الحجر والعزل المنزلي: خطوات آمنة لحماية المريض وأسرته

العزل هو ابتعاد المصاب بعدوى مؤكدة أو مشتبه بها عن الآخرين لتقليل نقل المرض. أما الحجر فيعني تقييد مخالطة شخص تعرض للعدوى، لكنه لا تظهر عليه أعراض، خلال فترة مراقبته. ويشيع استخدام كلمة الحجر للتعبير عن الحالتين، رغم اختلافهما طبيًا.

لا يُفرض الحجر تلقائيًا على كل مخالط لكورونا في جميع البلدان. قد تكتفي التعليمات بمراقبة الأعراض، وإجراء الاختبار عند الحاجة، وارتداء الكمامة قرب الآخرين، خصوصًا المعرضين للمضاعفات. لذلك اتبع إرشادات الجهة الصحية المحلية، ولا تعتمد على قواعد قديمة أو مدد متداولة عبر مواقع التواصل.

كوفيد-19 عدوى فيروسية تنتقل أساسًا عبر الجسيمات التنفسية، ويزداد احتمال انتقالها عند التقارب وفي الأماكن المغلقة ضعيفة التهوية. وقد تتشابه أعراضها مع الإنفلونزا ونزلات البرد، فلا يكفي شكل الأعراض وحده لتأكيد التشخيص.

• الحمى أو القشعريرة والتعب وآلام الجسم.
• السعال والتهاب الحلق وسيلان الأنف أو انسداده.
• الصداع، وقد يحدث تغير في حاستي الشم أو التذوق.
• الغثيان أو القيء أو الإسهال لدى بعض المصابين.
• ضيق التنفس، وهو عرض يحتاج إلى تقييم بحسب شدته.

عند ظهور أعراض، قلل المخالطة وابقَ في المنزل قدر الإمكان. قد يساعد الاختبار في تحديد الاحتياطات والعلاج، لكن الاختبار السريع السلبي المبكر لا يستبعد العدوى؛ اتبع تعليمات الاختبار بشأن تكراره إذا استمرت الأعراض.

تكون الرعاية المنزلية مناسبة غالبًا عندما تكون الأعراض خفيفة، ويستطيع المريض التنفس براحة، وشرب السوائل، والعناية بنفسه أو الحصول على مساعدة. ويجب توفر وسيلة للتواصل مع الطبيب وإمكان الوصول إلى الرعاية إذا ساءت الحالة.

ينبغي التواصل مبكرًا مع الطبيب إذا كان المصاب كبير السن، أو حاملًا، أو ضعيف المناعة، أو لديه أمراض مزمنة مهمة، مثل أمراض القلب والرئة والكلى والسكري. لا تعني هذه الحالات ضرورة دخول المستشفى دائمًا، لكنها قد تستدعي متابعة أدق وعلاجًا مبكرًا لتقليل المضاعفات.

الأفضل تخصيص غرفة منفصلة جيدة التهوية، مع تقليل دخول الآخرين إليها. افتح النوافذ عندما يكون ذلك آمنًا، ويمكن استخدام منقٍ للهواء بمرشح مناسب عند توفره. تجنب توجيه المروحة من المريض نحو بقية أفراد الأسرة.

• استخدم حمامًا منفصلًا إن أمكن؛ وإن كان مشتركًا، حسّن تهويته ونظف الأسطح كثيرة اللمس بانتظام.
• ارتدِ كمامة جيدة الإحكام عند مشاركة المكان مع الآخرين، ويفضل أن يرتديها مقدم الرعاية أيضًا.
• قلل الزيارات، وتجنب تناول الطعام مع الأسرة لأن ذلك يتطلب نزع الكمامة.
• لا تشارك المناشف والأكواب والأدوات الشخصية، واغسل الأواني والملابس بالطريقة المعتادة المناسبة لها.
• اغسل يديك بعد التعامل مع المناديل والإفرازات، وغطِّ السعال والعطاس.

إذا تعذرت الغرفة المنفصلة، زد المسافة وحسّن التهوية وقلل وقت المشاركة. لا توضع الكمامة لمن هم دون عامين أو لمن لا يستطيع نزعها بنفسه. ولا تستخدم رش المطهرات في الهواء أو على الجسم؛ فالتهوية وتقليل المخالطة أهم من الإفراط في تعقيم الأسطح.

يفضل أن يتولى الرعاية شخص واحد بصحة جيدة وغير معرض بشدة للمضاعفات. وفر الماء والطعام والهاتف والمناديل قريبًا من المريض، واتفق على تواصل منتظم دون دخول الغرفة بلا ضرورة. يحتاج الأطفال ومن يعتمدون على الآخرين إلى رعاية مباشرة آمنة، وليس إلى تركهم وحدهم.

