الحبسة الشمية: عندما يصعب تسمية الروائح رغم شمّها

تمر معرفة الرائحة بمراحل مترابطة: تستقبل خلايا الأنف جزيئاتها، ثم يعالج الدماغ الإشارات، ويربطها بالخبرات السابقة والمعاني والكلمات. ويمكن أن يكتشف الإنسان وجود رائحة دون أن يعرف مصدرها، أو يعرف مصدرها دون أن يتمكن من تسميته. هذه مراحل مختلفة، وفصلها يساعد على تفسير الشكوى بدقة.

يُقصد بالحبسة الشمية في الاستخدام العصبي صعوبة تسمية الروائح، مع بقاء القدرة على اكتشافها، وقد تبقى القدرة على التعرف إلى مصدرها بطرق غير لفظية. فقد يعجز الشخص عن قول اسم الليمون، لكنه يختار صورته من بين صور متعددة. ومع ذلك، لا يُعد هذا المثال وحده اختبارًا تشخيصيًا، بل يحتاج إلى تقييم منظم.

التفريق بين أنواع الاضطراب مهم؛ لأن الشكوى اليومية قد تُوصف بعبارة واحدة مثل «لم أعد أعرف الروائح»، بينما تختلف الآلية والاحتياجات العلاجية:

• فقدان الشم: عدم القدرة على إدراك الروائح، أو فقدانها بدرجة كبيرة.
• ضعف الشم: استمرار الإحساس بالروائح، لكن بدرجة أقل من المعتاد.
• تشوه الشم: الإحساس برائحة موجودة بصورة مختلفة، كأن تبدو رائحة طعام مألوف كريهة.
• الشم الوهمي: الإحساس برائحة لا يوجد مصدر خارجي واضح لها.
• العمه الشمي: صعوبة التعرف إلى معنى الرائحة أو مصدرها، رغم القدرة على اكتشافها.
• الحبسة الشمية: تكون الصعوبة الأساسية في الوصول إلى اسم الرائحة أو التعبير عنه.

قد تتداخل هذه المشكلات لدى الشخص نفسه. كما أن القدرة على تسمية الروائح أقل سهولة بطبيعتها من تسمية الأشياء المرئية، حتى لدى الأصحاء، خصوصًا عندما تكون الرائحة غير مألوفة.

قد يصف الشخص الرائحة بأنها حلوة أو نفاذة أو مرتبطة بالمطبخ، لكنه يعجز عن تسميتها. وقد يتعرف إليها بعد سماع خيارات، أو يستطيع الإشارة إلى الشيء الذي يصدرها. المهم هو وجود تغير واضح مقارنة بقدرته السابقة، وليس مجرد نسيان اسم رائحة نادرة.

• تكرر صعوبة تسمية روائح يومية مألوفة.
• وجود فرق ملحوظ بين التعرف إلى مصدر الرائحة والقدرة على ذكر اسمه.
• صعوبة مرافقة في استحضار أسماء الأشياء أو فهم الكلمات أو التعبير.
• تغيرات في الذاكرة أو الانتباه أو القدرة على أداء المهام المعتادة.
• بدء المشكلة بعد إصابة بالرأس أو حدث عصبي معروف.

لا تعني هذه العلامات تلقائيًا وجود مرض عصبي خطير. فالقلق والتعب وقلة الألفة بالروائح واختلاف الخلفية الثقافية قد تؤثر في الإجابات، ولذلك ينبغي تفسيرها ضمن السياق الكامل.

اضطرابات اللغة والمعالجة الدماغية

قد تظهر صعوبة تسمية الروائح ضمن اضطراب أوسع في اللغة بعد سكتة دماغية أو إصابة في الرأس أو مرض يؤثر في وظائف الدماغ. ويتطلب فهم ذلك فحص مهارات التسمية والفهم والذاكرة، بدل افتراض أن المشكلة محصورة في الشم. ولا يمكن تحديد موضع إصابة دماغية من هذا العرض وحده.

ضعف الشم الذي يبدو كأنه صعوبة في التسمية

قد لا يسمّي الشخص الرائحة لأنه لا يستقبلها بوضوح أصلًا. ويحدث ضعف الشم مع حالات مثل التهابات الجهاز التنفسي، والتهاب الأنف والجيوب، والسلائل الأنفية، وبعض الأدوية أو التعرضات. هذه أسباب لاضطراب الشم عمومًا، وليست إثباتًا لوجود حبسة شمية بالمعنى اللغوي.

