الأنسجة الداعمة، لكنه لا يُعد وحده تفسيرًا لكل فقدان عظمي، ولا بد من البحث عن الالتهاب والعوامل الأخرى. كذلك لا تعني ملاحظة نقص موضعي في عظم الفك أن الشخص مصاب حتمًا بهشاشة العظام العامة.

قد يبدأ فقدان العظم دون ألم، لأن الحاجز مغطى باللثة ولا يمكن رؤيته بالنظر العادي. وغالبًا ترتبط العلامات بالمشكلة المسببة، لا بالعظم نفسه. تشمل العلامات التي تستحق الانتباه:

• نزيف اللثة المتكرر عند التفريش أو التنظيف بين الأسنان.
• احمرار اللثة أو تورمها، أو خروج صديد بجوار السن.
• رائحة فم مستمرة رغم العناية المعتادة.
• انحسار اللثة، أو ظهور فراغات جديدة بين الأسنان.
• حركة الأسنان أو تغير تلامسها عند العض.

هذه العلامات لا تثبت بمفردها وجود تلف في الحاجز، كما أن غيابها لا يستبعد أمراض دواعم السن. وقد تكون الفراغات مرتبطة بشكل الأسنان أو موضعها، لذلك يتطلب تفسيرها فحصًا مباشرًا.

يبدأ التقييم بالسؤال عن الأعراض والتدخين والأمراض المزمنة والأدوية، ثم فحص اللثة والأسنان. ويقيس الطبيب عمق الجيوب اللثوية، ويتحقق من النزيف وحركة الأسنان وفقدان الارتباط حولها. ويساعد ذلك على التمييز بين التهاب سطحي ومشكلة أصابت الأنسجة الداعمة.

تُستخدم صور الأشعة عند الحاجة لتقييم مستوى العظم وشكل فقدانه وعلاقته بالجذور. وقد يختار الطبيب صورًا صغيرة داخل الفم، بينما لا يلزم التصوير المقطعي لكل حالة. وتُفسر الأشعة مع نتائج الفحص؛ فهي لا تُظهر جميع التفاصيل وحدها، ولا تحدد بالضرورة ما إذا كان المرض نشطًا في لحظة التصوير.

العلاج موجّه إلى السبب، وليس إلى الاسم التشريحي. ففي أمراض دواعم السن يشمل إزالة الترسبات الجرثومية والجير، وتنظيف الأسطح تحت اللثة بحسب الحاجة، وتحسين العناية المنزلية، وضبط عوامل الخطورة. وقد تُحال الحالات المتقدمة إلى اختصاصي دواعم السن لتقييم الحاجة إلى الجراحة.

يمكن أن تساعد إجراءات تجديد الأنسجة أو التطعيم العظمي في عيوب مختارة، لكنها لا تصلح لكل أشكال فقدان العظم ولا تضمن استعادة البنية الأصلية بالكامل. وإذا كان السبب التهابًا داخل السن فقد يلزم علاج الجذور، بينما تُقيَّم الأسنان غير القابلة للحفظ بصورة منفصلة. ولا تُستخدم المضادات الحيوية روتينيًا بدل إزالة مصدر الالتهاب.

نظّف أسنانك مرتين يوميًا بمعجون يحتوي على الفلورايد، ونظّف ما بينها يوميًا بالخيط أو بفرش مناسبة يحددها طبيب الأسنان. وتجنب التدخين، واحرص على ضبط السكري إن كنت مصابًا به، والتزم بمواعيد المتابعة وفق مستوى خطورتك. فالغذاء المتوازن يدعم الصحة العامة، لكن مكملات الكالسيوم والفيتامينات لا تعيد وحدها العظم المفقود بسبب التهاب دواعم السن.

احجز موعدًا عند استمرار نزيف اللثة أو رائحة الفم، أو ظهور انحسار أو حركة في الأسنان أو تغير في العضة. واطلب تقييمًا عاجلًا إذا ظهر ألم شديد مع تورم أو صديد أو حمى. أما التورم المنتشر في الوجه أو الرقبة، أو صعوبة البلع أو التنفس، فيستدعي رعاية طارئة. الكشف المبكر يساعد على معالجة السبب قبل فقدان مزيد من الدعم العظمي.