راقب يوميًا التنفس والحرارة والقدرة على الأكل والشرب والتبول ومستوى الوعي. وإذا أوصى الطبيب بجهاز قياس الأكسجين، اتبع تعليماته وسجل القراءات. برودة الأصابع وطلاء الأظافر وبعض خصائص الجهاز قد تؤثر في الدقة، وقد يبالغ الجهاز في تقدير الأكسجين لدى بعض أصحاب البشرة الداكنة؛ لذا لا تتجاهل ضيق التنفس بسبب قراءة تبدو طبيعية.

وازن بين الراحة والحركة الخفيفة حسب القدرة، وتجنب المجهود الشديد أثناء المرض. ويساعد التواصل الهاتفي وانتظام النوم على تخفيف الشعور بالوحدة والقلق.

لا يوجد طعام محدد يعالج كورونا، لكن الغذاء المتوازن يدعم احتياجات الجسم أثناء التعافي. قدم وجبات صغيرة ومتكررة إذا كانت الشهية ضعيفة، مع مصادر للبروتين مثل البيض والبقول واللبن أو اللحوم، وخضراوات وفاكهة وحبوب بحسب التحمل.

شجع شرب السوائل بانتظام، وقد تفيد محاليل الإماهة الفموية عند الإسهال أو القيء. إذا كان المريض ملتزمًا بتقييد السوائل بسبب مرض القلب أو الكلى، فاستشر الطبيب بدل زيادة الشرب عشوائيًا. لا تعوض المكملات الغذاء، ولا توجد فائدة مثبتة من تناول جرعات مرتفعة من الفيتامينات لعلاج العدوى، وقد تسبب ضررًا.

قد تستخدم أدوية لتخفيف الحمى والألم، مثل الباراسيتامول، وفق النشرة أو توجيه الطبيب. انتبه إلى احتواء بعض مستحضرات البرد على المادة نفسها لتجنب تكرارها، واستشر الصيدلي بشأن ملاءمة الدواء للأطفال والحوامل وأصحاب الأمراض المزمنة.

• المضادات الحيوية لا تعالج الفيروس، ولا تستخدم إلا عند تشخيص عدوى بكتيرية تستدعيها.
• لا تبدأ الكورتيزون أو مميعات الدم أو الأكسجين المنزلي من نفسك.
• قد تفيد مضادات الفيروسات بعض المعرضين للمضاعفات، ويجب تقييم ملاءمتها خلال الأيام الأولى من المرض بسبب نافذة العلاج القصيرة والتداخلات الدوائية.
• لا توقف أدوية الأمراض المزمنة تلقائيًا؛ اطلب المشورة إذا حدث جفاف أو تعذر الأكل والشرب.

لا توجد مدة واحدة مناسبة للجميع. تعتمد العودة للمخالطة على تعليمات بلدك، وتحسن الأعراض، وزوال الحمى دون خافضات حرارة. تستخدم بعض الإرشادات تحسن الحالة العامة ومرور يوم كامل بلا حمى معيارًا للعودة التدريجية، مع احتياطات إضافية لعدة أيام، لكن ذلك لا يعني انتهاء احتمال نقل العدوى تمامًا.

استمر في التهوية والكمامة وتجنب مخالطة المعرضين للخطر وفق التوجيهات المحلية. وقد يحتاج المصاب بمرض شديد أو ضعف مناعة إلى مدة أطول وتقييم طبي. كما تختلف شروط العودة للعمل في المرافق الصحية عن القواعد العامة، ولا يعني استمرار اختبار جزيئي إيجابي وحده استمرار العدوى دائمًا.

اطلب الإسعاف عند صعوبة التنفس الشديدة، أو ألم أو ضغط مستمر بالصدر، أو التشوش الجديد، أو صعوبة الاستيقاظ، أو تغير لون الشفتين إلى الأزرق أو الرمادي. وإذا كانت قراءة الأكسجين المتكررة عند الراحة 92% أو أقل، فاطلب تقييمًا عاجلًا، ما لم تكن لديك خطة مختلفة لحالة مزمنة.

تواصل مع الطبيب سريعًا عند تزايد ضيق التنفس، أو استمرار الحمى أو عودتها، أو قلة البول والدوخة، أو العجز عن الاحتفاظ بالسوائل. وللأطفال، تستدعي صعوبة التنفس والخمول غير المعتاد وضعف الرضاعة تقييمًا عاجلًا. أخبر المنشأة باحتمال العدوى قبل الوصول، ولا تؤخر الطوارئ لإجراء اختبار.

تقوم الرعاية المنزلية الآمنة على متابعة المريض، وتقليل الهواء المشترك، ومعرفة وقت طلب المساعدة. وللتعليمات المحدثة راجع الجهة الصحية في بلدك، وإرشادات كوفيد-19 لدى منظمة الصحة العالمية، وهيئة الخدمات الصحية البريطانية NHS، ومايو كلينك؛ فالقواعد التنظيمية تتغير بحسب الوضع الصحي المحلي.