عوامل معرفية وحسية أخرى

قد تؤثر اضطرابات الذاكرة وبعض الأمراض التنكسية العصبية في التعرف إلى الروائح وتسميتها. لكن ضعف الأداء في اختبار الروائح لا يشخّص هذه الأمراض منفردًا، ولا يتيح التنبؤ بمصير الشخص. كذلك قد يضعف الشم مع التقدم في العمر، ويجب مراعاة ذلك عند تفسير الاختبارات.

يبدأ الطبيب بالسؤال عن توقيت ظهور المشكلة، وهل كانت مفاجئة أم تدريجية، وهل تشمل جميع الروائح أم بعضها. ويسأل عن انسداد الأنف والعدوى السابقة وإصابات الرأس والأدوية والتدخين، وعن أي تغير في الكلام أو الذاكرة. وقد يكون من المفيد أن يصف أحد أفراد الأسرة التغيرات التي لاحظها.

• فحص الأنف والجيوب: للبحث عن أسباب تعوق وصول الروائح، وقد يتطلب تقييم اختصاصي الأنف والأذن والحنجرة.
• اختبارات الشم: لقياس القدرة على اكتشاف الروائح والتمييز بينها والتعرف إليها، باستخدام مواد واختبارات مناسبة.
• مقارنة التسمية بالتعرف غير اللفظي: مثل مطابقة الرائحة بصورة، للمساعدة على فصل صعوبة اللغة عن صعوبة التعرف.
• تقييم عصبي ولغوي ومعرفي: عند وجود مؤشرات تستدعي ذلك.
• تصوير أو فحوص إضافية: يقررها الطبيب بحسب الأعراض والفحص، وليست مطلوبة لكل حالة.

ينبغي أن تراعي اختبارات الروائح اللغة والثقافة والألفة بالمادة المستخدمة. ولا يُنصح بمحاولة التشخيص عبر شم المنظفات المركزة أو الوقود أو المواد المهيجة؛ فهي قد تسبب ضررًا ولا تقدم تقييمًا موثوقًا.

يعتمد التدبير على السبب المحدد. فإذا كانت المشكلة ناتجة عن مرض في الأنف، يُعالج ذلك المرض وفق تقييم الطبيب. وإذا كانت جزءًا من اضطراب لغوي أو عصبي، فقد يحتاج الشخص إلى تأهيل مخصص لدى اختصاصي التخاطب واللغة، مع متابعة الحالة الأساسية.

قد تتضمن الجلسات وسائل تساعد على استحضار الكلمات وربطها بالصور والسياق. أما التدريب الشمي، الذي يُستخدم في بعض حالات ضعف الشم، فلا ينبغي اعتباره علاجًا مثبتًا لصعوبة التسمية المعزولة؛ فالفائدة المتوقعة تختلف باختلاف نوع الخلل. ولا توقف أي دواء مشتبه به دون مراجعة الطبيب.

تختلف فرص التحسن بحسب السبب وشدة الخلل والاضطرابات المصاحبة. وقد تتحسن بعض الحالات مع التعافي والتأهيل، بينما تحتاج أخرى إلى وسائل تعويضية طويلة الأمد. لا توجد مدة واحدة يمكن تعميمها على الجميع.

• سجّل أمثلة للروائح التي يصعب تسميتها والأعراض المصاحبة، دون تكرار الاختبار بصورة مرهقة.
• استخدم الصور أو الخيارات المكتوبة لتسهيل التواصل إذا كانت صعوبة الكلمات مزعجة.
• إذا صاحب المشكلة ضعف في الشم، تأكد من عمل كواشف الدخان، واستخدم كاشف غاز مناسبًا عند الحاجة.
• لا تعتمد على الرائحة وحدها للحكم على سلامة الطعام؛ راعِ الحفظ والصلاحية.
• تجنب التدخين والتعرض للمواد الكيميائية دون حماية مناسبة.

احجز موعدًا إذا كانت صعوبة تسمية الروائح جديدة أو متكررة أو مستمرة، أو أثرت في حياتك، خاصة مع تغير الذاكرة أو اللغة. واطلب تقييمًا طبيًا قريبًا إذا بدأت بعد إصابة في الرأس، حتى إن بدت القدرة على الشم موجودة.

اطلب الإسعاف فورًا إذا ظهرت صعوبة جديدة ومفاجئة في الكلام أو التسمية، خصوصًا مع تدلي الوجه، أو ضعف أو خدر أحد الأطراف، أو اضطراب الرؤية، أو فقدان التوازن، أو صداع شديد مفاجئ. قد تشير هذه العلامات إلى سكتة دماغية، وتحتاج إلى تقييم عاجل حتى لو اختفت سريعًا.